Les injections de cortisone sont utilisées pour traiter de nombreux problèmes orthopédiques, notamment l'arthrite, la tendinite et la bursite. La cortisone est un médicament anti-inflammatoire et non un analgésique. Cependant, en réduisant l'inflammation, la douleur disparaît souvent.
Les injections de cortisone sont très sûres à effectuer. Les effets secondaires ont tendance à être rares et mineurs. Cependant, il y a certaines choses que vous devez comprendre avant de recevoir une injection de ce médicament.
Illustration de Joshua Seong. © Verywell, 2017.Cortisone contre cortisol
La cortisone est un type de stéroïde étroitement lié à une substance naturelle appelée cortisol. Dans votre corps, le cortisol est produit dans la glande surrénale et libéré lorsque le corps est soumis à un stress. Le cortisol produit naturellement est libéré dans la circulation sanguine et a une action relativement courte.
La cortisone injectable est produite synthétiquement mais imite le produit de votre corps.
Les types de stéroïdes comprennent la cortisone, le cholestérol et les hormones sexuelles. Notez que tous les stéroïdes n'ont pas les mêmes effets. La cortisone n'est pas le même type de stéroïde qu'un stéroïde anabolisant, par exemple. Par conséquent, si vous recevez une injection de stéroïdes au cabinet de votre médecin, cela ne provoquera pas de croissance musculaire de la même manière que les stéroïdes illicites utilisés par les athlètes pour tricher.
Les usages
La cortisone est un médicament anti-inflammatoire très puissant. Ce n'est pas un analgésique; il ne traite que l'inflammation. Lorsque la cortisone diminue la douleur, c'est parce que l'inflammation est diminuée.
En injectant la cortisone dans une zone d'inflammation particulière, des concentrations très élevées du médicament peuvent être administrées tout en minimisant les effets secondaires potentiels. Les injections de cortisone fonctionnent généralement en quelques jours et les effets peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines.
En plus de la cortisone injectée, de nombreux médecins mélangeront la cortisone avec un autre médicament pouvant procurer des effets de soulagement de la douleur. Par exemple, les chirurgiens orthopédistes mélangent souvent la cortisone avec un anesthésique local pour fournir un soulagement immédiat et durable de la douleur.
De plus, cet anesthésique ajouté peut être utile d'un point de vue diagnostique. Si le soulagement de la douleur survient rapidement, votre médecin saura que l'anesthésique local a été administré au bon endroit et, par conséquent, la cortisone sera également au bon endroit.
Conditions que la cortisone aide
De nombreuses conditions dans lesquelles l'inflammation est un problème sous-jacent se prêtent aux injections de cortisone. Ceux-ci incluent, mais ne sont certainement pas limités à:
- Bursite de l'épaule
- Arthrite
- Doigt de déclenchement
- Syndrome du canal carpien
Réduire la douleur par balle à la cortisone
Une injection de cortisone peut être douloureuse, surtout lorsqu'elle est administrée dans une articulation, mais entre des mains habiles, elle est généralement bien tolérée. Souvent, l'injection de cortisone peut être effectuée avec une très petite aiguille qui provoque peu d'inconfort. Cependant, une aiguille légèrement plus grosse doit parfois être utilisée, en particulier si votre médecin tente d'éliminer le liquide par l'aiguille avant d'injecter la cortisone.
Des médicaments anesthésiants, tels que la lidocaïne ou la marcaïne, peuvent être injectés avec la cortisone pour soulager temporairement la zone touchée. En outre, les anesthésiques topiques peuvent aider à engourdir la peau dans une zone injectée.
Les injections de cortisone administrées à des articulations plus grosses sont généralement très bien tolérées, tandis que les injections dans de petites articulations ou des espaces restreints peuvent être beaucoup plus inconfortables. Pour cette raison, les injections dans les articulations des doigts, les pieds et les tendons ont tendance à causer beaucoup plus d'inconfort qu'une balle dans l'épaule ou le genou.
Les injections de cortisone font-elles mal?
Effets secondaires
Comme tout médicament, des réactions, des effets secondaires et des complications peuvent survenir lors d'une injection de cortisone. Certains médecins ne sont souvent pas tout à fait conscients des effets secondaires de la cortisone car ils ont tendance à être limités (ils disparaissent en peu de temps) et votre médecin peut ne pas voir ces effets car ils ont tendance à se produire longtemps après que le patient ait quitté le cabinet. .
De nombreux patients ont l'impression que leur médecin ne se soucie pas de ces conséquences parfois importantes de la cortisone. Si tel est le cas, il est important d'être conscient des effets secondaires possibles de tout médicament que vous prenez et d'informer votre médecin s'ils surviennent.
Effets secondaires systémiques
Les effets secondaires systémiques se produisent à la suite d'une petite quantité de cortisone entrant dans la circulation sanguine et affectant tout votre corps, pas seulement l'endroit où la cortisone a été administrée.
Les effets secondaires systémiques d'une injection locale de cortisone sont rares et généralement mineurs. Contrairement à la prise de stéroïdes oraux ou à l'injection de cortisone directement dans la circulation sanguine, seule une petite quantité d'une injection ciblée est absorbée par le corps.
Étant donné que le corps produit naturellement de la cortisone, la plupart des gens ne ressentent pas d'effets systémiques. Ceux qui présentent des symptômes de quelque chose peuvent rencontrer les problèmes suivants:
Glycémie élevée
Une glycémie élevée est la réaction systémique à la cortisone la plus courante chez les personnes atteintes de diabète. Ils doivent surveiller attentivement leur glycémie car la cortisone peut provoquer une augmentation temporaire de leur glycémie.
Les patients prenant de l'insuline doivent être particulièrement prudents, en vérifiant souvent leur glycémie et en ajustant les doses d'insuline, si nécessaire. Si la glycémie augmente plus que prévu, vous devez contacter le médecin qui gère votre diabète pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire.
Bouffées de chaleur du visage
Les patients peuvent ressentir une sensation de rougeur et une rougeur du visage. Cette réaction est plus fréquente chez les femmes et est observée chez jusqu'à 15 pour cent des patients qui reçoivent une injection de cortisone. Le rinçage du visage peut commencer quelques heures après l'injection et durer quelques jours.
De nombreux médecins ne savent pas à quel point cette réaction est courante, et certains peuvent ne pas comprendre à quel point cela peut déranger les patients. La bonne nouvelle est que ces symptômes disparaissent spontanément, mais cela peut amener les patients à réfléchir à deux fois avant de se faire vacciner.
Effets secondaires locaux
Les effets secondaires locaux sont ceux qui ne sont ressentis que dans la seule zone du corps où l'injection a eu lieu. Les effets secondaires locaux d'une injection de cortisone sont également rares, mais encore une fois, ils surviennent et vous devez savoir quoi faire s'ils vous arrivent:
- Douleur et réaction de poussée de cortisone: certains patients ressentent une gêne après l'injection et peuventaugmenterdans la douleur 24 à 48 heures après avoir été traité. Cela disparaît généralement rapidement et peut être aidé avec un sac de glace et des médicaments anti-inflammatoires.
- Infection: chaque fois qu'il y a une rupture de la peau, comme lorsqu'une aiguille est utilisée pour administrer de la cortisone, il y a un risque d'infection. Votre médecin stérilisera la peau pour minimiser le risque d'infection.
- Modifications de la pigmentation de la peau: les patients à la peau plus foncée doivent également savoir que la cortisone peut éclaircir la peau autour du site d'injection. Ce n'est pas nuisible.
- Perte de tissu adipeux: des doses élevées de cortisone peuvent avoir des effets néfastes sur certains tissus du corps. Lorsqu'elle est injectée dans les tissus adipeux, la cortisone peut entraîner un problème appelé atrophie graisseuse. L'atrophie graisseuse entraîne une perte de tissu adipeux, ce qui peut entraîner une capitonnage de la peau ou un amincissement de la graisse. Les patients qui reçoivent des injections de cortisone au talon pour traiter la fasciite plantaire peuvent trouver la marche douloureuse car la graisse qui amortit généralement leurs pas peut s'amincir. en dehors.
- Rupture de tendon: la cortisone peut également provoquer un affaiblissement des tendons. C'est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin peut limiter le nombre d'injections de cortisone administrées. La cortisone peut également entraîner une rupture du tendon, comme c'est le cas lorsque la cortisone est injectée pour la tendinite d'Achille.
Les coups sont-ils sûrs?
Les injections de cortisone sont extrêmement sûres, mais elles présentent toujours des problèmes potentiels.
Si vous craignez de recevoir une injection de cortisone, parlez-en à votre médecin. Bien que la cortisone soit un traitement puissant pour de nombreuses conditions orthopédiques, il existe généralement d'autres options qui peuvent également être essayées.
De nombreux médecins proposeront une injection car ils sont rapides, faciles et le plus souvent efficaces. Cependant, votre médecin devrait également être en mesure de proposer d'autres traitements contre l'inflammation qui peuvent également être efficaces pour ceux qui ne peuvent pas ou ne veulent pas d'injection de cortisone.
Si vous avez eu des effets secondaires à la suite d'une précédente injection de cortisone, assurez-vous d'informer votre médecin du problème survenu et de la gravité de l'effet secondaire. Cela peut influencer si vous avez ou non une autre injection pour le même problème ou un problème différent.
Les injections de cortisone sont-elles sans danger pour vous?Plan de traitement
Il n'y a pas de règle quant au nombre d'injections de cortisone pouvant être administrées. Souvent, les médecins ne veulent pas en donner plus de trois, mais il n'y a pas vraiment de limite spécifique au nombre de coups. Cependant, il existe certaines limites pratiques.
Si une injection de cortisone se dissipe rapidement ou ne résout pas le problème, la répéter peut ne pas en valoir la peine. De plus, des études animales ont montré des effets d'affaiblissement des tendons et de ramollissement du cartilage avec des injections de cortisone. Des injections répétées de cortisone multiplient ces effets et augmentent le risque de problèmes potentiels.
Pour ces raisons, de nombreux médecins limitent le nombre d'injections qu'ils proposent à un patient. Le nombre le plus courant que les médecins disent à leurs patients est qu'il ne faut pas administrer plus de trois injections en un an, à un endroit du corps.
Cela dit, il y a des médecins qui utilisent plus de cortisone que cela, et d'autres qui sont plus judicieux pour administrer des injections de stéroïdes. Discutez avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devriez (ou pourriez) recevoir une injection.
Un mot de Verywell
Beaucoup de gens ont des sentiments forts au sujet des injections de cortisone, si elles sont magiques, si elles sont horribles et si elles doivent être utilisées. Voici l'essentiel: la cortisone peut être un outil très puissant qui peut être un excellent traitement, mais elle est probablement surutilisée comme traitement pour trop de conditions, trop fréquemment.
La cortisone ne doit être utilisée que pour traiter l'inflammation, pas seulement pour la douleur. Il doit être utilisé avec parcimonie, en particulier chez les personnes plus jeunes ayant des articulations et des tendons sains. Il doit être utilisé avec une grande prudence dans des circonstances spécifiques, par exemple autour des tendons susceptibles d'être endommagés.
Enfin, les médecins doivent être conscients des effets secondaires d'une injection de cortisone et informer leurs patients de ces risques possibles de recevoir une injection de cortisone. Si ce n'est pas le cas, assurez-vous de soulever ces points de discussion.
Combien de temps faut-il à une injection de cortisone pour fonctionner?
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