L'épaule gelée peut être une affection douloureuse, également appelée capsulite adhésive. Les patients qui ont une épaule gelée ont de la difficulté à faire des mouvements même simples de l'articulation. Les symptômes typiques d'une épaule gelée comprennent la douleur lors du mouvement du bras, même avec des activités simples telles que se laver les cheveux, boucler une ceinture de sécurité ou attacher un soutien-gorge. La condition est causée par des cicatrices de la capsule de l'épaule, la muqueuse de l'articulation de l'épaule.
Alvis Upitis / Getty ImagesLe traitement d'une épaule gelée réussit presque toujours avec des traitements non chirurgicaux. La guérison de la maladie peut prendre des mois, voire des années. Dans les rares cas de patients qui ont essayé ces méthodes pour améliorer la mobilité de leur épaule et qui sont encore limités par la douleur et la raideur, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour une épaule gelée.
Chirurgie de l'épaule gelée
Le traitement chirurgical habituel d'une épaule gelée s'appelle une libération capsulaire arthroscopique.Comme le montre son nom, il s'agit d'une chirurgie arthroscopique de l'épaule où une petite caméra est insérée dans l'articulation de l'épaule. Grâce à d'autres petites incisions, de petits instruments peuvent également être insérés pour traiter le problème.
Dans le cas d'une épaule gelée, le problème est la capsule d'épaule serrée et épaissie, et donc le traitement pour y remédier consiste à couper la capsule serrée pour permettre à l'articulation plus de liberté de mobilité. Des instruments sont insérés pour libérer la capsule entourant la cavité de l'épaule.
L'aspect le plus important d'une libération arthroscopique est de s'assurer que toute amélioration de la mobilité de l'épaule est maintenue après la chirurgie. Parfois, les patients auront leur bras spécialement attelé pour maintenir la capsule de l'épaule tendue. Plus généralement, la thérapie physique commencera immédiatement après la chirurgie pour s'assurer que le tissu cicatriciel ne commence pas à se reformer autour de l'articulation.
Alternatives à la libération arthroscopique
- Traitement non chirurgical: La plupart des patients ont essayé un traitement non chirurgical pour leur épaule gelée avant d'envisager des traitements invasifs. Cependant, de nombreux patients ne se rendent pas compte de la durée pendant laquelle l'épaule gelée peut persister et du fait qu'un traitement non chirurgical peut prendre de 12 à 18 mois avant que les symptômes disparaissent. Par conséquent, la plupart des chirurgiens ne considèrent pas les traitements non chirurgicaux comme ayant échoué à moins qu'ils n'aient été essayés pendant plusieurs mois.
- Manipulation sous anesthésie: effectuée moins fréquemment depuis que les options de traitement arthroscopique sont devenues courantes, une manipulation sous anesthésie (MUA) est essentiellement l'étirement passif de votre épaule pendant que vous êtes endormi. L'avantage est d'obtenir un bien meilleur étirement de la capsule articulaire, mais il y a des complications possibles. La douleur peut survenir après cette procédure, et si elle est poussée trop fort, il est possible que les os se brisent ou se déchirent sous une force excessive. Souvent, une MUA est réalisée en conjonction avec une libération capsulaire arthroscopique.
- Libération capsulaire ouverte: Une libération capsulaire ouverte est une intervention chirurgicale beaucoup moins courante, maintenant que le traitement arthroscopique est courant. Tout comme la procédure arthroscopique, la capsule de l'épaule est divisée, dans ce cas par votre chirurgien créant une incision ouverte afin de voir l'intérieur de l'épaule. La chirurgie arthroscopique est généralement jugée supérieure car elle provoque moins de douleur, est moins invasive et permet un accès plus complet à l'articulation de l'épaule.
Récupération de la libération capsulaire arthroscopique
Bien que la libération capsulaire arthroscopique puisse être très utile pour gagner en mobilité de l'épaule, la clé est de s'assurer que tous les traitements ont été épuisés avant de subir une intervention chirurgicale et de maintenir l'amélioration du mouvement après la chirurgie. En raison de la douleur associée à la chirurgie, il est tentant de limiter les mouvements de l'épaule après la libération chirurgicale, mais cela peut entraîner une récidive du problème d'origine.
Comme mentionné, certains chirurgiens attelle spécialement l'épaule pour la maintenir dans une position étirée, et d'autres commenceront un mouvement et une thérapie immédiats après la chirurgie dans le but de maintenir l'amélioration du mouvement de l'épaule.
Il y a des complications possibles de la chirurgie, et avant d'envisager une intervention chirurgicale, celles-ci doivent être discutées et comprises. Comme mentionné, certains chirurgiens attelle spécialement l'épaule pour la maintenir dans une position étirée, et d'autres commenceront un mouvement et une thérapie immédiats après la chirurgie dans le but de maintenir l'amélioration du mouvement de l'épaule.
La complication la plus courante de toute procédure d'épaule pour une épaule gelée est la possibilité de symptômes persistants, voire d'aggravation. La chirurgie peut causer des tissus cicatriciels et aggraver les symptômes de l'épaule gelée, y compris la douleur et la raideur, plus qu'avant la chirurgie. Le fait de commencer la physiothérapie immédiatement après la chirurgie peut aider à maintenir, et finalement à améliorer, la mobilité atteinte au moment de la chirurgie. Les autres risques comprennent les infections et les lésions nerveuses ou cartilagineuses.
Des lésions du cartilage et des nerfs peuvent survenir car l'anatomie d'une épaule gelée peut être modifiée. La capsule de l'épaule étant si serrée de l'épaule gelée, il peut être difficile d'obtenir un bon accès et une bonne visualisation pendant la chirurgie.
La récupération totale après une intervention chirurgicale peut prendre trois mois ou plus, et la thérapie pour maintenir le mouvement de l'épaule pendant ce processus est essentielle. La plupart des personnes qui subissent ce type de chirurgie travailleront avec un physiothérapeute trois fois ou plus par semaine, en particulier dans les premières phases de la récupération. De plus, les activités de thérapie par mouvement devront être effectuées plusieurs fois par jour. Il est important d'être prêt à consacrer un temps important à la récupération afin que votre résultat soit le plus bon possible!
Un mot de Verywell
La chirurgie est rarement utilisée pour le traitement d'une épaule gelée, car presque tous les cas peuvent se résoudre sans chirurgie. Cependant, si un traitement non chirurgical prolongé ne conduit pas à un soulagement des symptômes, la chirurgie peut être envisagée comme une option.
L'aspect le plus critique de tout type de chirurgie utilisé pour le traitement de l'épaule gelée est de s'assurer que l'épaule bouge le plus tôt possible après la chirurgie pour protéger tout gain de mobilité et empêcher la formation de nouveau tissu cicatriciel dans l'articulation de l'épaule.
