La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est principalement causée par une exposition cumulative à long terme à des irritants des voies respiratoires tels que la fumée de cigarette et la pollution, bien qu'elle puisse également résulter de l'asthme et d'autres maladies respiratoires. poumons, progressant avec le temps et gênant la respiration.
Connaître les causes et les facteurs de risque de la MPOC peut vous aider à mieux comprendre l'étendue de votre risque et ce que vous pouvez faire pour prévenir la maladie, qui est la quatrième cause de décès aux États-Unis.
© Verywell, 2018Causes courantes
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer au développement de la MPOC. La plupart, mais pas tous, entrent dans la catégorie des expositions à long terme aux irritants. De nombreuses causes de la MPOC peuvent également déclencher des exacerbations accompagnées d'une aggravation des symptômes.
Tabagisme et fumée secondaire
Le tabagisme est de loin la cause numéro un de la MPOC. Le nombre de cigarettes que vous fumez chaque jour et la durée pendant laquelle vous avez fumé peuvent augmenter la gravité de la maladie.
Si vous avez des antécédents familiaux de MPOC, votre risque est encore accru par votre habitude de fumer. La fumée de pipe et de cigare, la consommation de marijuana et de cigarettes et / ou l'exposition à long terme à la fumée secondaire amplifient le risque héréditaire.
L'American Lung Association estime que 85% à 90% des cas de MPOC sont liés au tabagisme, que ce soit par la fumée secondaire ou par le tabagisme passé ou présent.
Expositions professionnelles
Après avoir fumé, être exposé à des produits chimiques et à des substances telles que la poussière de mine de charbon, la poussière de coton, la silice et la poussière de céréales sur le lieu de travail, en particulier à long terme, est l'une des principales causes de MPOC. Isocyanates, latex de caoutchouc naturel, squames animales, et les sels de platine font partie d'une multitude d'autres agents professionnels qui peuvent endommager les poumons, conduisant à la BPCO.
L'exposition professionnelle aux vapeurs, poussières, fumées et gaz contenant des matières dangereuses augmente le risque de développer une BPCO de 22%. En fait, vous pouvez être exposé à des irritants des voies respiratoires induisant la BPCO sur le lieu de travail même s'ils n'ont pas été identifiés comme causes de la MPOC - pas encore.
Pollution / qualité de l'air
Le smog est le polluant le plus largement reconnu associé aux problèmes respiratoires. Le smog est en fait composé de nombreuses particules dans l'air. Mais l'air extérieur et l'air intérieur jouent tous deux un rôle dans la MPOC.
Intérieur
Les polluants intérieurs qui peuvent irriter les voies respiratoires comprennent la moisissure, le pollen, les squames d'animaux et les particules d'acariens et de cafards, ainsi que la fumée secondaire.
Les polluants combustibles dans votre maison peuvent également être un problème, notamment les cheminées (fumée de bois), les appareils de chauffage, les appareils de chauffage et les chauffe-eau qui utilisent le gaz, le mazout, le charbon ou le bois comme combustible.
Extérieur
Les polluants extérieurs sont également des facteurs de risque de MPOC. Plus de 133 millions d'Américains vivent dans des zones qui dépassent les normes fédérales de pollution de l'air en matière de santé. L'ozone et les particules en suspension dans l'air sont deux polluants clés qui se trouvent généralement à des niveaux trop élevés.
Les études épidémiologiques montrent maintenant un lien entre les polluants de l'air extérieur et le risque de maladies des voies respiratoires telles que la MPOC, ainsi que leur exacerbation. Il existe également des preuves solides que l'exposition à la pollution atmosphérique par les particules aggrave les symptômes de la MPOC, ce qui entraîne un risque accru de décès chez les personnes atteintes de MPOC existante.
À ce jour, aucun traitement médical spécifique n'a été prouvé pour guérir la MPOC, il est donc important de réduire autant que possible votre exposition aux facteurs causaux.
Facteurs de risque
Si l'une des situations suivantes s'applique à vous, vous pourriez présenter un risque accru de MPOC, qui comprend deux principaux types de maladie pulmonaire: la bronchite chronique et l'emphysème.
Asthme
Si vous souffrez d'asthme, même si vous n'avez jamais fumé, les recherches montrent que votre risque de développer une MPOC peut être jusqu'à 12 fois plus élevé que celui des personnes qui ne souffrent pas d'asthme. Si vous souffrez d'asthme etfaisfumée, le risque est encore plus élevé.
1:467 différences entre la MPOC et l'asthme
L'asthme, qui implique des épisodes d'inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires, peut généralement être géré par un traitement. L'inflammation récurrente due à des crises d'asthme peut endommager vos poumons. l'asthme, y compris la MPOC.
Les infections
Les infections pulmonaires virales et bactériennes sévères de la petite enfance ont été associées à une fonction pulmonaire réduite et à une augmentation des symptômes respiratoires à l'âge adulte, ce qui contribue au développement de la BPCO.
Les infections pulmonaires chroniques, telles que la tuberculose, sont particulièrement liées à la BPCO. Si vous avez le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), cela peut également accélérer le développement de la MPOC causée par d'autres facteurs tels que le tabagisme.
La bronchite, une infection des bronches, peut devenir chronique, surtout si vous fumez.
Âge plus avancé
Étant donné que la MPOC se développe au fil des années, la plupart des gens ont au moins 40 ans au moment du diagnostic. Les effets cumulatifs du tabagisme, de la fumée secondaire, de l'exposition aux polluants atmosphériques et des infections récurrentes peuvent endommager les poumons au fil des ans.
Soyez assuré, cependant, que le vieillissement lui-même ne cause pas de MPOC en l'absence de ces facteurs de risque.
Statut socioéconomique
Avoir un statut socio-économique inférieur présente un risque accru de développer une BPCO, en particulier pendant l'enfance. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi, mais suggèrent que la relation pourrait être liée à une mauvaise nutrition, des infections pulmonaires non traitées, une exposition à des irritants ou les effets de le tabagisme, qui est maintenant plus courant dans les groupes socio-économiques défavorisés.
Être une femme
Les femmes peuvent avoir une sensibilité plus élevée aux facteurs de risque de MPOC que les hommes. Les femmes ont des symptômes plus graves, des années plus longues avec la maladie et un risque plus élevé de décès associé à la MPOC que les hommes, même si elles ont des années de pack de tabagisme plus faibles.
Cela pourrait être dû au poids corporel et à la taille des poumons généralement inférieurs des femmes, ce qui peut se traduire par un impact plus fort des particules inhalées. Mais cela peut aussi être lié à d'autres facteurs, tels que des différences immunitaires ou hormonales.
Les tendances du mode de vie telles que la tendance à travailler dans les usines ou dans d'autres endroits où les toxines en suspension dans l'air (y compris la fumée secondaire) sont inhalées changent avec le temps et peuvent varier selon la région. Ainsi, alors que la MPOC était souvent associée aux hommes qui travaillent dans une usine et qui fument, les changements démographiques et la pollution de l'air affectent également les personnes les plus susceptibles de développer la maladie.
La génétique
Le déficit en alpha-1-antitrypsine (AAT) est une maladie génétique rare responsable d'un petit nombre de cas de MPOC. Lorsque la BPCO est due à un déficit en AAT, les symptômes commencent généralement à un âge plus jeune que lorsque la maladie est causée par le tabagisme.
Si vous avez une carence en AAT, que vous soyez ou non exposé à la fumée ou à d’autres irritants pulmonaires, vous pouvez développer une MPOC simplement parce que votre corps ne produit pas suffisamment de protéine AAT, qui protège vos poumons des dommages.
D'autres gènes ont également été associés à une diminution de la fonction pulmonaire, mais on ne sait pas quel rôle ils pourraient jouer dans le développement de la BPCO.
Si vous avez moins de 45 ans et que vous avez reçu un diagnostic de MPOC, votre médecin pourrait effectuer un test pour déterminer si votre MPOC est causée par un déficit en AAT, surtout si vous n'avez pas d'autres facteurs de risque.
Contributeurs possibles
Les autres facteurs contributifs possibles de la MPOC comprennent:
- Fonction pulmonaire déficiente: Parfois, des complications ou des problèmes de développement pendant la gestation, l'accouchement ou la petite enfance peuvent affecter la taille ou la fonction pulmonaire, conduisant éventuellement à la BPCO.
- Nutrition: la malnutrition peut réduire la force et l'endurance des muscles respiratoires. Pour votre santé globale, il est généralement recommandé de maintenir votre indice de masse corporelle (IMC) dans une fourchette saine de 18,5 à 24,9. Mais lorsque vous avez une MPOC et que votre IMC est inférieur à 21, la mortalité augmente, il est donc important de surveiller ce nombre et éventuellement d'ajouter des calories à votre alimentation si vous constatez que votre IMC est inférieur à 21.
Physiopathologie
Le processus de la MPOC provoque un certain nombre de changements pulmonaires physiologiques et structurels distincts qui sont responsables du degré variable de symptômes que vous pouvez ressentir.
Inflammation
Le tabagisme et d'autres irritants des voies respiratoires provoquent l'accumulation de neutrophiles, de lymphocytes T et d'autres cellules inflammatoires dans les voies respiratoires. Une fois activés, ils déclenchent une nouvelle réponse inflammatoire dans laquelle un afflux de molécules, appelées médiateurs inflammatoires, se dirige vers le site de une tentative de destruction et d'élimination des débris étrangers inhalés.
Dans des circonstances normales, cette réponse inflammatoire est utile et conduit à la guérison. En fait, sans elle, le corps ne se remettrait jamais d'une blessure.
Cependant, une exposition répétée à des irritants des voies respiratoires perpétue une réponse inflammatoire continue qui endommage en fait les tissus pulmonaires. Au fil du temps, ce processus provoque des changements pulmonaires structurels et physiologiques qui s'aggravent progressivement.
Stress oxydatif
L'oxydation est un processus chimique qui a lieu pendant le métabolisme normal et pendant d'autres processus, tels que les maladies et les blessures. Les molécules formées lors de l'oxydation peuvent nuire à l'organisme.
Les antioxydants naturels peuvent aider à prévenir les effets nocifs, mais ils ne sont pas suffisants pour lutter contre l'oxydation qui se produit avec le tabagisme, les toxines et les infections respiratoires. Ce stress oxydatif ajoute à l'inflammation des voies respiratoires et conduit à la destruction des alvéoles, de minuscules sacs dans vos poumons à travers lesquels vous absorbez l'oxygène dans votre sang. Finalement, les lésions pulmonaires conduisent à la BPCO.
Constriction des voies respiratoires
L'inhalation de toxines et d'infections pulmonaires entraîne une production excessive de mucus, des cils qui fonctionnent mal et une inflammation des poumons, ce qui rend le dégagement des voies respiratoires particulièrement difficile. Non seulement les voies respiratoires deviennent étroites et enflées en raison d'une accumulation de matière, mais elles peuvent également spasme épisodique lorsque les muscles des voies respiratoires se resserrent en réponse à l'irritation.
Lorsque les voies respiratoires se contractent, une personne atteinte de MPOC développe les symptômes caractéristiques de la MPOC, notamment une toux productive chronique, une respiration sifflante et une dyspnée.
Accumulation de mucus
L'accumulation de mucus dans les poumons peut attirer une multitude d'organismes infectieux qui peuvent se développer et se multiplier dans l'environnement chaud et humide des voies respiratoires et des poumons. Le résultat final est une inflammation supplémentaire, la formation de diverticules (en forme de poche). sacs) dans l'arbre bronchique et une infection bactérienne pulmonaire - une cause fréquente d'exacerbation de la BPCO.
Déclencheurs
Bien que vous ne puissiez pas contrôler tous les facteurs de risque de MPOC, il y en a certains sur lesquels vous avez un contrôle. Les deux plus importants: ne fumez pas et faites de votre mieux pour ne pas vous exposer à des irritants pulmonaires dans votre travail et votre vie quotidienne.
Connaître les déclencheurs courants et minimiser l'exposition à ceux-ci peut également vous aider à réduire votre risque de développer une MPOC ou à gérer votre MPOC existante. Bien que les déclencheurs intérieurs soient souvent plus faciles à éviter, éviter les déclencheurs extérieurs nécessite plus de réflexion et de planification.
Estimer votre risque
La MPOC n'est pas réversible, mais elle est traitable, et il y a des choses que vous pouvez faire pour aider à la prévenir. Un diagnostic précoce conduit à un traitement plus précoce de la BPCO et à de meilleures chances de survie.
Ces six questions peuvent vous aider à avoir une idée de votre risque de MPOC. Si vous êtes préoccupé, assurez-vous de parler à votre médecin afin que vous puissiez avoir une évaluation formelle.
1) Êtes-vous âgé de 40 ans ou plus?
Plus vous êtes âgé, plus votre risque de MPOC est élevé si vous avez des facteurs de risque. La plupart des gens ne sont diagnostiqués qu’après avoir atteint la cinquantaine ou la soixantaine.
2) Avez-vous été exposé à des irritants des voies respiratoires?
Une histoire d'exposition à des stimuli nocifs - fumée de tabac, pollution de l'air, irritants au travail, etc. - fait partie d'une évaluation des risques de MPOC.
3) Êtes-vous plus essoufflé que les autres?
La dyspnée (essoufflement) est le symptôme caractéristique de la MPOC et est généralement le symptôme le plus fréquemment rapporté. C'est le résultat d'un rétrécissement des voies respiratoires. Si votre dyspnée persiste, s'aggrave avec le temps ou devient plus inconfortable lorsque vous vous exercez, elle peut être associée à la BPCO.
4) Toussez-vous toute la journée presque tous les jours?
La toux est un mécanisme de défense développé par le corps pour tenter de garder les voies respiratoires exemptes de mucus ou de débris étrangers. Les personnes atteintes de MPOC développent souvent une toux chronique; en fait, c'est l'une des plaintes les plus courantes dont vous pourriez avoir besoin de parler à votre médecin. Une toux chronique est à long terme, persistante et ne s'améliore pas avec un traitement médical. Il n'est pas nécessaire qu'il soit constant ou associé à des mucosités - il peut être intermittent et non productif, ce qui signifie qu'il ne produit pas de mucus.
5) Crachez-vous du mucus ou des mucosités de vos poumons la plupart du temps?
Ces substances sont normalement expulsées en toussant ou en se raclant la gorge. Si vous souffrez de MPOC, vous pouvez cracher du mucus et des mucosités, et vous pouvez également avoir l'impression que vous ne pouvez pas tousser. Toute quantité de production chronique de mucus peut indiquer une BPCO.
6) Quelqu'un dans votre famille a-t-il une MPOC?
Des antécédents familiaux de MPOC ou d'autres affections respiratoires vous exposent à un risque accru de MPOC en raison de facteurs de risque génétiques et de facteurs liés au mode de vie qui sont souvent partagés par les membres de la famille.
La recherche montre qu'avoir un frère ou une sœur atteint de MPOC augmente votre risque de développer la maladie plus que d'avoir un conjoint atteint de la maladie.
Quand consulter un médecin
Si vous avez répondu «oui» à une ou deux des questions ci-dessus, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé dès que possible pour discuter des causes possibles de vos symptômes et d'un plan de traitement approprié. Plus il y a de réponses «oui», plus il est probable que la BPCO soit à l'origine de vos symptômes.
Lorsque la difficulté à respirer ou une toux persistante est une BPCO
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