Les différents types de lymphome non hodgkinien

Les deux catégories de base de lymphome sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien, ou LNH. Le lymphome non hodgkinien est un très grand groupe de maladies, souvent avec des symptômes, un traitement et des résultats très différents. Le nom précis de votre type de LNH peut inclure un certain nombre de termes descriptifs qui peuvent être difficiles à comprendre. Voici une explication de certains de ces termes.

Cellule T ou cellule B

Les lymphomes proviennent de lymphocytes, un type de globule blanc. Les lymphocytes sont de 2 types: les cellules T et les cellules B. Les deux aident à tuer les agents infectieux, mais de manière légèrement différente. Selon le type de lymphocyte transformé en cellule cancéreuse dans votre corps, vous pouvez avoir un lymphome T ou un lymphome à cellules B. Le LNH à cellules B est la variété la plus courante. Il existe de nombreux types différents de lymphomes à cellules B et T, chacun se comportant d'une manière différente.

Grade élevé, intermédiaire ou bas

Les pathologistes, qui examinent la biopsie de votre tumeur, décrivent souvent les cancers en termes de grade. Un lymphome de haut grade a des cellules qui semblent assez différentes des cellules normales. Ils ont tendance à croître rapidement. Les lymphomes de bas grade ont des cellules qui ressemblent beaucoup plus à des cellules normales et se multiplient lentement. Les lymphomes de grade intermédiaire se situent quelque part au milieu. Le comportement de ces types est également décrit comme indolent et agressif.

Indolent ou agressif

Ce que le pathologiste décrit comme un lymphome de haut grade ou de grade intermédiaire se développe généralement rapidement dans le corps, de sorte que ces deux types sont considérés comme un LNH agressif. Étonnamment, le LNH agressif répond souvent mieux au traitement, et de nombreuses personnes atteintes d'un LNH agressif sont guéries si elles sont diagnostiquées tôt. Le type le plus courant de lymphome agressif est le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).

Le LNH de bas grade, par contre, se développe lentement et ces lymphomes sont donc appelés LNH indolents. Ce groupe de LNH ne donne pas trop de symptômes, mais il est moins susceptible d’être guéri. Le type le plus courant de lymphome indolent est le lymphome folliculaire. Parfois, les lymphomes indolents peuvent se transformer en quelque chose de plus agressif.

Nodal ou extranodal

La majorité des lymphomes sont des lymphomes ganglionnaires, c'est-à-dire qu'ils proviennent des ganglions lymphatiques. Il est cependant possible que les lymphomes apparaissent presque partout. Lorsque le lymphome est principalement présent dans vos ganglions, on parle de maladie ganglionnaire. À l'occasion, la plupart des lymphomes peuvent se trouver dans un organe qui ne fait pas partie du système lymphatique, comme l'estomac, la peau ou le cerveau. Dans une telle situation, le lymphome est appelé extranodal. Les nodaux et extranodaux désignent le site principal de la maladie. Cependant, un lymphome peut se développer dans un ganglion lymphatique, puis en venir à impliquer d'autres structures. Dans un tel cas, il est toujours considéré comme un lymphome ganglionnaire mais on dit qu'il a une atteinte extranodale.

Diffus ou folliculaire

Ce sont deux autres termes utilisés par le pathologiste. Dans le lymphome folliculaire, les cellules cancéreuses s'organisent en amas sphériques appelés follicules. Dans le LNH diffus, les cellules sont réparties sans aucun regroupement. La plupart du temps, le LNH de bas grade semble folliculaire, et le LNH de grade intermédiaire ou élevé semble diffus dans les lames de biopsie.

Commun ou rare

Les lymphomes non hodgkiniens sont également considérés comme courants ou plus rares, sur la base de statistiques telles que le nombre de nouveaux cas par an. Alors que les formes courantes de LNH peuvent avoir des normes de pratique et des protocoles de traitement plus établis, les lymphomes communs et rares peuvent être traités en utilisant une variété d'approches différentes et de traitements qui font l'objet d'investigations continues dans des essais cliniques.

Les lymphomes à cellules B sont plus fréquents que les lymphomes à cellules T. Les lymphomes à cellules B comprennent à la fois le DLBCL - le lymphome agressif le plus courant - et le lymphome folliculaire, le lymphome indolent le plus courant.

Une variété de types différents de LNH sont considérés comme des lymphomes rares. Les exemples incluent la macroglobulinémie de Waldenstrom, le lymphome primaire du système nerveux central et le lymphome thyroïdien primaire.

Un mot de Verywell

Il existe de nombreuses autres façons de classer les lymphomes, et tous les lymphomes ne rentrent pas parfaitement dans les catégories existantes. Parfois, le lymphome sera décrit comme un lymphome "mature", tel qu'un lymphome à cellules B mature ou un lymphome à cellules T matures. Le mot mature dans ces cas fait référence au fait que les cellules cancéreuses sont plus avancées dans la séquence de développement du lymphocyte; en d'autres termes, le cancer s'est développé à partir d'une cellule plus "développée" ou plus proche du stade final de ce que serait normalement la cellule adulte.

Il peut également y avoir des références à l'endroit où le lymphome se développe. Par exemple, un lymphome à cellules T peut être cutané (dans la peau). Le lymphome périphérique à cellules T consiste en un groupe de LNH rares et généralement agressifs qui se développent à partir de cellules T matures.