La clavicule (clavicule) fait partie de la ceinture scapulaire. La douleur à la clavicule peut être perçue comme une douleur à l'épaule et parfois comme une douleur au cou. Les causes les plus courantes de douleur à la clavicule sont liées aux blessures. Cependant, la douleur à la clavicule peut survenir avec ou sans blessure, progressivement ou soudainement. Les descriptions les plus courantes de la douleur à la clavicule sont sensibles, lancinantes, douloureuses, sourdes ou poignardantes.
Verywell / Alexandra Gordon
Les causes
La douleur de la clavicule peut être une véritable douleur provenant de la clavicule ou des tissus environnants. La douleur causée par des affections à la poitrine et à l'abdomen peut également se propager à l'épaule et à la partie la plus externe de la clavicule.
Causes courantes
Les causes les plus courantes de presque toutes les douleurs osseuses sont des traumatismes directs ou indirects. Les forces externes sont transférées à l'os par des mécanismes de blessure. Les causes moins fréquentes peuvent être une infection ou une inflammation de l'os.
Les causes traumatiques sont généralement ressenties immédiatement avec une douleur soudaine et intense au moment de la blessure. Les causes non traumatiques peuvent apparaître progressivement et ne se traduisent pas toujours par une douleur intense. Parfois, les causes non traumatiques peuvent ne pas être douloureuses à moins que le patient ne tente de bouger son bras ou son épaule.
Clavicule fracturée: La structure et l'emplacement de la clavicule la placent dans un endroit privilégié pour les blessures directes. Parce que les extrémités de la clavicule sont les seuls endroits où elle est connectée à d'autres structures osseuses et que ces structures osseuses sont également solides, la clavicule est à risque de fracture et de luxation. Une fracture ou une luxation peut survenir ensemble ou séparément. Les fractures des clavicules représentent environ 5% de toutes les fractures chez l'adulte.
Le mécanisme le plus courant d'une blessure à la clavicule est de tomber et de frapper l'épaule ou de tomber sur un bras tendu et de transférer cette énergie à l'épaule. Un autre mécanisme courant est un accident de voiture. Même si une sangle d'épaule de ceinture de sécurité correctement portée repose directement sur la clavicule, la ceinture de sécurité n'est pas responsable de la plupart des fractures des clavicules causées par une collision. Au lieu de cela, il est plus susceptible d'être causé par l'énergie transférée du volant à travers le bras.
Séparation de l'articulation acromio-claviculaire (AC): L'articulation AC est un peu de cartilage qui relie la clavicule à l'omoplate (os triangulaire à l'arrière de l'épaule). Un impact direct sur l'épaule ou transféré à l'épaule par le bras peut séparer la clavicule de l'omoplate au niveau de l'articulation AC.
Arthrite: une inflammation articulaire due à une utilisation excessive peut survenir dans l'articulation AC. À peu près tout levage ou cerclage répétitif des bras peut entraîner une inflammation dans la partie de la structure de l'épaule appelée coiffe des rotateurs. Habituellement, ce type de douleur semble provenir de la partie latérale (extérieure) de l'épaule plutôt que de la clavicule. Cependant, l'arthrite peut également causer des douleurs à la clavicule.
Position de sommeil:
Si vous dormez de votre côté, et surtout du même côté tout le temps, cela peut mettre beaucoup de pression sur la clavicule et l'épaule sur lesquelles vous vous allongez. Cela pourrait simplement vous rendre raide et endolori, mais il est possible que le fait de se coucher sur le côté puisse entraîner des déchirures de la coiffe des rotateurs, une tendinite ou un conflit nerveux.
Causes moins courantes
Ces causes de douleur à la clavicule surviennent beaucoup moins fréquemment.
Douleur référée (signe de Kehr): L'irritation de l'abdomen peut déclencher une douleur dans d'autres parties du corps. L'un des types les plus courants de douleur référée fait ressentir au patient une douleur constante dans le haut de l'épaule près de l'extrémité distale de la clavicule.
Le signe de Kehr est une douleur dans l'épaule gauche causée par un saignement de la rate dans la cavité abdominale. La douleur peut s'aggraver avec la palpation du quadrant supérieur gauche de l'abdomen où se trouve la rate. Une douleur référée similaire peut survenir en cas de saignement de l'autre côté de l'abdomen, qui se manifestera par une douleur à l'épaule droite ou à la clavicule.
La douleur référée est une considération importante si le patient a eu un traumatisme récent à l'abdomen suivi d'une douleur à la clavicule ou à l'épaule, surtout s'il n'y a pas eu de blessure à l'épaule ou à la clavicule.
Syndrome de sortie thoracique: Le syndrome de sortie thoracique se réfère à la collision d'une zone de la structure de l'épaule où les vaisseaux sanguins et les nerfs passent de la poitrine à la zone axillaire près de l'aisselle. Ce n'est pas une cause fréquente de douleur à la clavicule, mais elle peut survenir dans de rares cas, en particulier lorsque les veines ou les artères sont bloquées.
Cette cause apparaît régulièrement sur Internet comme une cause de douleur à la clavicule ou à l'épaule, mais la douleur est beaucoup plus susceptible de se faire sentir dans le bras ou la main. Dans la plupart des cas de syndrome du défilé thoracique, le blocage touche les nerfs. Dans des cas extrêmement rares, cela arrive aux veines et, encore plus rarement encore, aux artères.
Ostéomyélite: L'ostéomyélite est une infection osseuse qui peut résulter de l'invasion de bactéries dans la région. Cela peut être dû à une fracture composée (un os cassé qui traverse la peau), une plaie près de la clavicule, des infections systémiques (par exemple, septicémie, pneumonie) qui s'installent dans la clavicule, ou toute cause de diminution de l'apport sanguin aux os . L'infection entraîne un gonflement et une douleur.
Ostéite à condensation: Il s'agit de la maladie la plus rare spécifique à la clavicule et pouvant entraîner des douleurs à la clavicule. L'ostéite à condensation est extrêmement douloureuse mais bénigne. Il s'agit d'une inflammation de l'intérieur de l'extrémité interne de la clavicule, la partie attachée au sternum (sternum), et peut généralement être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires. Dans certains cas, l'ostéite nécessite une intervention chirurgicale pour réduire l'inflammation et éventuellement retirer une partie de la clavicule.
Quand consulter un médecin
Le traitement de la douleur à la clavicule dépend de la cause et, dans presque tous les cas, il est important de consulter un médecin. Que vous puissiez attendre ou non pour prendre rendez-vous dépend de quelques facteurs.
Douleur traumatique de la clavicule
En cas de traumatisme, le facteur le plus important est de savoir si la douleur est tolérable ou non. Si vous avez été impliqué dans une collision automobile, par exemple, et que vous avez maintenant des douleurs débilitantes à l'épaule ou plus particulièrement à la clavicule, composez le 911 ou allez à l'urgence. Une douleur soudaine et intense à la suite d'une blessure peut signifier que la clavicule est cassée ou disloquée (séparée) des autres os qui l'entourent.
Si la douleur est tolérable après une blessure, vous pouvez choisir de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou avec un médecin orthopédiste si cette option est disponible via votre assurance. Quoi qu'il en soit, votre médecin va avoir besoin d'une radiographie et il est parfois plus facile d'aller aux urgences et de vous laisser guider par le personnel.
À tout moment après une blessure grave, si vous vous sentez étourdi, confus ou essoufflé, appelez immédiatement le 911. La quantité de force nécessaire pour provoquer une fracture de la clavicule est également suffisante pour provoquer un saignement important ou une perforation d'un poumon.
Douleur non traumatique de la clavicule
Une douleur qui se développe progressivement au fil du temps peut généralement attendre que vous preniez rendez-vous avec votre médecin de premier recours. Dans le cas où votre douleur se développerait soudainement, il est parfaitement acceptable de se rendre aux urgences pour se faire soigner.
Si une douleur non traumatique à la clavicule est associée à une douleur abdominale ou si elle s'aggrave lorsque vous vous allongez à plat et que vous pliez les genoux, appelez le 911. Le signe de Kehr est une douleur à l'épaule qui s'aggrave lorsque vous vous allongez sur le dos et que vous pliez les genoux. Le signe de Kehr peut signifier qu'il y a des saignements dans l'abdomen, et c'est une véritable urgence médicale.
En plus de l'aggravation en position couchée, s'il y a des ecchymoses sur l'abdomen ou des douleurs dans l'abdomen accompagnées de douleurs à l'épaule ou à la clavicule, composez le 911. Si vous vous sentez faible ou confus, appelez le 911.
Douleur thoracique cardiaque
Bien qu'elle soit rarement décrite comme une douleur à la clavicule, la douleur thoracique provenant du cœur peut souvent ressembler à une gêne au cou ou à l'épaule. Selon l'endroit où il se trouve, il peut sembler que la douleur soit centrée sur la clavicule. Habituellement, la douleur thoracique cardiaque n'augmente pas en appuyant dessus ou en bougeant le bras et l'épaule. Si vous craignez que la douleur à la clavicule provienne du cœur, appelez immédiatement le 911.
Diagnostic
La douleur à la clavicule est un symptôme d'une autre affection. Le diagnostic de la cause de la douleur à la clavicule commencera toujours par des antécédents médicaux détaillés et un examen physique ciblé. Les antécédents et le physique guideront la décision du médecin sur les tests à effectuer par la suite.
Imagerie
Les tests diagnostiques les plus courants seront tous des études d'imagerie, surtout s'il y a une possibilité de traumatisme. Le médecin commencera presque toujours par exclure si la cause de la douleur est la clavicule elle-même ou où la clavicule se connecte à l'une ou l'autre extrémité. Le médecin suivra d'abord les causes les plus courantes et travaillera à des causes plus rares. Les options d'étude d'imagerie comprennent:
- Rayons X: La façon la plus simple de voir si la clavicule est la cause de la douleur est de la regarder. Les rayons X constituent l'option la plus simple, la plus rapide et la moins chère. Attendez-vous à passer une radiographie si vous allez chez le médecin pour une douleur à la clavicule. La radiographie sera au moins une vue frontale directe du côté de la poitrine qui fait mal.
- Tomodensitométrie (TDM): dans certains cas, en particulier si la cause de la douleur à la clavicule est non traumatique et non évidente, le médecin ordonnera une tomodensitométrie. Il suivra presque toujours une simple radiographie et pourrait ne pas être nécessaire si le médecin a une bonne vue d'une blessure ou d'une anomalie évidente sur la radiographie.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): un scanner CT utilise la technologie des rayons X pour créer des images. L'IRM utilise un champ magnétique. Le scanner est capable de voir très clairement la différence entre les tissus durs et mous. Une IRM, par contre, peut faire la différence entre différents tissus mous. Dans le cas d'une clavicule potentiellement cassée, l'utilisation d'une IRM sera rare.
- Scintigraphie osseuse: en cas de doute sur l'intégrité de la clavicule ou d'autres structures de l'épaule, votre médecin peut demander une scintigraphie osseuse pour vérifier les points faibles.
Traitement
Le traitement de la douleur à la clavicule est spécifique à la cause. Dans les cas les plus courants de blessures traumatiques, le traitement sera une forme d'immobilisation, chirurgicale ou non chirurgicale.
Traitement à domicile et premiers soins
Un traitement immédiat peut être effectué avant d'aller chez le médecin ou, si vous avez appelé le 911, avant l'arrivée de l'ambulance. Dans les cas traumatiques de douleur à la clavicule, en particulier si une clavicule cassée est suspectée, le bras affecté doit être immobilisé au mieux en plaçant le bras dans une écharpe.
Une écharpe peut être faite d'une serviette ou d'un bandage triangulaire, également connu sous le nom de cravate. Si le patient porte une chemise boutonnée, la queue de la chemise peut être déboutonnée et repliée pour supporter le poids du bras. Épinglez la chemise ou boutonnez un bouton du haut sur l'une des boutonnières du bas pour la maintenir en place.
Si la douleur à la clavicule est due à une blessure musculaire ou une entorse, vous pouvez utiliser le R.I.C.E. traitement:
- Se reposer
- La glace
- Compression
- Élévation
Traiter l'enflure
Glacez la clavicule pour réduire l'enflure. Ne placez pas de glace directement sur la peau et ne la laissez pas en place plus de 20 minutes à la fois. Après 20 minutes, retirez la glace pendant au moins 20 minutes de plus.Répétez le cycle de 20 minutes avec de la glace et de 20 minutes sans. Ne laissez pas le patient bouger son bras affecté.
Quand utiliser R.I.C.E.Traitement médical
Selon le type et la gravité de la blessure, le médecin ordonnera soit une écharpe externe ou une attelle pour maintenir le bras immobilisé, soit il consultera un chirurgien orthopédiste pour opérer la blessure et la réparer de l'intérieur. Dans tous les cas, le traitement actuel est le même: l'immobilisation.
Les traitements non traumatiques seront très spécifiques à la cause de la douleur à la clavicule.
Médicaments
Le patient se verra généralement proposer des analgésiques, soit un opioïde, soit un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). En cas d'infection, le médecin peut également commander un antibiotique.
Un mot de Verywell
La douleur de la clavicule est principalement causée par un traumatisme et le traitement est très simple. Même si la douleur est apparue sans blessure, il s'agit souvent simplement d'une ancienne blessure qui s'aggrave. La bonne nouvelle est que même dans les cas les plus rares, les sources de douleur à la clavicule ne mettent généralement pas la vie en danger.
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