Le mouvement passif continu (CPM) est une thérapie dans laquelle une machine est utilisée pour déplacer une articulation sans que le patient n'ait à faire d'effort. Un dispositif motorisé plie doucement l'articulation d'avant en arrière à un certain nombre de degrés, et la quantité de mouvement et la vitesse peuvent être ajustées par le physiothérapeute. Les machines CPM sont le plus couramment utilisées sur les articulations du genou (après certains types de chirurgie du genou), mais il existe également des versions conçues pour d'autres articulations.
angkhan / Getty ImagesBut de la thérapie
Récupérer une mobilité articulaire normale après une intervention chirurgicale peut être un défi de taille. La raideur d'une articulation peut être une complication qui limite les résultats et cause de la douleur.Pour cette raison, certains chirurgiens utilisent le CPM pour essayer d'empêcher la formation de tissu cicatriciel et d'améliorer l'amplitude des mouvements.
Il peut être recommandé après des procédures comme la reconstruction du LCA ou la chirurgie de l'épaule congelée, mais le CPM est plus susceptible d'être prescrit après une arthroplastie du genou ou une chirurgie de réparation du cartilage du genou. Il peut également être utilisé après une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs du genou chez les enfants atteints d'ostéosarcome.
La thrombose veineuse profonde (TVP) est un autre risque après une chirurgie du genou. Le CPM peut aider à réduire le risque de TVP après une chirurgie du genou, bien que les preuves ne soient pas définitives.Des dispositifs de compression ou des bas sont également souvent utilisés pour prévenir cette complication.
Les alternatives à l'utilisation du CPM incluent la thérapie physique et la mobilisation active.
Risques et contre-indications
Bien que l'utilisation du CPM après une chirurgie du genou soit courante, il reste controversé de savoir si les avantages l'emportent sur les risques pour de nombreuses personnes.
Une revue de 2019 de 77 études impliquant une arthroplastie du genou chez des patients souffrant d'arthrite a révélé qu'une CPM plus intensive (utilisation précoce et plus grande flexion) était associée à de meilleurs résultats à court et à long terme. effets cliniquement importants. Celles-ci incluent une revue Cochrane 2014 de 62 études.
Une étude a révélé que le CPM était moins efficace chez les personnes obèses qui avaient subi une arthroplastie totale du genou. Leur fonction autodéclarée était moins bonne après six mois que celles qui n'étaient pas obèses.
L'American Physical Therapy Association recommande de ne pas utiliser le CPM après une arthroplastie totale du genou non compliquée, sauf si la personne est incapable de participer à une thérapie physique active et à une mobilisation précoce. Les raisons en sont que cela implique le repos au lit (ce qui est peu pratique, augmente les risques de TVP, et peut avoir des implications financières) et n'encourage pas la participation active à la réadaptation.
L'un des avantages de plier votre propre articulation est non seulement de gagner en mobilité, mais également d'engager des muscles autour de l'articulation qui nécessitent un renforcement.
La recherche est en cours. Il vaut la peine de discuter de votre cas spécifique avec votre équipe de soins afin de déterminer si le CPM est une bonne idée pour vous.
Avant la thérapie
Avant votre chirurgie, discutez avec votre équipe chirurgicale de ce qu'impliqueront la récupération et la rééducation. Demandez quel type de mobilisation sera effectué après la chirurgie et quand elle commencera, et discutez des facteurs qui pourraient conduire à l'utilisation de la CPM plutôt qu'à la mobilisation active.
Moment et lieu
L'utilisation du CPM peut commencer dans la salle de réveil après la chirurgie ou le lendemain de la chirurgie. L'utilisation de l'appareil CPM peut être continue pendant que vous êtes à l'hôpital, sauf lorsque vous recevez une autre thérapie physique ou que vous sortez du lit pour aller aux toilettes.
Après la sortie, l'utilisation du CPM peut continuer à la maison. Selon l'articulation, il peut être utilisé pendant la majeure partie de la journée ou pendant une heure à la fois. L'utilisation peut durer plusieurs semaines.
Coût et assurance maladie
Lorsqu'une intervention chirurgicale est médicalement indiquée, la thérapie CPM peut être couverte par votre assurance maladie. Les frais de traitement hospitalier seront ajoutés au coût de la procédure chirurgicale et du séjour à l'hôpital.
Lorsqu'un appareil CPM est prescrit pour une utilisation à domicile, il peut être couvert ou non par l'assurance maladie. Dans le cadre de Medicare Part B, il est couvert pour la chirurgie de remplacement du genou jusqu'à 21 jours d'utilisation à domicile. Dans le cadre de l'assurance-maladie d'origine, vous payez 20% du montant approuvé et la franchise de la partie B s'applique.
Certains assureurs peuvent couvrir le CPM pour certains types de chirurgie (en particulier les chirurgies du genou) et pas pour d'autres, dans lesquels ils considèrent son utilisation comme expérimentale. Par exemple, Aetna ne le couvre pas après une chirurgie du dos, une chirurgie du pied, une arthroscopie ou un remplacement de la hanche, une chirurgie de l'épaule, un lymphœdème après un cancer du sein, une réparation de l'articulation temporo-mandibulaire, une libération chirurgicale de contractures du coude et d'autres procédures.
Pendant la thérapie
Votre physiothérapeute devrait vous informer de ce à quoi vous attendre.
Pour une machine CPM genou, vous placez votre genou sur le cadre de support et placez votre pied dans le coussinet plantaire. Votre jambe est ensuite fixée à la machine avec des sangles. L'angle et la vitesse utilisés sont déterminés par votre médecin et votre physiothérapeute. Vous pouvez ressentir de la douleur après votre intervention et vous êtes susceptible de prendre des analgésiques, ce que vous garderez à l'esprit.
La machine CPM est utilisée dans les limites de votre tolérance, alors informez votre physiothérapeute quand elle est trop inconfortable, mais essayez de l'utiliser à l'angle le plus élevé que vous puissiez tenir.
Après la thérapie
Vous recevrez des instructions pour utiliser l'appareil CPM à la maison. Cela inclura le nombre d'heures pour l'utiliser par jour et si les paramètres doivent être augmentés chaque jour. Si jamais vous êtes incertain ou ressentez de la douleur, parlez-en à votre équipe de soins.
Le CPM est le plus souvent utilisé en complément d'autres modalités de physiothérapie. Votre physiothérapeute évaluera vos progrès et déterminera quels types d'exercices, d'activités et d'autres traitements sont les meilleurs pour votre rééducation.
Suivre
Lors de rendez-vous réguliers, votre physiothérapeute mesurera la mobilité et l'amplitude des mouvements de l'articulation et suivra vos progrès. D'autres formes de rééducation ou de traitement complémentaire, si nécessaire, peuvent être discutées.
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