En tant que stade le plus précoce de la maladie, le cancer du poumon de stade 1 a généralement les perspectives les plus prometteuses. Les statistiques actuelles suggèrent que de 70% à 92% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 1 peuvent s'attendre à vivre au moins cinq ans après leur diagnostic. De nombreux patients vivent beaucoup plus longtemps étant donné les nouveaux et les plus efficaces thérapies.
Il existe des variables qui peuvent augmenter ou diminuer l'espérance de vie à n'importe quel stade du cancer du poumon. Comprendre ce qu'ils sont - et changer ceux qui sont modifiables - peut augmenter vos chances de rémission et vous aider à assurer votre vie la plus longue et la plus saine.
Caractéristiques des cancers du poumon de stade 1
La stadification du cancer du poumon est un système que les médecins utilisent pour déterminer la gravité de la maladie, le traitement approprié et l'issue probable (également appelée pronostic).
Le cancer du poumon non à petites cellules, la forme la plus courante de la maladie, est échelonné sur une échelle de 1 à 4, le stade 1 étant le moins grave et le stade 4 le plus grave.
Le stade du cancer est déterminé à l'aide du système de classification TNM qui prend en compte la taille et l'étendue de la tumeur principale (T), le nombre de ganglions lymphatiques voisins qui ont un cancer (N) et si le cancer s'est propagé ou métastasé à organes éloignés (M).
Le NSCLC de stade 1 est divisé en deux étapes distinctes:
- Les cancers du poumon de stade 1a sont limités aux poumons et mesurent 3 centimètres (cm), environ 1½ pouce ou moins de diamètre.
- Les cancers du poumon de stade 1b mesurent entre 3 et 5 cm de diamètre et se sont propagés aux voies respiratoires principales d'un poumon (la bronche), se sont propagés à la muqueuse la plus interne du poumon (la plèvre viscérale) ou ont provoqué l'effondrement d'un poumon ( atélectasie) ou pneumopathie.
Le stade 1a peut être divisé en trois sous-types - stade 1a1, stade 1a2 et stade 1a3 - en fonction de leur taille, de leur emplacement ou du type de cancer. Chacun de ces stades et sous-stades correspond à un taux de survie à cinq ans différent.
Le cancer du poumon de stade 1 est diagnostiqué lorsqu'il n'y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques voisins et aucun signe de métastase.
Statistiques de survie de l'étape 1
La survie au cancer du poumon est classée de différentes manières. Certains estiment les temps de survie en fonction du stade de la maladie, tandis que d'autres le font en fonction de l'étendue de la maladie. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs limites.
Taux de survie par stade TNM
Certains épidémiologistes et certains pays (comme le Royaume-Uni) classent la survie par stade TNM. Sur la base des révisions du système de classification TNM en 2018, le taux de survie à cinq ans actuel pour le CPNPC de stade 1 est le suivant:
Bien que l'approche TNM puisse fournir un aperçu général des taux de survie chez les personnes atteintes de CPNPC, il existe des limites à ce qu'elle peut prédire. Certains facteurs fondamentaux, tels que l'emplacement de la tumeur et le degré d'obstruction des voies respiratoires, peuvent réduire considérablement les temps de survie et ne sont pas pris en compte dans les estimations.
Taux de survie selon l'étendue de la maladie
Au lieu de classer la maladie par stade, les scientifiques du programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer ont adopté une approche plus simple, estimant la survie en fonction de l'étendue de la maladie dans le corps.
Dans le système de classification SEER, le cancer du poumon est classé de trois manières:
- Localisé: cancer confiné aux poumons
- Régionale: cancer qui s'est propagé aux ganglions ou structures lymphatiques voisins
- Distant: cancer qui s'est propagé à des organes distants (maladie métastatique)
Le cancer du poumon de stade 1 relève de la classification localisée. Selon les données SEER de 2010 à 2016, le CPNPC de stade 1 a un taux de survie à cinq ans de 59%.
L'inconvénient du système de classification SEER est qu'il permet un chevauchement important des définitions. Par exemple, le CPNPC de stade 1 tombe dans la même catégorie «localisée» que le CPNPC de stade 2a étant donné qu'aucun des deux n'implique des ganglions lymphatiques. Même ainsi, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 2a n'est que de 60% contre 96% pour le cancer du poumon de stade 1a.
Facteurs influençant les taux de survie
Indépendamment du fait que la stadification TNM ou les données SEER sont utilisées, il existe des variables qui peuvent augmenter ou diminuer l'espérance de vie chez les personnes atteintes de CPNPC. Certains ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les modifier, tandis que d'autres sont modifiables, ce qui signifie que vous le pouvez.
Parmi les nombreux facteurs qui peuvent influencer les taux de survie, il y en a six qui peuvent ajouter ou soustraire des années chez les personnes atteintes de CPNPC.
Ces facteurs influencenttoutstades du CPNPC - pas seulement le stade 1 - bien que les résultats soient probablement meilleurs avec la maladie de stade 1 étant donné qu'il s'agit du stade le plus précoce et le plus traitable.
Âge
Le cancer du poumon affecte généralement les personnes de plus de 65 ans. Au fur et à mesure qu'une personne vieillit, son état de santé général a tendance à diminuer, ce qui réduit sa capacité à combattre la maladie. Cela peut influencer directement les temps de survie selon les données du programme SEER.
Lorsque le cancer du poumon est au stade 1 (localisé), les taux de survie à cinq ans par groupe d'âge sont les suivants:
- Moins de 50 ans: 83,7%
- 50 à 64 ans: 67,4%
- 65 ans et plus: 54,6%
Statut de performance
L'état de performance (PS) est un terme utilisé pour décrire dans quelle mesure une personne est capable d'accomplir des tâches quotidiennes normales. PS est évalué sur l'échelle PS de 0 à 5 de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant la mort) ou sur l'échelle Karnosky PS de 0% à 100% (0% étant la mort et 100 % étant entièrement fonctionnel).
En se basant uniquement sur la PS, les chercheurs japonais ont pu non seulement prédire les taux de survie à cinq ans, mais également les temps de survie médians. (La durée médiane de survie est le nombre d'années pendant lesquelles 50% des personnes atteintes d'une maladie vivent jusqu'à ou au-delà.)
En utilisant le système de classification ECOG, les taux et les temps de survie au cancer du poumon se répartissent comme suit:
Sexe
Le sexe d'une personne tient également compte de la durée de sa survie avec le cancer du poumon. Le cancer du poumon a tendance à se développer chez les femmes plus jeunes que les hommes. Même ainsi, les femmes atteintes d'un cancer du poumon ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes, en partie parce qu'elles sont diagnostiquées et traitées plus tôt.
Les données de Cancer Research UK le confirment, montrant un pourcentage plus élevé de femmes vivant au moins cinq ans après leur diagnostic par rapport aux hommes. Sur la base de tous les stades du cancer du poumon, les taux de survie actuels à cinq et dix ans pour les femmes et les hommes se répartissent comme suit:
Statut de tabagisme
Le tabagisme n'est pas seulement la première cause de cancer du poumon aux États-Unis, mais aussi un facteur qui peut influencer les temps de survieaprèsle diagnostic est fait
Même si vous arrêtez de fumer, le fait d'avoir fumé dans le passé peut réduire votre temps de survie global de 30%, surtout si vous êtes un homme.
Les statistiques ci-dessous reflètent la survie globale du cancer du poumon, tous stades confondus.
Le tabagisme actuel pose un risque encore plus grand, réduisant de moitié les temps de survie par rapport aux non-fumeurs.
Un examen complet de 10 études sur le cancer du poumon a conclu que le taux de survie à cinq ans chez les fumeurs actuels atteints d'un CPNPC de stade 1 est de 33%. En revanche, ceux qui arrêtent pendant ou après le traitement ont un taux de survie à cinq ans de 70%.
Type de cancer du poumon
Il existe trois principaux types de NSLC qui varient selon leur incidence, leur agressivité et les parties du poumon qu'ils envahissent:
- Adénocarcinome pulmonaire, le type le plus courant représentant 40% des diagnostics qui se développe sur les bords externes du poumon
- Carcinome pulmonaire épidermoïde, le deuxième type le plus courant représentant 25% à 30% des cas affectant principalement les voies respiratoires des poumons
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules, un type rare de CPNPC qui peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon et qui a tendance à être très agressif
Recherche publiée dansRecherche sur la gestion du canceront conclu que les taux de survie variaient selon le type de cancer, l'adénocarcinome pulmonaire étant globalement le plus favorable.
En revanche, les personnes atteintes de CPPC ont un taux de survie à cinq ans de seulement 5,6%.
Type de chirurgie
La chirurgie est généralement le traitement de choix pour les personnes atteintes d'un CPNPC de stade 1, et le type de chirurgie utilisé est une considération importante qui peut influencer les temps de survie à long et à court terme. Les trois formes les plus courantes de chirurgie pulmonaire sont:
- Résection en coin, également connue sous le nom de segmentectomie, dans laquelle un coin de tissu pulmonaire contenant une tumeur est retiré
- Lobectomie, dans laquelle l'un des cinq lobes du poumon (deux à gauche, trois à droite) est retiré
- Pneumonectomie, dans laquelle un poumon entier est retiré
La lobectomie est généralement préférée pour le traitement du CPNPC de stade 1. Même ainsi, la pneumonectomie ne peut être évitée dans certains cas, en particulier chez les personnes de plus de 70 ans chez qui la chirurgie offre une plus grande chance de guérison.
Une étude a révélé que le taux de mortalité à 90 jours pour la pneumonectomie était de 12,6% (soit environ une chirurgie sur 12). En revanche, dans la même étude, la mortalité à 90 jours pour la résection en coin et la lobectomie était de 5,7% et 3,9%, respectivement.
Selon une étude de 2018 dans leJournal de la maladie thoracique,la chirurgie de résection par coin est associée à un taux de survie à cinq ans de 74% chez les personnes atteintes d'un CPNPC de stade 1.
Un mot de Verywell
Bien que le pronostic du cancer du poumon de stade 1 soit généralement meilleur que celui des autres stades, cela ne devrait pas suggérer qu'il y a «moins» à s'inquiéter.
Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les facteurs de risque modifiables comme le tabagisme, qui peuvent reprendre bon nombre des gains que vous avez réalisés après un traitement contre le cancer du poumon. D'un autre côté, la rééducation pulmonaire peut aider à restaurer la fonction pulmonaire et peut potentiellement prolonger bien les temps de survie.
En ajustant les facteurs de risque modifiables et en adoptant un mode de vie plus sain, vous ne supporterez pas de vivre plus longtemps, mais vous préviendrez le retour du cancer du poumon.
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