Rhonchi et Rales

Les rhonchi et les râles sont des types de sons pulmonaires qui peuvent être entendus avec un stéthoscope. Les professionnels de la santé écoutent les sons respiratoires, un processus appelé auscultation, dans le but de détecter et d'aider au diagnostic de troubles pulmonaires potentiels.

Diverses caractéristiques des sons, comme le fait de savoir s'ils sont entendus lors de l'inhalation ou de l'expiration, peuvent indiquer comment l'air se déplace dans les poumons et donner des indices importants qui sont utilisés pour démêler les processus de maladie potentiels.

Rhonchi

Les rhonchi sont parfois appelés sifflements sonores car ils sont similaires à un autre son de souffle appelé sifflements. Ils peuvent être décrits comme des sons de respiration continue et graves qui ressemblent à un ronflement ou à un gargouillis. Les rhonchi sont mieux entendus pendant la phase d'expiration de la respiration (lors de l'expiration).

Les causes

Rhonchi se produit lorsqu'il y a des sécrétions ou une obstruction dans les grandes voies respiratoires. Ces bruits respiratoires sont associés à des conditions telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), la bronchectasie, la pneumonie, la bronchite chronique ou la fibrose kystique.

Parfois, lorsque vous toussez, il élimine les sécrétions suffisamment longtemps pour que les sons s'arrêtent pendant un certain temps, ils reviennent lorsque les sécrétions (mucus) se reconstituent dans les voies respiratoires.

Râles

Les râles sont aussi parfois appelés crépitements, ce qui est une bonne description de leur son, souvent décrit comme le froissement d'un morceau de papier ou la séparation de deux morceaux de velcro.

Les râles sont en outre différenciés en tant que fins ou en cours, les râles fins (ou craquements) étant aigus et les râles grossiers (ou craquements) étant plus faibles en hauteur. Ils ne sont pas continus et sont entendus sur l'inspiration (lors de l'inspiration).

Les causes

On pense que les râles se produisent lorsque les minuscules sacs aériens dans les poumons, appelés alvéoles, s'ouvrent soudainement en présence de sécrétions. Ce n'est cependant pas tout à fait clair.

Les conditions associées à la présence de râles comprennent la pneumonie, l'atélectasie (une condition qui provoque l'effondrement des alvéoles dans certaines zones des poumons), la fibrose des poumons et l'insuffisance cardiaque.

Différences clés entre Rhonchi et Rales

Si vous êtes un professionnel de la santé, il peut être difficile de faire la différence entre les rhonchi et les râles grossiers, mais comprendre les principales différences entre ces types de bruits respiratoires peut vous aider à identifier correctement ce que vous entendez.

• Les rhonchi sont de nature continue alors que les râles ne le sont pas et semblent n'avoir aucun rythme qui coïncide avec le rythme respiratoire.
• Les rhonchi sont généralement entendus pendant l'expiration tandis que les râles sont entendus sur l'inspiration.
• Rhonchi peut disparaître brièvement après la toux (ou l'aspiration de sécrétions de mucus) alors que cela n'a généralement pas ou peu d'effet sur les râles.

Diagnostic

En plus du diagnostic, l'écoute des bruits respiratoires est une forme de surveillance de la progression d'une affection respiratoire. Cette section, cependant, se concentrera sur les prochaines étapes à suivre pour déterminer un diagnostic spécifique après qu'un professionnel de la santé ait identifié des rhonchi ou des râles lors de l'auscultation.

Il convient de noter que le traitement de tout problème respiratoire immédiat tel qu'une diminution de la saturation en oxygène doit être pris en compte avant d'obtenir un test de diagnostic.

Si vous rencontrez des rhonchi ou des râles pour la première fois et que la cause est inconnue, certains des tests de diagnostic suivants sont généralement utiles pour identifier la cause:

• Radiographies thoraciques
• Cultures d'expectorations
• Tests de la fonction pulmonaire
• Bronchoscopie
• Études cardiaques (si une insuffisance cardiaque est suspectée)

Traitement

Le traitement d'un individu pour les rhonchi et les râles sera différent en fonction de la discrétion de son médecin ainsi que de toute condition sous-jacente pouvant être à l'origine de ces bruits respiratoires.

Cependant, le traitement se concentre généralement sur le soulagement immédiat des symptômes ou sur la cause sous-jacente (quelques traitements peuvent être efficaces pour traiter à la fois le soulagement des symptômes et la cause sous-jacente).

En plus des médecins et infirmiers qualifiés, les inhalothérapeutes sont souvent un élément essentiel de votre équipe médicale et jouent un rôle important dans l'exécution dudit traitement.

Soulagement des symptômes

L'administration d'oxygène est souvent utilisée pour le soulagement immédiat des symptômes et est souvent nécessaire pour le bien-être et la santé en général. L'humidité peut parfois être ajoutée à l'oxygène (généralement avec de l'eau stérile en aérosol ou une solution saline), ce qui est utile pour relâcher, éclaircir et briser l'excès de mucus et peut être plus confortable et moins irritant pour les voies respiratoires.

D'autres méthodes pour soulager les sécrétions en excès sont également efficaces pour atténuer les symptômes au moins temporairement et peuvent inclure l'aspiration nasopharyngée et une administration accrue de liquide (souvent par voie intraveineuse).

Votre infirmière ou votre inhalothérapeute peut également vous encourager à faire de l'exercice (généralement en vous levant et en vous promenant) ou à tousser afin de gérer l'excès de sécrétions. Dans certains cas, les inhalothérapeutes peuvent utiliser d'autres méthodes telles que la percussion (secousse ou vibration de la poitrine) ou l'oscillation pour déplacer les sécrétions.

Les médicaments inhalés, y compris les bronchodilatateurs tels que Albuterol, Ventolin ou Proventil (salbutamol), sont fréquemment utilisés pour le soulagement immédiat des symptômes. Ces médicaments entraînent une dilatation des voies respiratoires (augmentant leur diamètre), ce qui permet à plus d'air de passer par les voies respiratoires et d'atteindre les poumons.

Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent une augmentation de la fréquence cardiaque, des tremblements et une sensation de nervosité. Ils ne doivent pas être combinés avec d'autres produits pharmaceutiques, y compris certains médicaments pour le cœur et antidépresseurs.

Traiter la cause sous-jacente

Étant donné que chaque cause sous-jacente des rhonchi et des râles est différente, cette section se concentrera sur quelques exemples de causes sous-jacentes communes et présentera brièvement divers traitements pour celles-ci. Par exemple, si la cause est une pneumonie bactérienne, les antibiotiques peuvent être un traitement nécessaire.

Le traitement de l'atélectasie est souvent une augmentation de l'exercice, de la toux et une respiration profonde, et si une anesthésie a été administrée, un délai peut être nécessaire pour que l'anesthésique soit métabolisé (quitte le corps).

Le traitement des affections respiratoires chroniques qui contribuent à la présence de rhonchi et de râles tels que la fibrose kystique, la BPCO ou l'insuffisance cardiaque peut être beaucoup plus compliqué.

Cela peut inclure l'administration de certains médicaments, des changements de régime alimentaire ou d'autres modes de vie, l'administration d'oxygène à faible débit ou même des interventions chirurgicales cardiaques ou pulmonaires telles que le cathétérisme cardiaque ou les greffes.

Les circonstances de chaque individu et le traitement ultérieur seront uniques, mais l'objectif de traiter la condition sous-jacente sera le même.