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La pneumologie est le domaine de spécialité de la médecine qui se concentre spécifiquement sur le système pulmonaire. Le système pulmonaire, parfois également appelé système respiratoire, comprend les poumons, la trachée, les bronches, les bronchioles, les vaisseaux sanguins associés et tous les autres composants impliqués et directement liés à la respiration et au processus de respiration (échange gazeux).
Histoire de la pneumologie
La pneumologie a toujours été une partie importante des soins médicaux, mais elle n'est devenue un domaine de médecine distinct et séparé que dans les années 1950, lorsque les travaux du Dr Richard Riley ont attiré d'autres médecins dans ce domaine.
Bien que non exhaustif, ce qui suit est un calendrier décrivant l'émergence et certains des développements majeurs en pneumologie.
129–216 EC: Le médecin grec Galien, à travers ses dissections animales, découvre que la respiration est nécessaire pour maintenir la circulation sanguine.
Vers 1543: Vesalius découvre comment effectuer une trachéotomie comme moyen de donner des respirations artificielles à travers ses expériences et dissections de cadavres humains.
1667: Robert Hook prouve l'hypothèse de Galen selon laquelle la respiration est nécessaire pour maintenir les battements du cœur et la circulation sanguine, à travers une expérience impliquant un chien.
1774: Une année de grandes découvertes dans le domaine de la pneumologie au cours de laquelle deux scientifiques distincts, Joseph Priestly et Willhelm Scheele, découvrent tous deux l'oxygène, et un autre scientifique du nom d'Antoine Lavoisier découvre le rôle de l'oxygène dans le processus de respiration.
Fin des années 1800: les ventilateurs mécaniques et le premier poumon de fer sont inventés. L'administration continue d'oxygène est utilisée pour la première fois pour traiter la pneumonie.
1904: L'American Thoracic Society est fondée, avec un accent sur l'étude et la prévention de la tuberculose.
Années 1940: Charles C. Macklin et Madge Thurlow Macklin découvrent ce qui conduit au pneumothorax et au barotraumatisme des poumons.
Années 1950: De grands progrès sont accomplis dans la lutte contre la polio lorsque Bjorn Ibsen découvre le rôle de l'insuffisance respiratoire dans le processus de la maladie et recommande la ventilation à pression positive.
Richard Riley, MD arrive chez Johns Hopkins et son travail en pneumologie attire d'autres médecins dont Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes et Solbert Permutt. Les premières USI voient le jour.
1960: Les dangers de la toxicité de l'oxygène sont découverts. En 1963, la première transplantation pulmonaire est réalisée.
1975: Le premier nourrisson est traité par oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO).
Années 1990 à aujourd'hui: De nouveaux progrès sont réalisés dans la compréhension des dangers de la ventilation mécanique et de la manière dont elle peut conduire à une défaillance du système multi-organique. Des recherches et des progrès sont en cours dans la prévention et la gestion du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Des progrès continuent d'être réalisés dans la prise en charge des maladies respiratoires telles que l'asthme et l'atténuation des complications de la ventilation, telles que la pneumonie acquise par ventilateur.
Pneumologues
Un pneumologue est un médecin spécialisé qui se concentre sur le diagnostic, la gestion et le traitement des maladies touchant le système respiratoire.
Parce que le système respiratoire est étroitement lié à la cardiologie (le domaine de la médecine qui se concentre sur le cœur et le système de circulation), certains pneumologues peuvent également être habiles à gérer les affections cardiaques directement liées à la maladie pulmonaire.
Les pneumologues sont souvent des spécialistes des soins intensifs et traitent les patients très malades dans les unités de soins intensifs qui ont besoin d'une ventilation mécanique pour respirer.
Formation
La formation d'un pneumologue est similaire à celle des autres médecins en ce sens qu'après avoir obtenu un diplôme collégial de quatre ans, ils doivent postuler, être acceptés et fréquenter une faculté de médecine. La pneumologie est une surspécialité de la médecine interne, donc après avoir obtenu votre diplôme de la faculté de médecine, vous suivez un programme de résidence de trois ans en médecine interne.
La résidence est suivie de votre formation en bourse (environ trois ans de plus), qui est généralement en pneumologie et en médecine de soins intensifs. Ou, si vous voulez travailler avec des enfants, vous pouvez faire une bourse en pneumologie pédiatrique après avoir terminé une résidence en pédiatrie. Après avoir satisfait à ces exigences, certains pneumologues choisissent de devenir certifiés par le conseil en passant un examen spécial.
Tâches typiques de l'emploi
Les pneumologues peuvent travailler dans des cliniques, des salles d'urgence ou des unités de soins intensifs (USI). Selon le contexte, le pneumologue peut effectuer certaines des tâches suivantes dans le cadre de sa pratique:
- Diagnostic de maladies pulmonaires telles que l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou l'hypertension pulmonaire
- Analyser une variété de tests médicaux, y compris les gaz du sang, les tests de la fonction pulmonaire, les bronchoscopies, les radiographies pulmonaires et d'autres tests d'imagerie tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie informatisée (CT)
- Effectuer certains tests de diagnostic, tels que la bronchoscopie, qui implique l'insertion d'une minuscule caméra dans la trachée
- Suivre et gérer l'évolution de la maladie chez les personnes souffrant d'asthme, de MPOC ou d'autres maladies respiratoires
- Prescrire des médicaments, tels que des inhalateurs ou des stéroïdes pour aider à gérer les maladies respiratoires
- Prescrire des interventions, telles que l'administration d'oxygène pour la prise en charge des maladies respiratoires
- Effectuer des procédures, telles que l'obtention de biopsies des poumons ou l'insertion de drains thoraciques
- Prise en charge des patients gravement malades qui nécessitent une ventilation mécanique
Qui a besoin d'un pneumologue?
Les pneumologues ne sont pas les seuls médecins formés pour gérer les problèmes respiratoires, et toutes les personnes souffrant d'un problème respiratoire n'en auront pas besoin. Par exemple, de nombreuses personnes asthmatiques sont traitées par des médecins généralistes ou par des médecins formés en médecine interne, en pédiatrie ou en traitement des allergies.
Cependant, un asthme sévère résistant au traitement, des affections chroniques sévères ou rares (comme l'hypertension pulmonaire par exemple) ou un diagnostic difficile peuvent tous justifier l'expertise spécialisée d'un pneumologue.
Conditions connexes
En plus de gérer les patients qui nécessitent une ventilation mécanique ou qui éprouvent des difficultés respiratoires en raison d'une blessure ou d'un traumatisme, le domaine de la pneumologie se spécialise dans la gestion de nombreuses maladies et affections des poumons, notamment:
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Asthme
- Bronchectasie
- Bronchite (sévère ou chronique)
- Infections thoraciques
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Fibrose kystique
- Emphysème
- Maladie pulmonaire interstitielle
- Cancer du poumon et masses non cancéreuses se développant dans les poumons
- Problèmes pulmonaires liés à des troubles neuromusculaires, tels que la dystrophie musculaire ou l'atrophie musculaire spinale
- Épanchement pleural
- Pneumonie
- Œdème pulmonaire
- Embolie pulmonaire (caillots dans les poumons)
- Fibrose pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
- Sarcoïdose
- Troubles respiratoires du sommeil (apnée du sommeil)
- Pneumothorax sous tension
- Tuberculose
- Poumons sous-développés chez les nouveau-nés prématurés
- Troubles vasculaires affectant les poumons
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