De nombreux médecins pensent que l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme Prevacid (lansoprazole) et Prilosec (oméprazole) pour le reflux gastro-œsophagien (brûlures d'estomac) peut exacerber la gastrite atrophique dans le corps (c.-à-d. Le corpus) de l'estomac, en particulier chez les personnes avecH. pyloriinfection. À noter, l'infection parH. pyloripeut entraîner des ulcères d'estomac et même un cancer de l'estomac. En plus d'interférer avec l'absorption, la gastrite atrophique chronique sert probablement de lésion prémaligne ou précancéreuse qui prédispose une personne au cancer de l'estomac (c.-à-d. Adénocarcinome).
En supposant que l'utilisation à long terme de médicaments comme Prevacid et Prilosec conduit en fait à une gastrite atrophique chez les personnes atteintes deH. pyloriinfection, et augmente ainsi le risque de cancer de l'estomac quel serait le mécanisme d'une telle exacerbation?
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Qu'est-ce que la gastrite atrophique chronique?
La gastrite atrophique chronique est une inflammation à long terme de la muqueuse de l'estomac. Cela se produit plus fréquemment chez les personnes âgées, mais peut également survenir chez les plus jeunes. Chez de nombreuses personnes,H. pylori (une bactérie qui cause des ulcères) provoque une gastrite atrophique. Les autres causes de gastrite atrophique comprennent les maladies auto-immunes (comme l'anémie pernicieuse), l'hypersécrétion (augmentation de la sécrétion d'acide gastrique) et l'environnement.
La gastrite atrophique chronique conduit à la destruction extensive des cellules pariétales et principales qui produisent respectivement de l'acide gastrique et des enzymes gastriques. L'acide gastrique et les enzymes gastriques sont nécessaires pour la digestion. Lorsqu'une quantité suffisante de ces cellules est perdue, des complications liées à la digestion surviennent, notamment une carence en cobalamine (vitamine B12), une anémie ferriprive et des infections causées par la nourriture que nous mangeons.
La carence en vitamine B12 est le plus grave de ces problèmes et peut causer des problèmes neurologiques chez les personnes atteintes d'anémie pernicieuse ou de maladie auto-immune. Chez les personnes qui prennent des IPP pendant trop longtemps, la carence en cobalamine est rare; cependant, la sensibilité aux infections bactériennes augmente. Il est à noter que l'acide gastrique tue les bactéries présentes dans nos aliments, et lorsqu'il y a moins d'acide gastrique à cause des IPP, les bactéries restent virulentes et peuvent plus facilement infecter.
La gastrite atrophique chronique est la plus inquiétante car elle prédispose une personne au cancer gastrique, qui est mortel et porte un mauvais pronostic.
Gastrite atrophique induite par les IPP chez les personnes atteintes de H.Pylori
Les IPP comme Prevacid et Prilosec agissent en inhibant la production d'acide gastrique. Le reflux gastro-œsophagien (RGO ou «reflux acide») survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur ne se ferme pas correctement et que l'acide gastrique de l'estomac s'infiltre dans l'œsophage, provoquant la sensation de brûlures d'estomac. Avec moins d'acide gastrique, cette sensation de brûlures d'estomac s'atténue.
Lorsque les niveaux d'acide gastrique diminuent, les acides biliaires deviennent plus solubles. Les acides biliaires sontchimiorépellant, et dans la partie distale ou inférieure de l'estomac (plus près de l'intestin grêle), la concentration accrue d'acides biliaires solubles rend l'environnement inhospitalier pour la croissance de la gastrite atrophique causantH. pylori. Cependant, à proximité ou plus haut dans le corps de l'estomac, les IPP créent des conditions idéales pour la croissance deH. pylori. Plus précisément, un gradient optimal se forme entre la bile soluble et les plasmocytes humains, qui sontchimioattractif; Donc,H. pylorila colonisation se déplace vers la couche de cellules épithéliales en amont.
En d'autres termes, selon ce mécanisme proposé, l'utilisation à long terme des IPP interfère avec l'environnement chimique de l'estomac faisant du corps de l'estomac un foyer idéal pourH. pyloriles bactéries. CeH. pyloriles bactéries provoquent alors une gastrite atrophique qui à son tour prédispose une personne au développement d'un cancer de l'estomac.
Des médicaments comme Prevacid et Prilosec sont facilement disponibles en vente libre, et de nombreuses personnes ont tendance à s'automédiquer. Bien que les IPP soient généralement sûrs et les plus efficaces pour traiter le RGO, si cela est proposéH. pylori- le mécanisme de la gastrite atrophique médiée était vrai, alors il serait probablement bon que vous consultiez un médecin avant de prendre des IPP pendant une longue période. Plus précisément, votre médecin voudra probablement vous tester pourH. pyloriinfection et vous traiter pour une telle infection (c.-à-d. trithérapie) avant de vous placer sous traitement IPP à long terme.
Si les IPP n'augmentent pas le risque de gastrite atrophique, il n'y aurait alors aucune lésion précancéreuse significative qui pourrait plus tard ouvrir la voie au cancer de l'estomac.
Un mot de Verywell
En fin de compte, si vous ou quelqu'un que vous aimez avez de graves brûlures d'estomac qui persistent, malgré tout ce que nous avons postulé jusqu'à présent, c'est certainement une bonne idée de consulter un médecin. Laissez votre médecin décider de vous mettre sous traitement IPP à long terme. N'hésitez pas, cependant, à poser des questions surH. pyloritests et traitement.
Ce n'est pas parce qu'un médicament est facilement disponible en vente libre que vous devez le prendre sans consulter un médecin, en particulier pendant de longues périodes.
