La chirurgie de la prostate, également connue sous le nom de prostatectomie, fait référence à une variété de procédures effectuées pour l'ablation partielle ou complète de la prostate. Elle est généralement effectuée pour corriger des problèmes de prostate, tels qu'une hypertrophie de la prostate et un cancer de la prostate. Les différents types de chirurgie de la prostate comprennent la résection transurétrale de la prostate (TURP) et la prostatectomie radicale.
La prostate est une glande de la taille d'une noix située entre la vessie et le pénis. Il s'enroule autour de l'urètre et, pour cette raison, il peut causer des problèmes majeurs s'il s'agrandit, comme des infections des voies urinaires et des lésions de la vessie ou des reins. Que l'élargissement soit causé par un cancer ou des problèmes moins malins, le traitement est en grande partie le même.
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Diagnostic lié à la chirurgie de la prostate
La prostate fait partie du système reproducteur et aide à produire du sperme. La prostate a tendance à grossir avec l'âge. Une petite quantité d'élargissement de la prostate est présente chez de nombreux hommes de plus de 40 ans et plus de 90% des hommes de plus de 80 ans. C'est parce que les changements hormonaux et la croissance cellulaire dans le processus de vieillissement provoquent parfois un gonflement de la prostate, ce qui entraîne une compression de l'urètre (le canal que l'urine traverse pour quitter le corps) et une difficulté pour la vessie à se vider complètement.
Une hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), n'est pas cancéreuse et n'augmente pas le risque de cancer de la prostate. Parfois, la prostate peut se développer au point de causer un problème, y compris des gouttes d'urine, des difficultés à uriner ou du sang dans les urines. Certains de ces problèmes peuvent être gérés avec des médicaments ou des changements de mode de vie. Dans d'autres cas, une prostatectomie est nécessaire pour corriger le problème.
L'HBP est si courante qu'il a été dit que tous les hommes auront une hypertrophie de la prostate s'ils vivent assez longtemps.
Certaines conditions courantes qu'une hypertrophie de la prostate pourrait indiquer:
- Prostatite: inflammation de la prostate ou des zones autour de la prostate. Elle est causée par des bactéries et peut généralement être traitée avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires. Il existe quatre types de prostatite: la prostatite chronique, la prostatite bactérienne aiguë, la prostatite bactérienne chronique et la prostatite inflammatoire asymptomatique. La résection transurétrale de la prostate (TURP) ou la vaporisation transurétrale de la prostate (TUVP) peut être recommandée pour les personnes atteintes de prostatite non bactérienne si les médicaments n'aident pas, tandis que la prostatite causée par une infection bactérienne est traitée avec des antibiotiques
- Cancer de la prostate: les cellules de la prostate commencent à se développer de manière incontrôlable. Contrairement à certains autres cancers, le cancer de la prostate a tendance à être à croissance plus lente et moins invasif. L'attente vigilante est une pratique courante et consiste à surveiller un homme avec un diagnostic de cancer pour détecter les signes de propagation et à traiter les nouveaux symptômes à mesure qu'ils surviennent. Les personnes atteintes d'un cancer de la prostate verront leur taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) régulièrement contrôlé pour suivre l'évolution du cancer de la prostate. La prostatectomie radicale ouverte ou laparoscopique, qui consiste à enlever toute la glande de la prostate, est réservée aux personnes atteintes d'un cancer localisé de la prostate. (cancer qui ne s'est pas propagé à d'autres organes et tissus)
Critères
Étant donné la façon dont la prostate s'enroule autour de l'urètre en général, toute croissance ou inflammation de la prostate peut provoquer une constriction de l'urètre. Cette constriction peut bloquer l'écoulement de l'urine, provoquant des problèmes pour la vessie et les reins. Avec des obstructions qui ne peuvent être résolues avec d'autres thérapies, la chirurgie peut être la meilleure option.
La prostatectomie radicale est recommandée pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate lorsqu'une tumeur cancéreuse est uniquement limitée à la prostate et ne s'est pas propagée. Ceux qui ont une prostatite non bactérienne qui ne répond pas au traitement médical bénéficieront également de la chirurgie de la prostate, en particulier de la TURP. Cela ne se fait pas sur les hommes plus jeunes pour la plupart en raison de son potentiel à causer des problèmes de fertilité.
Ceux qui envisagent de subir une chirurgie de la prostate devraient tenir compte des éléments suivants:
- Les chirurgies comme la prostatectomie radicale et la TURP peuvent entraîner une perte de sensation et des difficultés à atteindre l'orgasme, l'infertilité et la dysfonction érectile. Les patients qui ne veulent pas que ces processus soient perturbés peuvent vouloir éviter la chirurgie si possible
- Une incontinence urinaire (perte involontaire de contrôle de la vessie) sous forme de fuites ou de gouttes peut survenir après une chirurgie de la prostate
- La chirurgie de la prostate peut provoquer un lymphœdème, une accumulation de liquide dans les ganglions lymphatiques situés dans la région génitale
- Le risque de hernie inguinale, un renflement inexpliqué dans la région de l'aine, est plus élevé chez les hommes qui ont subi une chirurgie de la prostate
- Il y a une chance que la chirurgie de la prostate puisse raccourcir la longueur de l'urètre, réduisant ainsi la taille du pénis
Il y a certains cas où votre médecin peut envisager une chirurgie de la prostate si nécessaire, notamment:
- L'incapacité de vider complètement la vessie
- Saignements récurrents
- Calculs vésicaux avec hypertrophie de la prostate
- Miction extrêmement lente
- Hydronéphrose ou augmentation de la pression sur les uretères à la suite d'une rétention urinaire
Tests et laboratoires
Un fournisseur de soins de santé voudra évaluer la santé de la prostate avant la chirurgie pour déterminer si la chirurgie est nécessaire et si quelqu'un est un candidat approprié pour la procédure. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des tests et examens courants qui peuvent donner à un médecin des informations sur la prostate pour prendre une décision sur la chirurgie:
- Test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA): le PSA est une protéine produite par la prostate qui est présente à la fois dans le sperme et le sang. Le risque d'avoir un cancer de la prostate augmente avec l'augmentation du taux de PSA, de sorte que le niveau de PSA peut être utilisé pour surveiller le risque de cancer de la prostate et déterminer quand une personne pourrait avoir besoin de plus de tests pour le cancer de la prostate.
- Examen rectal numérique: Un examen rectal numérique peut être effectué pour effectuer une évaluation directe de la prostate. Le médecin insérera un doigt ganté et lubrifié dans le rectum et détectera les bosses ou bosses anormales. Le test peut être inconfortable, mais ne doit pas être douloureux. Cela ne prend généralement que quelques minutes
- Cystoscopie: elle est utilisée pour vérifier le rétrécissement, le blocage ou les calculs dans les voies urinaires. Un urologue insère le cystoscope à travers l'ouverture à l'extrémité du pénis et dans les voies urinaires inférieures. Une anesthésie locale est généralement fournie.
- Test urinaire: Ce test vérifie la présence d'un cancer de la prostate en évaluant le gène PCA3 dans l'urine. Le PCA3 est un gène spécifique de la prostate qui se trouve uniquement dans la prostate, et si le gène est surexprimé (il y en a trop de copies), le risque de cancer de la prostate est plus élevé
- Tests d'imagerie: cela pourrait être fait avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est utilisée pour surveiller la propagation du cancer de la prostate, ou une échographie transrectale, qui mesure la taille de la prostate
- Biopsie: Si un médecin trouve quelque chose dans votre test sanguin, vos études d'imagerie ou votre examen physique qui suggère un problème plus grave, il peut suggérer une biopsie. Le médecin insérera un instrument de biopsie spécial dans la prostate à travers la paroi du scrotum ou à travers la peau entre le scrotum et l'anus (périnée). Le dispositif de biopsie - une aiguille fine et creuse - prélèvera un petit échantillon de tissu de la prostate. Votre médecin peut engourdir la zone en premier, la biopsie doit donc être rapide et relativement indolore. L'échantillon de tissu collecté sera analysé pour la présence de choses comme des cellules cancéreuses, et le médecin utilisera ces informations pour élaborer un plan de traitement
Le cancer de la prostate est la deuxième forme de cancer la plus courante chez les hommes américains, et un homme sur neuf recevra un diagnostic de cette maladie au cours de sa vie.
Un mot de Verywell
La prostate est une glande plutôt petite, mais en raison de son emplacement, des changements dans la taille ou la fonction de cette glande peuvent causer de gros problèmes.
Si vous rencontrez des problèmes de miction ou d'éjaculation, vous devriez discuter du dépistage des problèmes de prostate avec votre médecin. Bien que la chirurgie de la prostate entraîne des complications potentielles, elle est nécessaire et vitale dans certains cas. Si vous avez des inquiétudes au sujet d'une chirurgie de la prostate, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé et découvrez des moyens de gérer ces complications.
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