Vaccinations et polyarthrite rhumatoïde

Lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR), vous craignez peut-être de vous faire vacciner. Il est naturel de se demander si c'est sûr - après tout, votre maladie implique un système immunitaire défectueux, vous pouvez prendre des médicaments qui altèrent votre fonction immunitaire et les vaccins agissent en activant votre système immunitaire.

Alors devriez-vous vous faire vacciner? La réponse, dans de nombreux cas, estOui. Néanmoins, vous devez être conscient de quelques précautions concernant certains vaccins.

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Avantages de la vaccination

En raison de votre PR et des médicaments immunosuppresseurs qui la traitent, vous pouvez être très vulnérable aux maladies évitables comme la grippe, le zona et le COVID-19. Des études montrent que le risque peut atteindre le double de celui d'une personne de votre âge sans PR.

De plus, vous êtes également plus susceptible de développer:

• Infections sévères, qui peuvent être mortelles
• Complications, qui peuvent également être mortelles
• Poussées de symptômes de la polyarthrite rhumatoïde liées à la maladie

En vous empêchant de tomber malade, les vaccins peuvent vous protéger de tous ces dangers.

Les vaccins couramment recommandés aux États-Unis ne se sont pas avérés être une cause de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies rhumatismales.

Types de vaccins

Les vaccins exposent votre corps à un organisme infectieux (pathogène), ou à un composant de l'organisme infectieux, de sorte que votre corps peut développer une réponse immunitaire contre celui-ci. Cela vous protège de tomber malade si vous êtes exposé au même organisme plus tard.

Cependant, il existe différents types de vaccins qui sont fabriqués de différentes manières. Lorsque vous souffrez de PR, le type de vaccin que vous recevez compte.

Vaccins vivants atténués

Les vaccins vivants atténués contiennent des agents pathogènes vivants qui ont été affaiblis de sorte qu'ils ne rendent normalement pas une personne malade. Cependant, ils ne sont généralement pas recommandés pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes sous traitement contre la polyarthrite rhumatoïde. Dans ce groupe, les vaccins peuvent provoquer une infection, rester dans votre corps et émerger plus tard pour vous rendre à nouveau malade.

Cependant, même certains vaccins de ce type sont sans danger pour les personnes prenant de petites doses de médicaments immunosuppresseurs. Des exemples de vaccins vivants atténués comprennent:

• Rougeole, oreillons et rubéole (ROR)
• Fièvre jaune
• Rotavirus
• Virus de l'herpès zoster (zona)
• Grippe intranasale (spray nasal)

Les recherches suggèrent que le vaccin contre l'herpès zoster à virus vivant (Zostavax) est sûr et efficace chez les personnes atteintes de PR. Dans au moins une étude, cependant, quelques participants ont eu des poussées après avoir été vaccinés, et le vaccin est apparu moins efficace chez les personnes atteintes de PR que chez celles souffrant d'arthrose. ) est disponible, ce qui peut être une meilleure option.

Votre médecin peut vous indiquer quels vaccins sont sans danger pour vous en fonction de vos médicaments, de vos dosages et de vos antécédents médicaux complets.

Types de vaccins sûrs

D'autres types de vaccins ne contiennent pas de virus vivant et ne peuvent donc pas provoquer d'infection. Ceux-ci sont considérés comme sûrs avec la PR et d'autres maladies auto-immunes, même si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs:

• Vaccins inactivés: ceux-ci contiennent des agents pathogènes tués et comprennent l'hépatite A, la grippe (injection uniquement) et la rage.
• Vaccins sous-unitaires, recombinants, polysaccharidiques et conjugués: ceux-ci utilisent des éléments spécifiques d'un agent pathogène pour une réponse immunitaire plus ciblée et comprennent le zona, la diphtérie, l'hépatite B, le papillomavirus humain (VPH), la maladie pneumococcique et méningococcique et la coqueluche (coqueluche) .
• Vaccins anatoxines: ils utilisent une petite quantité sûre d'une toxine provenant d'un agent pathogène, comme la diphtérie et le tétanos.

COVID-19 et nouveaux types de vaccins

Plusieurs vaccins COVID-19 - certains sur le marché et d'autres encore en développement - sont de nouveaux types de vaccins.

• Vaccins à ARN messager (ARNm): ils comprennent une protéine inoffensive propre au virus et les vaccins Moderna Pfizer-BioNTech.
• Vaccins à vecteur viral: ils contiennent une protéine du virus attachée à un autre virus inoffensif (tel qu'un virus du rhume). Des exemples sont les vaccins Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson et CanSino Biologics.

D'autres vaccins COVID-19 en préparation sont des types inactivés et recombinants. Jusqu'à présent, il n'y a aucune raison de croire que l'un des vaccins approuvés constitue une menace pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, et les avantages du vaccin sont supposés être l'emportent sur les risques.

Restez à jour sur COVID-19

Les Centers for Disease Control and Prevention disposent d'une gamme de ressources pour vous renseigner et rester à jour sur les vaccins COVID-19:

• Comment fonctionnent les vaccins COVID-19
• Vaccins à ARNm COVID-19
• Vaccins à vecteur viral COVID-19
• Vaccins COVID-19 en développement

Préoccupations liées aux vaccins

Pour s'assurer que les vaccins sont sûrs et produisent la réponse immunitaire souhaitée pour les personnes atteintes de PR, deux considérations importantes sont le moment choisi et les médicaments que la personne prend.

Horaire

Le meilleur moment pour les personnes atteintes de PR pour se faire vacciner dépend de leur niveau d'activité de la maladie et des traitements qu'elles reçoivent à ce moment-là. La vaccination est généralement plus efficace lorsque vous êtes en rémission, ce qui signifie que vous n'êtes pas dans une poussée active ou que vous ne recevez pas le traitement le plus complet utilisé pour gérer les poussées, comme les corticostéroïdes systémiques.

Par exemple, si vous êtes traité avec de la prednisone à forte dose ou des immunosuppresseurs, la vaccination peut ne pas produire une réponse immunitaire forte, vous laissant sans protection. Si vous êtes traité parpetite doseprednisone, cependant, vous pouvez toujours générer une bonne protection contre la vaccination.

Vaccins et DMARD

En ce qui concerne les vaccins vivants atténués qui pourraient causer une infection chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, les médicaments qui soulèvent des préoccupations sont classés comme médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ceux-ci comprennent les immunosuppresseurs et les médicaments biologiques, tels que:

• Méthotrexate
• Azulfadine (sulfasalazine)
• Arava (léflunomide)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Actemra (tocilizumab)
• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Ces médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde augmentent la probabilité qu'un vaccin vivant atténué vous rende malade et peuvent également rendre les vaccins moins efficaces.

Par exemple, chez les personnes prenant du méthotrexate, la recherche montre que le vaccin antigrippal est plus efficace lorsqu'elles interrompent le méthotrexate pendant quatre semaines avant de se faire vacciner.

Cependant, certains médicaments peuvent n'avoir aucun impact sur la vaccination. Une étude a révélé qu'Actemra n'interférait pas avec la réponse au vaccin contre la grippe chez les personnes atteintes de PR.

Les décisions quant à savoir si vous devez recevoir un vaccin vivant atténué ou interrompre vos médicaments afin de recevoir des vaccins sont importantes. Seuls vous et votre médecin, en regardant les spécificités de votre santé et de la situation, pouvez décider de ce qui vous convient.

Recommandations de vaccins pour la PR

Les lignes directrices actuelles sur les vaccinations pour les adultes atteints de maladies rhumatismales auto-immunes, y compris la PR, offrent les précautions suivantes:

• Tenez-vous au courant des vaccins avant de commencer les DMARD dans la mesure du possible.
• Évitez les vaccinations pendant les poussées.
• Les vaccins vivants atténués peuvent être envisagés avec prudence.
• Si vous avez pris des produits biologiques pendant la seconde moitié de la grossesse, votre bébé ne devrait pas recevoir de vaccins vivants atténués avant l'âge de 6 mois.
• Les membres de votre ménage ne devraient pas recevoir le vaccin antipoliomyélitique oral, mais devraient recevoir d'autres vaccins selon le calendrier recommandé.

Les recommandations vaccinales pour les personnes atteintes de PR sont résumées dans le tableau suivant. La vaccination passive consiste à recevoir des anticorps d'un donneur pour se protéger contre la maladie, plutôt que de se faire vacciner.

VACCINRECOMMANDATIONCONSIDÉRATIONS PARTICULIÈRESGrippeConsidérez fortement PneumocoqueConsidérez fortement Anatoxine tétaniqueRecevoir comme recommandé pour la population généraleImmunisation passive pour ceux qui suivent un traitement par déplétion des lymphocytes BHépatite A, BOui, si à risqueUne vaccination de rappel ou passive peut être indiquéeZonaPeut être envisagé en cas de risque élevé Fièvre jauneDevrait être évité HPVRecevoir comme recommandé pour la population généraleCOVID-19 [feminineOui, en tant que population hautement prioritaireFaites des pauses dans le méthotrexate et les inhibiteurs de JAK; chronométrer soigneusement autour des perfusions / cycles d'abatacept, de cyclophosphamide, de rituximabSources-Furer et al; Collège américain de rhumatologie

Un mot de Verywell

Lorsque vous pensez aux vaccins, il est normal de s'inquiéter de la façon dont ils interagiront avec votre PR et vos médicaments. N'oubliez pas, cependant, qu'il y a beaucoup de désinformation et que ces vaccins ont fait l'objet d'études rigoureuses. Les lignes directrices publiées, basées sur ces recherches, peuvent vous aider, vous et votre médecin, à prendre les meilleures décisions pour vous en ce qui concerne les vaccinations et les types à envisager et à éviter.