Comment l'hypertension est diagnostiquée

L'hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle mesure systématiquement> 130 mmHg systolique et> 80 mmHg diastolique. La pression artérielle est mesurée à l'aide d'un brassard de tensiomètre, qui est un appareil non invasif capable de détecter la pression à l'intérieur de vos artères, en transmettant des valeurs numériques à l'aide un sphygmomanomètre ou un appareil électronique. Votre médecin peut également utiliser des tests de laboratoire ou des tests d'imagerie pour diagnostiquer certaines des causes ou des complications de l'hypertension.

Laboratoires et tests

Votre tension artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée en fonction de votre niveau d'activité, de votre état hydrique, de votre niveau d'anxiété et de nombreux autres facteurs. Cela signifie qu'une lecture au cabinet de votre médecin n'est que cela - un moment dans le temps. Une moyenne de lectures fournit généralement une image plus précise de votre état de tension artérielle. Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang ou d'urine si une hypertension secondaire est suspectée.

Tests de pression artérielle

Traditionnellement, la pression artérielle est mesurée au cabinet du médecin à l'aide d'un brassard de pression artérielle, qui peut être attaché à un sphygmomanomètre qui utilise du mercure pour mesurer la pression artérielle, ou à un appareil de lecture électronique. Le brassard de tensiomètre est comprimé pour serrer puis relâcher la pression externe sur une artère de votre bras, mesurant votre pression maximale juste au moment où votre cœur bat (pression systolique) et votre pression la plus basse, qui se produit lorsque votre cœur se détend (pression diastolique).

Un diagnostic d'hypertension nécessite généralement au moins trois lectures de tension artérielle élevée prises à au moins une semaine d'intervalle.

Revenir pour des tests répétés, cependant, peut être un fardeau, et votre assurance maladie peut ne pas approuver ces visites répétées. Pour cette raison, certains médecins peuvent se fier aux lectures en cabinet ainsi qu'aux résultats des tests à domicile (voir ci-dessous) pour déterminer si vous souffrez d'hypertension, en particulier lorsque le diagnostic n'est pas tout à fait clair.

Mesure de la pression artérielle au repos

La pression artérielle au repos est considérée comme la lecture la plus précise. Pour obtenir cette mesure:

• Votre tension artérielle doit être enregistrée dans un environnement calme et chaud après avoir été assis tranquillement pendant au moins cinq minutes, les pieds soutenus.
• Vous ne devriez pas avoir utilisé de caféine ou de produits du tabac pendant au moins 30 minutes avant le test.
• Votre médecin peut prendre au moins deux mesures de tension artérielle, de préférence à au moins cinq minutes d'intervalle. Si les lectures varient de plus de 5 mmHg, d'autres lectures peuvent être effectuées jusqu'à ce que des lectures plus proches soient obtenues. Le but est d'obtenir une lecture cohérente, et non de faire la moyenne de mesures très variées.

Certaines personnes ont une tension artérielle au repos élevée dans le cabinet du médecin, mais ont une tension artérielle au repos normale à d'autres moments. Ce schéma a été appelé hypertension de la blouse blanche, et il se produit généralement en raison de l'anxiété. Des vérifications répétées peuvent être nécessaires si cela se produit.

Une fois que votre tension artérielle est mesurée avec précision, votre médecin classera les résultats, en fonction de vos valeurs de tension artérielle systolique et diastolique, comme suit:

• Tension artérielle normale: pression systolique <120 mmHg et pression diastolique <80 mmHg
• Hypertension: pression systolique> 129 ou pression diastolique> 79 mmHg

La catégorie de l'hypertension est divisée en deux étapes:

• Hypertension de stade 1: pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg
• Hypertension de stade 2: pression systolique> 139 mmHg ou pression diastolique> 89 mmHg

Des lectures aussi bonnes que cela indiquent de graves préoccupations:

• Urgence hypertensive: pression artérielle systolique> 220 mm Hg et pression artérielle diastolique> 120 mmHg sans symptômes majeurs
• Urgence hypertensive: pression artérielle systolique> 180 mmHg ou pression diastolique> 120 mmHg avec des signes de défaillance d'organe, tels que des étourdissements, de la confusion et un essoufflement (cela peut survenir soudainement à tout moment et ne serait pas nécessairement diagnostiqué à une visite chez le médecin prévue.)

Des analyses de sang

Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d'hypertension secondaire en raison d'un problème de santé grave ou traitable. Les analyses de sang qui peuvent être demandées pour aider au diagnostic de l'hypertension comprennent:

• Niveaux d'électrolyte
• Glucose sanguin
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Tests de la fonction rénale: taux d'azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine

Tests d'urine

Les tests d'urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l'insuffisance rénale ou les drogues illégales causent ou contribuent à l'hypertension artérielle.

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Autocontrôles / tests à domicile

Les appareils qui mesurent la tension artérielle à l'aide d'un brassard de tensiomètre traditionnel sont de plus en plus accessibles et faciles à utiliser. Beaucoup peuvent enregistrer et garder une trace de vos lectures de tension artérielle - utiles pour vous lorsque vous surveillez l'hypertension, mais aussi potentiellement utiles pour votre médecin car il travaille à la diagnostiquer dès le départ.

Surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM)

Vous pouvez mesurer votre propre tension artérielle à la maison, un processus appelé surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM). HBPM est devenu beaucoup plus facile et plus précis ces dernières années, et c'est maintenant une option viable pour diagnostiquer l'hypertension et aider à la gérer une fois identifiée.

Ceci est particulièrement utile pour ceux qui souffrent d'hypertension de la blouse blanche, car votre tension artérielle doit être normale à la maison et les lectures prises dans ce contexte peuvent indiquer clairement que les résultats en cabinet sont sans objet, ce qui rend le traitement inutile. De plus, si vous avez hypertension fluctuante nécessitant un traitement, la surveillance à domicile peut la détecter même si vos contrôles de tension artérielle en cabinet ne le font pas.

HBPM utilise des tensiomètres électroniques faciles à utiliser qui sont facilement disponibles et coûtent 40 $ à 50 $, bien que les prix varient.

Surveillance ambulatoire de la pression artérielle (APBM)

Un appareil MAPA consiste en un brassard de pression artérielle qui est porté sur le bras et attaché à un appareil d'enregistrement, qui peut être porté sur une ceinture.

N'oubliez pas que l'hypertension est plus précisément déterminée par la pression artérielle moyenne pendant une journée entière. Le MAPA prend et enregistre la tension artérielle à des intervalles de 15 ou 30 minutes sur une période de 24 ou 48 heures. Cela signifie que les fluctuations de la pression artérielle qui se produisent normalement en une journée peuvent être prises en compte lorsque votre médecin évalue votre moyenne enregistrée.

Dans le même temps, si vous souffrez d'hypertension fluctuante, votre médecin pourrait la détecter en utilisant l'APBM, car les mesures s'étalent sur une période plus longue que les mesures au cabinet.

Le diagnostic d’hypertension avec MAPA a été bien validé et est plus précis pour diagnostiquer l’hypertension de stade 1 qu’une seule visite chez le médecin.

Imagerie et autres tests

La pression artérielle est très étroitement liée à la fonction cardiaque et rénale, et les tests d'imagerie peuvent aider au diagnostic de l'hypertension et de ses causes et complications associées.

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l'hypertension peut produire des changements à long terme qui entraînent des anomalies du rythme cardiaque.

Échocardiogramme

Votre fonction cardiaque peut être examinée à l'aide d'un test d'imagerie qui visualise votre cœur pendant qu'il bouge. Une pression artérielle excessive peut entraîner des changements qui peuvent être identifiés à l'aide de l'échocardiographie, et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent entraîner une hypertension artérielle.

Ultrason

Test utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins, une échographie peut être nécessaire si votre médecin est préoccupé par certains aspects de votre flux sanguin. Par exemple, si votre médecin pense que vous pourriez avoir un rétrécissement excessif dans un ou plusieurs de vos vaisseaux sanguins, cela peut être évalué à l'aide d'une échographie.

CT scan ou IRM

Si votre médecin soupçonne qu'une tumeur est la cause de votre hypertension artérielle, vous devrez peut-être passer un test d'imagerie, tel qu'un scanner ou une IRM, généralement pour évaluer les reins ou les glandes surrénales.

Diagnostics différentiels

L'hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est constamment élevée, et une urgence hypertensive peut être diagnostiquée sur la base d'une pression artérielle très élevée, même si elle n'est pas récurrente. Il existe certaines conditions qui peuvent produire une pression artérielle constante ou une hypertension artérielle sévère, même en l'absence d'hypertension elle-même, que votre médecin devra prendre en compte:

• Médicaments ou effets secondaires des médicaments: les médicaments et les médicaments peuvent provoquer une hypertension, et la pression artérielle peut revenir à la normale une fois que le traitement est interrompu. Il peut être difficile de savoir si les médicaments sont la cause de votre hypertension artérielle. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments et drogues récréatives que vous utilisez, car même certains remèdes à base de plantes sont associés à l'hypertension.
• Insuffisance rénale: une insuffisance rénale aiguë ou chronique peut augmenter la tension artérielle. Si l'insuffisance rénale est la seule cause d'hypertension, la pression artérielle peut revenir à la normale lorsque les niveaux de liquide et d'électrolyte sont rétablis à la normale. L'insuffisance rénale est traitée par des médicaments, une dialyse ou une greffe.
• Hyperthyroïdie: des taux élevés de thyroïde peuvent provoquer une hypertension artérielle, ainsi qu'une perte de poids, une augmentation de l'appétit, des sueurs et de la nervosité. Les anomalies thyroïdiennes sont normalement diagnostiquées à l'aide de tests sanguins pour évaluer les niveaux d'hormones thyroïdiennes.
• Phéochromocytome: Une tumeur de la glande surrénale, un phéochromocytome provoque une production excessive d'épinéphrine et de noradrénaline, entraînant un sentiment d'anxiété, de transpiration, de rythme cardiaque et d'hypertension. Le diagnostic est généralement posé par l'observation clinique des signes et des symptômes, des tests sanguins qui mesurent les hormones et un test d'imagerie des glandes surrénales, qui sont de petits organes situés au-dessus des reins.