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Avec l'adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, Medicare a élargi sa couverture des services préventifs. Beaucoup de ces services sont devenus gratuits pour les bénéficiaires tant que leur médecin Medicare a accepté la mission, c'est-à-dire qu'ils ont accepté les termes du barème annuel des frais de Medicare.
Certains de ces tests de dépistage sont limités aux personnes considérées à haut risque pour certaines conditions. Malheureusement, en ce qui concerne le dépistage de l'ostéoporose, Medicare n'offre peut-être pas le même niveau de soins aux hommes qu'il offre aux femmes. Le problème est que les hommes sont plus susceptibles de souffrir de complications.
L'ostéoporose et ses complications
L'ostéoporose est une condition médicale caractérisée par un affaiblissement architectural des os et une diminution de la masse osseuse. Ces changements fragilisent les os et augmentent le risque de fractures, en particulier au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche et du poignet.
L'International Osteoporosis Foundation estime qu'une personne a une fracture ostéoporotique toutes les trois secondes, affectant un tiers des femmes et un cinquième des hommes au cours de leur vie. La débilité due à la maladie peut être importante en raison d'une mobilité réduite, d'une perte d'indépendance et d'une douleur chronique.
Notamment, les personnes qui ont des fractures de la hanche courent un risque accru de mourir. Une étude de 2017 portant sur 122000 personnes a révélé que pour ceux qui avaient une fracture de la hanche, leur taux de mortalité avait doublé jusqu'à huit ans après.
Facteurs de risque de l'ostéoporose
Quand vous pensez à l'ostéoporose, vous pensez probablement aux femmes. Il est vrai que les femmes ménopausées sont les plus exposées à la maladie. Une fois que leur corps ne produit plus de taux d'œstrogènes préménopausiques, les bienfaits protecteurs de l'hormone sur leurs os disparaissent.
Les hommes adultes, à moins qu'ils ne souffrent d'hypogonadisme, ont généralement des niveaux d'hormones (testostérone) stables tout au long de leur vie. Cependant, la diminution des hormones sexuelles ne sont pas les seuls facteurs de risque d'ostéoporose.
Vous devez également tenir compte de facteurs comme l'âge avancé, les troubles qui affectent le métabolisme du calcium (p. Ex., Hyperparathyroïdie), des antécédents familiaux d'ostéoporose, une consommation excessive d'alcool, l'utilisation à long terme de certains médicaments (p. Ex., Les stéroïdes), un faible poids corporel, un faible apport en calcium. , conditions de malabsorption (p. ex., maladie cœliaque), race (risque plus élevé chez les adultes blancs que chez les adultes noirs, latins ou asiatiques), un mode de vie sédentaire, le tabagisme et une carence en vitamine D.
Qualification pour le dépistage de l'ostéoporose Medicare
Medicare couvre le dépistage de l'ostéoporose pour les personnes qui présentent un ou plusieurs des éléments suivants:
- Toute personne recevant actuellement un traitement pour l'ostéoporose
- Carence en œstrogènes ou ménopause
- Consommation de prednisone ou de médicaments de type stéroïde
- Hyperparathyroïdie primaire
- Radiographies suggérant une ostéopénie ou une ostéoporose
- Radiographie suggérant une fracture vertébrale
Comme vous pouvez le voir, le dépistage est adapté aux femmes ou aux personnes qui ont déjà une ostéoporose confirmée ou une suspicion radiologique pour le diagnostic. Il est facile de voir que les hommes et de nombreuses personnes qui présentent des facteurs de risque modifiables, comme le tabagisme et la consommation d'alcool, sont exclus.
Dépistage de l'ostéoporose chez les hommes
Les femmes sont plus susceptibles de développer de l'ostéoporose, mais cela ne signifie pas que les hommes ne souffrent pas de la maladie. Selon l'International Osteoporosis Foundation, une personne sur cinq souffrant d'ostéoporose est un homme. Si l'on examine les données de l'American Cancer Society, cela représente plus d'hommes que le nombre d'hommes qui auront le cancer de la prostate (1 sur 9) au cours de leur vie.
Aux États-Unis, environ deux millions d'hommes souffrent d'ostéoporose et ont tendance à avoir des taux de mortalité plus élevés que les femmes. Des études montrent que les hommes ont presque deux fois le taux de mortalité après une fracture de la hanche.
Malheureusement, les directives de dépistage de l'ostéoporose de Medicare ne sont pas exhaustives et les hommes sont souvent laissés de côté. En termes simples, il est considérablement plus difficile pour un homme d'obtenir une étude de densité osseuse ou un scan DEXA.
Les hommes sont moins susceptibles de subir un dépistage, même s'ils présentent des facteurs de risque connus d'ostéoporose. L'homme âgé en insuffisance pondérale qui n'a pas les moyens d'acheter des prothèses dentaires et qui développe des carences en vitamines parce qu'il ne peut pas suivre un régime alimentaire régulier? L'homme atteint d'un cancer de la prostate qui suit des traitements hormonaux qui pourraient affaiblir ses os? Ces hommes ont des conditions médicales vérifiables qui les exposent souvent à un risque accru d'ostéoporose, mais l'assurance-maladie traditionnelle ne les couvre pas.
L'Endocrine Society recommande le dépistage de l'ostéoporose pour les hommes de 70 ans et plus et pour les hommes plus jeunes de 50 à 69 ans à haut risque, y compris ceux qui fument ou boivent de l'alcool en excès.
Si un médecin a des inquiétudes, le test peut toujours être ordonné bien qu'il puisse (ou non) être couvert en tant que service préventif gratuit. Un appel à Medicare pourrait montrer que le test est médicalement nécessaire.
Dans ce cas, le bénéficiaire paierait 20% des coûts du test, la coassurance habituelle de Medicare Part B. Sinon, le bénéficiaire devra payer le coût total de sa poche. Les plans Medicare Advantage fonctionnent différemment de Medicare Original et pourraient offrir des options de dépistage étendues.
Disparités de traitement pour les hommes et les femmes
Non seulement les hommes sont moins susceptibles de subir un dépistage de l'ostéoporose, mais ils sont moins susceptibles d'être traités une fois le diagnostic posé. Une étude de 2012 portant sur plus de 17 000 hommes a révélé que moins de 10% des hommes avaient reçu un traitement contre l'ostéoporose, même après une fracture, ils étaient plus susceptibles de recevoir un traitement s'ils avaient une fracture de la colonne vertébrale, prenaient des stéroïdes ou des antidépresseurs ou consultaient un médecin de premier recours.
Il existe de nombreux suppléments de calcium et de vitamine D disponibles en vente libre, mais les personnes atteintes d'ostéoporose peuvent avoir besoin de médicaments sur ordonnance. Encore une fois, les hommes peuvent être désavantagés par rapport à leurs homologues féminins.
Medicare Part D couvre la plupart des médicaments sur ordonnance, selon le formulaire du régime. Cependant, la partie B paie certains médicaments injectables contre l'ostéoporose, mais uniquement pour les femmes.
Plus précisément, vous devez être une femme avec une fracture ostéoporotique post-ménopausique, vous ne pouvez pas vous injecter le médicament vous-même et vous n'avez pas de membres de votre famille ou de soignants qui vous aideront à le faire. Une fois que votre médecin aura certifié que tout cela est vrai, Medicare paiera 20% du coût de vos médicaments. Sinon, vous devrez vous tourner vers vos prestations de la partie D, si vous en avez.
Un mot de Verywell
Les lignes directrices de Medicare pour le dépistage de l'ostéoporose sont limitées. Une analyse de la densité osseuse peut être effectuée tous les 24 mois pour les femmes ménopausées, les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie, les personnes sous stéroïdes ou les personnes dont les radiographies suggèrent la maladie. Les hommes, malheureusement, auront plus de mal à se couvrir. Medicare Part B ne paiera pas non plus pour les médicaments injectables contre l'ostéoporose, même s'ils paient pour les femmes.
