Effets secondaires des médicaments contre l'asthme

Comme avec tous les médicaments, les médicaments contre l'asthme sont connus pour avoir des effets secondaires. L'éventail des possibilités est large, du muguet buccal à la nervosité en passant par le glaucome. Les effets secondaires peuvent varier en fonction de la classe de médicaments, de la dose et de la manière dont ils sont administrés (par inhalation ou par voie orale).

La plupart des médicaments contre l'asthme sont bien tolérés, cependant, et les avantages du traitement l'emportent sur les conséquences. Il peut y avoir des moments, cependant, où un effet secondaire est suffisamment grave pour qu'un ajustement de la dose ou un autre médicament soit entièrement nécessaire.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés (communément appelés stéroïdes inhalés) sont prescrits pour aider à prévenir les symptômes de l'asthme. Lorsqu'ils sont utilisés régulièrement, ils aident à réduire la fréquence et la gravité des crises d'asthme. Cependant, ils ne soulageront pas une attaque une fois qu'elle a commencé.

Les corticostéroïdes inhalés peuvent provoquer à la fois des effets secondaires locaux (limités à une partie du corps) et des effets secondaires systémiques (affectant tout le corps). Les effets systémiques ont tendance à être plus graves et sont généralement associés à une utilisation à long terme.

Parmi les possibilités:

• Candidose buccale (muguet), une infection fongique courante de la bouche
• Dysphonie (enrouement), généralement à court terme
• Maux de bouche ou de gorge
• Toux réflexe ou spasmes trachéaux (trachée)
• Diminution de la densité osseuse chez les adultes
• Déficience de la croissance chez les enfants, généralement légère
• Ecchymoses faciles
• Cataractes (opacification de l'œil)
• Glaucome (augmentation de la pression dans l'œil)

L'utilisation d'une entretoise sur l'embout buccal d'un inhalateur peut réduire le risque d'effets secondaires des corticostéroïdes inhalés. Le rinçage et le gargarisme après utilisation peuvent également prévenir l'enrouement et le muguet buccal.

Bêta-agonistes à courte et longue durée d'action

Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) comme l'albutérol sont généralement utilisés comme médicaments de secours pour soulager rapidement les symptômes de l'asthme. En revanche, les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) comme Severant (salmétérol) continuent à agir pendant 12 heures ou plus.

Les effets secondaires sont sensiblement les mêmes pour les SABA et les LABA, car les deux classes de médicaments partagent des mécanismes d'action similaires, notamment:

• Rythme cardiaque augmenté
• Mal de crâne
• Vertiges
• Anxiété
• Nervosité ou tremblements
• Éruption

Bien que les effets secondaires aient tendance à se résorber rapidement avec les SABA, ils peuvent souvent persister avec les BALA. La même chose peut se produire lorsque l'un ou l'autre type de bêta-agoniste est utilisé de manière excessive.

Bien que la surutilisation d'un inhalateur de secours puisse augmenter votre risque de crise d'asthme sévère, ce risque est multiplié si vous abusez d'un BALA. L'inquiétude est si grave que la Food and Drug Administration (FDA) a été incitée à émettre un avertissement de boîte noire en 2003 informant les consommateurs du risque de crises d'asthme mortelles lors de l'utilisation de l'inhalateur combiné Advair (fluticasone / salmétérol).

Corticostéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux sont généralement prescrits aux personnes qui ont subi ou sont à risque d'une crise d'asthme grave. Alors que les stéroïdes sont administrés par voie intraveineuse en milieu hospitalier, ils sont administrés sous forme orale si vos symptômes sont sévères mais ne nécessitent pas d'hospitalisation.

Les effets secondaires sont similaires à ceux des stéroïdes inhalés, bien que plus fréquents et graves. Ils comprennent:

• Gain de poids
• Rétention d'eau
• Hypertension artérielle
• Augmentation de la glycémie
• Suppression de la croissance chez les enfants
• Ostéoporose (perte de densité osseuse) chez l'adulte
• Faiblesse musculaire
• Cataractes
• Glaucome
• Diabète de type 2

Si vous avez besoin d'un stéroïde oral comme la prednisone deux fois ou plus par an, votre asthme estne pasêtre bien contrôlé Consultez votre médecin et discutez de la nécessité d’adapter le traitement.

Modificateurs de leucotriène

Singulair (montelukast) et d'autres modificateurs des leucotriènes agissent en bloquant les produits chimiques inflammatoires appelés leucotriènes, qui peuvent déclencher une bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) conduisant à une crise d'asthme.

Les modificateurs des leucotriènes sont généralement bien tolérés mais ont un certain nombre d'effets secondaires courants, notamment:

• Maux d'estomac
• Mal de crâne
• Symptômes pseudo-grippaux
• Nervosité
• Nausées ou vomissements
• Congestion nasale
• Éruption

Dans la plupart des cas, les effets secondaires se développent au cours du premier mois de traitement. Les enfants utilisant des modificateurs de leucotriène peuvent également souffrir d'hyperactivité.

Stabilisateurs de mastocytes

Le cromolyn sodique et l'Alocril (nédocromil) sont des stabilisateurs de mastocytes utilisés pour traiter l'asthme persistant léger. Ces médicaments agissent en empêchant les mastocytes, un type de globule blanc, de sécréter une substance inflammatoire appelée histamine dans la circulation sanguine.

Le cromolyn sodique et l'Alocril sont bien tolérés, la plupart des effets secondaires diminuant avec l'utilisation. Ceux-ci incluent:

• Un mauvais goût en bouche
• Toux
• Des démangeaisons ou des maux de gorge
• Mal de crâne
• Congestion nasale
• Anaphylaxie (rare)

L'anaphylaxie est une réaction allergique du corps entier, potentiellement mortelle. Si elles ne sont pas traitées immédiatement, les personnes anaphylactiques peuvent présenter un état de choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et même la mort.

Quand appeler le 911

Appelez à l'aide d'urgence si vous ressentez tout ou partie des symptômes suivants après un stabilisateur de mastocytes ou un immunomodulateur, car ce sont des signes d'anaphylaxie:

• Éruption cutanée ou urticaire
• Respiration sifflante
• Essoufflement
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Étourdissements, sensation de tête légère ou évanouissement
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Un sentiment de malheur imminent

Immunomodulateurs

Xolair (omalizumab) est un immunomodulateur administré par injection. Le but du traitement est d'empêcher le système immunitaire de trop répondre à un déclencheur de l'asthme.

Étant donné que les immunomodulateurs suppriment certaines parties du système immunitaire, vous pouvez être sujet à de fréquentes infections légères à modérées.

Parmi les autres effets secondaires courants des immunomodulateurs figurent:

• Gonflement et douleur au site d'injection
• Des démangeaisons
• Éruption
• Fatigue
• Rhume
• Infections de l'oreille
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Sinusite
• Reflux d'acide
• Mal de crâne
• Maux de gorge
• Alopécie (perte de cheveux)
• Anaphylaxie (rare)

Un mot de Verywell

Lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée, les médicaments contre l'asthme sont sans danger et leurs effets vont de légers à gérables. Les effets secondaires graves sont souvent associés à l'utilisation irrégulière ou à la surutilisation des médicaments contre l'asthme.

Si vous ne savez pas comment utiliser correctement vos médicaments contre l'asthme ou si vous éprouvez des difficultés à les prendre correctement, parlez-en à votre médecin. Soyez honnête sur ce que vous vivez. Il en va de même si un effet secondaire persiste ou s'aggrave. En travaillant ensemble, vous et votre médecin serez en mesure de trouver la bonne combinaison de médicaments pour contrôler votre asthme sans affecter de manière significative votre qualité de vie.