Un test de table d'inclinaison est utilisé pour évaluer la cause d'une syncope inexpliquée (évanouissement, perte de conscience). Il s'agit d'une procédure non invasive qui consiste à vous déplacer d'une position couchée à une position debout pendant que vos symptômes et signes vitaux sont surveillés. Vous pourriez également recevoir un médicament, Isuprel (isoprotérénol), qui peut déclencher une réponse pour vous aider à évaluer vos évanouissements.
Illustration par Cindy Chung, VerywellObjectif du test
L'étude de la table inclinable a pour principale utilité d'aider votre médecin à diagnostiquer la cause des étourdissements inexpliqués, des étourdissements, des évanouissements et des chutes. Pour ce faire, il reproduit vos symptômes afin que votre médecin puisse avoir une meilleure idée des circonstances dans lesquelles vous avez ces expériences.
Cependant, un test d'inclinaison n'est pas considéré comme un test très fiable, et il n'est normalement effectué que lorsque les causes courantes de syncope, telles que les maladies cardiaques et les maladies cérébrovasculaires, sont exclues. Souvent, un test de table inclinable n'est effectué qu'après que votre médecin a exclu ces causes graves de syncope avec des tests tels que l'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM), l'angiographie par résonance magnétique cérébrale (ARM), l'électrocardiogramme (ECG) ou l'échocardiogramme.
Ce que recherche le test
Lorsque vous vous tenez normalement debout, votre système cardiovasculaire doit s'ajuster afin d'éviter qu'une trop grande quantité de sang ne s'accumule dans vos jambes. Ces ajustements consistent en une légère augmentation de la fréquence cardiaque et une constriction (rétrécissement) des vaisseaux sanguins dans vos jambes. Normalement, ces ajustements cardiovasculaires se produisent très rapidement et vous ne devriez pas avoir de baisse significative de votre tension artérielle.
Ce n'est cependant pas le cas si vous souffrez d'hypotension orthostatique ou de syncope vasovagale - les principales conditions que le test de la table d'inclinaison peut aider à identifier. L'hypotension orthostatique est une baisse excessive de la pression artérielle qui se produit lorsque vous vous levez. Syncope vasovagale: chute dramatique de la pression artérielle due à un réflexe qui provoque une dilatation soudaine des vaisseaux sanguins dans les jambes et un ralentissement de la fréquence cardiaque. De nombreux événements déclencheurs peuvent déclencher ce réflexe vasomoteur, y compris le stress physique, l'anxiété soudaine ou la fatigue.
Parce que votre corps ne s'adapte pas à la position debout normalement si vous avez l'une de ces conditions, vous subirez probablement une perte de conscience ou des changements substantiels dans les mesures physiques lorsque vous passez d'une position couchée à une position verticale pendant un test d'inclinaison.Toute réponse majeure au test de la table inclinable est considérée comme évocatrice d'une hypotension orthostatique ou d'un épisode vasovagal.
Le test de la table inclinable peut également être utile pour distinguer l'épilepsie de la syncope, car les crises ne sont pas toujours associées à des mouvements physiques, et parfois la syncope est associée à des mouvements saccadés.
Tests similaires
Beaucoup de gens confondent un test de table inclinable avec un test d'effort, car tous deux surveillent la fonction cardiaque dans des conditions modifiées. Cependant, un test d'effort est normalement effectué pour évaluer la douleur thoracique, tandis qu'un test de table inclinable est effectué pour évaluer l'évanouissement ou les étourdissements.
Limites
La principale limitation du test est qu'il ne fournit pas de diagnostic, mais plutôt des informations qui sont utilisées avec vos antécédents médicaux pour aider vos médecins à déterminer qu'un diagnostic est plus ou moins probable. Même pour les personnes qui ont une syncope vasovagale définie en fonction des symptômes, l'étude de la table inclinable ne reproduit les symptômes qu'environ 70 à 75% du temps. En d'autres termes, 25 à 30% des personnes atteintes de syncope vasovagale ont des faux négatifs études.
Le test d'inclinaison n'est donc pas considéré comme un étalon-or dans le diagnostic de la syncope vasovagale; les résultats doivent être interprétés avec vos antécédents médicaux et l'examen de votre médecin.
Risques et contre-indications
Un test de table basculante peut provoquer des étourdissements, des nausées, des vomissements ou une perte de conscience. Il est effectué dans des conditions surveillées et, par conséquent, ces risques, bien que les résultats du test ne soient pas rares, peuvent être gérés en toute sécurité.
Si vous avez une maladie cardiaque grave ou une pression artérielle sévèrement basse, vous ne devriez pas subir de test de table inclinable. Non seulement ces conditions vous prédisposent à un risque élevé d'évanouissement, mais il y a peu de chances que le test puisse fournir à vos médecins des informations utiles supplémentaires si vous savez déjà que vous avez ces conditions.
Avant le test
Si vous devez subir un test de table basculante, vous devez demander à votre médecin si vous devez arrêter de prendre l'un de vos médicaments habituels. Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre ceux qui modifient votre fréquence cardiaque ou votre tension artérielle pendant environ un jour avant le test, mais, comme l'évaluation d'une syncope inexpliquée est si complexe et individualisée, il n'y a pas de règle absolue à ce sujet.
Horaire
Vous devez vous attendre à ce que le test et la récupération prennent environ une demi-journée. Il y aura un temps d'enregistrement et d'attente, qui peut aller d'une demi-heure à plusieurs heures. Le test lui-même devrait prendre environ une heure.
Après le test, certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements ou des étourdissements, tandis que d'autres peuvent récupérer immédiatement. Il est presque impossible de prédire combien de temps les changements de position ou les médicaments vous affecteront, il est donc préférable d'anticiper un temps de récupération de deux à trois heures lorsque le test est effectué.
Vous ne recevrez pas vos résultats le jour du test et devrez peut-être attendre plusieurs jours pour les obtenir.
Lieu
Votre test de table inclinable sera très probablement effectué dans une suite ambulatoire, bien que certains médecins aient cette capacité dans leurs bureaux.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre test et il vous sera probablement demandé de vous changer en robe d'examen.
Nourriture et boisson
Vous ne devez ni manger ni boire pendant trois à quatre heures avant votre test, principalement parce que le test peut provoquer des nausées.
Coût et assurance maladie
Comme pour de nombreux tests de diagnostic, il se peut que vous ayez besoin d'une préautorisation d'assurance. L'établissement où votre test est programmé devrait être en mesure de vous dire si votre assurance maladie l'exige et combien de temps le processus devrait prendre. Vous devrez peut-être également payer une quote-part, et l'établissement peut également vous fournir ces informations.
Si vous allez payer le test vous-même, vous devriez vous attendre à ce que le test coûte plusieurs centaines de dollars, mais vous devriez vous renseigner sur le coût total, car le prix peut être très variable.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre bon de commande test, vos informations d'assurance, une pièce d'identité, un mode de paiement. Vous devez également vous assurer d'avoir quelqu'un avec vous qui peut vous reconduire à la maison au cas où vous deviendriez étourdi pendant le test.
Pendant le test
Votre propre médecin peut effectuer votre test, ou il peut être effectué par un autre médecin. Vous aurez également un ou plusieurs techniciens pour assister le médecin dans le test.
Pré-test
Avant le test, vous devrez vous enregistrer et signer un formulaire de consentement, ainsi que des formulaires de confidentialité des patients. Juste avant votre examen, on vous demandera peut-être de vous changer en robe d'examen.
Vous serez ensuite allongé sur une table et y serez attaché afin de pouvoir maintenir votre position lors de son déplacement. Vous aurez un brassard de tensiomètre placé sur votre bras, ainsi que des fils d'électrocardiogramme placés sur votre poitrine. Votre pouls et votre saturation en oxygène seront surveillés par un oxymètre de pouls, qui est un petit clip placé sur le bout de votre doigt.
Tout au long du test
Dans un premier temps, l'équipe évaluera vos signes vitaux pendant que vous êtes allongé, puis la table sera inclinée mécaniquement en position verticale. Parce que vous êtes en sécurité, cela ne nécessite aucun effort de votre part. Votre équipe surveillera vos symptômes et signes physiologiques, tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et éventuellement les niveaux d'oxygène, pendant que vous êtes en position debout immobile pendant 10 à 60 minutes.
Dans certains cas, vous pouvez recevoir un médicament tel que la nitroglycérine ou l'Isuprel (isoprotérénol), qui accélère la fréquence cardiaque, rendant les symptômes plus visibles. Au cours de ce test, vous pouvez ressentir des étourdissements, des étourdissements ou une syncope, mais pas de douleur. Si cela se produit, dites-le à l'équipe qui déplacera probablement la table pour que vous puissiez vous allonger. Ils peuvent administrer un traitement pour inverser vos symptômes et les changements physiologiques si nécessaire. La résolution des symptômes peut prendre des secondes ou des heures.
Une fois le test terminé, tous les contrôles et les sangles seront supprimés.
Post-test
Après le test, votre équipe s'assurera que vous vous êtes remis de tout étourdissement ou nausée et vous fournira des instructions concernant l'alimentation, la boisson et le repos en fonction de vos symptômes, de vos signes cliniques et de votre rétablissement. Vous serez alors autorisé à être reconduit chez vous.
Après le test
Vous devez vous attendre à récupérer en quelques heures, même si vous ressentez des étourdissements ou une perte de conscience pendant le test.
Gérer les effets secondaires
Si vous ressentez de légers étourdissements dans les 24 heures suivant votre test, vous pouvez vous allonger.
Si vous ressentez des symptômes persistants qui durent plus d'un jour après le test, vous devez appeler votre médecin. Si vous vous sentez plus étourdi que d'habitude, ou si vous avez des changements de vision, des douleurs thoraciques ou des convulsions, ce ne sont pas les résultats attendus d'un test de table basculante, et vous devez consulter d'urgence un médecin.
Interprétation des résultats
Le test lui-même ne fournit un diagnostic définitif d'aucune condition médicale. Il fournit des informations que vos médecins peuvent utiliser avec vos antécédents médicaux. En fait, il est important de savoir que les résultats ne sont basés sur aucun positif ou négatif clair.
Par exemple, presque tout le monde a une légère baisse de la pression artérielle et une légère augmentation de la fréquence cardiaque lors du passage de la position assise à la position debout, mais la vitesse à laquelle ces changements se produisent, ainsi que leur degré de survenue et leur association avec les symptômes sont tous évalués ensemble pour arriver à une conclusion.
Le médecin qui effectue votre test sur table inclinable aura probablement besoin d'un certain temps pour évaluer les résultats de votre test afin de rédiger un rapport. Si votre médecin n'est pas la même personne qui a fait votre test sur table basculante, votre médecin devra examiner ce rapport et l'évaluer en combinaison avec vos symptômes et vos antécédents médicaux pour pouvoir discuter d'un diagnostic et d'un plan avec vous. Il faudra peut-être plusieurs jours à l'équipe pour pouvoir combiner toutes ces informations afin de déterminer les prochaines étapes.
Pour vous donner une idée de ce que certaines observations pendant le test peuvent indiquer:
- Si vous souffrez d'hypotension orthostatique, votre pouls aurait nettement augmenté et votre tension artérielle aurait chuté brutalement pendant le passage à la position verticale.
- Si tu assyncope vasovagale et font partie de ceux qui présentent des symptômes pendant le test,vous vous seriez ajusté normalement à une inclinaison verticale, mais vous auriez probablement subi un changement soudain et marqué de vos signes vitaux (avec une chute spectaculaire de la pression artérielle et du pouls) dans les 20 à 30 minutes suivant le changement de position. Vous vous êtes peut-être même évanoui. Une récupération aurait été observée dans les secondes qui suivraient le retrait de la table.
Suivre
En général, un test de table basculante n'est généralement pas répété. Si les résultats indiquent que l'hypotension orthostatique est la cause de vos symptômes, vous serez probablement traité avec des médicaments qui augmentent votre tension artérielle ou augmentent le liquide dans votre corps. La syncope vasovagale est quelque peu difficile à traiter et il est possible que vous ayez également besoin de prendre des médicaments pour augmenter votre tension artérielle.
Un mot de Verywell
Un test de table inclinable est une procédure non invasive qui est utilisée en combinaison avec vos antécédents médicaux et un examen physique pour évaluer la cause de vos épisodes syncopaux. La syncope est un symptôme stressant et le bilan médical est souvent prolongé et complexe. Le traitement, de même, n'est pas simple. Pendant que vous traitez avec ce processus, assurez-vous de maintenir votre sécurité. Les stratégies simples consistent à se lever lentement d'une position couchée ou assise, à éviter les trajets prolongés, à ne pas grimper sur des échelles et à s'assurer que vous avez des mains courantes pendant la douche.
