Polyglobulie ou trop de globules rouges

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Existe-t-il trop de globules rouges? Lorsque la plupart des gens pensent à des problèmes de globules rouges, ils pensent à l'anémie, à un nombre réduit de globules rouges, mais trop de globules rouges peut également être un problème. C'est ce qu'on appelle polyglobulie ou érythrocytose.Il existe des différences techniques entre les deux, mais les deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.

Le problème d'un trop grand nombre de globules rouges

Bien que vous puissiez penser qu'il vaut mieux mieux que pas assez, la polyglobulie peut causer des problèmes importants. Cela épaissit le sang car il y a maintenant plus de cellules dans la même quantité de liquide (appelé plasma). Ce sang a du mal à se déplacer dans les vaisseaux sanguins et peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des caillots sanguins ou une embolie pulmonaire (caillot sanguin dans les poumons).

Symptômes de la polyglobulie

Les symptômes de la polyglobulie sont vagues et certaines personnes ne présentent aucun symptôme et sont diagnostiquées après des travaux de laboratoire de routine.

• Faiblesse ou étourdissements
• Fatigue ou fatigue
• Maux de tête
• Démangeaisons, parfois après une douche ou un bain
• Douleur articulaire, généralement le gros orteil
• Douleur abdominale
• Rougeur du visage

Diagnostic

La polyglobulie est identifiée par une formule sanguine complète. Le nombre de globules rouges (étiquetés RBC), l'hémoglobine et / ou l'hématocrite sont élevés. Le test sanguin sera répété pour exclure une erreur de laboratoire. Il est important de noter que les valeurs normales varient selon l'âge et le sexe (après la puberté) et affectent la définition de la polyglobulie.

D'autres analyses sont effectuées pour déterminer si une cause peut être identifiée. Cela inclurait la mesure du niveau d'oxygène (souvent appelé boeuf pulsé) et la réalisation d'une évaluation cardiaque et pulmonaire (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme et échocardiogramme) pour exclure les faibles niveaux d'oxygène en tant que cause. le rein qui favorise la production de globules rouges peut être mesuré. Une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse peuvent également être effectuées.

Tous ces termes peuvent vous paraître nouveaux. Si votre médecin les utilise ou si vous recevez un rapport de laboratoire et que vous avez du mal à le déchiffrer, demandez de l'aide. Faire vos propres recherches peut vous aider, mais demander à un professionnel de vous les expliquer présente un avantage supplémentaire: il vous expliquera ce que les résultats signifient spécifiquement pour vous.

Les causes

• Polycythémie vera: Il s'agit d'une affection rare de la moelle osseuse. Habituellement, vous avez également une numération leucocytaire élevée (leucocytose) et une numération plaquettaire élevée (thrombocytose). Cela peut être causé par une mutation génétique appelée JAK2.
• Familial: Ce sont des conditions héréditaires où le corps produit plus de globules rouges que prévu.
  Conditions qui provoquent de faibles niveaux d'oxygène dans le sang (hypoxie), comme:
  Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Cardiopathie
• Apnée du sommeil
• Hypertension pulmonaire
• Tumeurs qui sécrètent de l'érythropoïétine, comme: carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
• Carcinome rénal (cancer du rein)
• Tumeurs des glandes surrénales
• Parfois des kystes dans les reins

Les nouveau-nés peuvent également avoir une polyglobulie qui est généralement liée à

• Conditions associées à de faibles niveaux d'oxygène dans l'utérus
• Transfusion de jumeau à jumeau: Dans cette condition, un jumeau reçoit plus de sang du placenta que l'autre.

Traitement

• Observation: si asymptomatique, votre médecin peut simplement vous observer
• Traitement de l'affection sous-jacente à l'origine de la polyglobulie
• Phlébotomie: le sang est prélevé d'une veine selon un horaire régulier pour éviter les complications. Le sang est souvent remplacé par une solution saline normale (un liquide administré dans la veine).
• Hydroxyurée: L'hydroxyurée, un médicament oral, peut être utilisé si la phlébotomie n'est pas tolérée. L'hydroxyurée réduira toutes les numérations sanguines: globules blancs, globules rouges et plaquettes.
• Interféron-alpha: L'interféron-alpha peut être utilisé pour stimuler votre système immunitaire afin de lutter contre la surproduction de globules rouges.
• Aspirine: L'aspirine peut être utilisée pour réduire le risque de formation de caillots. L'aspirine empêche les plaquettes de coaguler.
• Ruxolitinib: Le ruxolitinib peut être utilisé chez les patients porteurs d'une mutation JAK2 qui ne tolèrent pas ou ne répondent pas au traitement par hydroxyurée.

Il est important de noter que l'utilisation de l'hydroxyurée, de l'interféron ou du ruxolitinib est réservée aux patients atteints de polyglobulie vraie. Ceux-ci ne sont pas utilisés chez les patients atteints de polyglobulie due à d'autres causes.

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