HYPERTENSION ARTéRIELLE PENDANT LA GROSSESSE

Établir la tension artérielle de base

Images de héros / Getty Images

L'évaluation initiale de l'hypertension gravidique doit inclure un ensemble de mesures préliminaires qui documentent la tension artérielle de base.Plus correctement, ces mesures sont prises pour établir exactement à quel point la pression artérielle actuelle est élevée par rapport aux valeurs d'avant la grossesse. Ces mesures initiales sont essentielles car elles permettent de suivre et d'évaluer toute modification de la pression artérielle au fur et à mesure de la grossesse. Étant donné que la preuve d'une augmentation constante des pressions ou d'une augmentation totale trop importante signifie que le traitement pourrait être nécessaire, l'établissement de cette base de référence est une première étape nécessaire de l'évaluation.

Rassembler l'historique et les informations sur les symptômes

Les patientes ayant une pression artérielle nouvellement élevée pendant leur grossesse doivent avoir un entretien complet avec leur médecin. Au cours de cette conférence, il posera de nombreuses questions sur l'histoire de la pression élevée, en se concentrant sur des sujets qui pourraient indiquer que l'hypertension artérielle cause des problèmes dans d'autres systèmes organiques. Ces questions sont nécessaires car certains profils de symptômes peuvent indiquer que le bébé pourrait être à risque ou qu'un traitement contre l'hypertension artérielle est nécessaire. Plus précisément, votre médecin vous posera probablement des questions sur des choses comme:

Mal de crâne

Douleur abdominale

Nausée et vomissements

Modifications de la quantité ou de la fréquence urinaires

Changements visuels (vision floue, vision double)

Faire tester

En plus de prendre une histoire approfondie des symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer une série de tests de laboratoire. Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si un traitement peut réellement être nécessaire. Les tests de laboratoire que votre médecin est susceptible de commander sont tous de routine et nécessiteront des échantillons de sang et d'urine. Certains tests courants comprennent:

Hémoglobine / hématocrite: pour évaluer la capacité de transport d'oxygène

Numération plaquettaire: pour évaluer les problèmes de coagulation potentiels

Niveau de créatinine: une mesure de la fonction et de l'état des reins

Niveaux de transaminases: un indicateur de la fonction hépatique

Concentration d'acide lactique déshydrogénase: une enzyme liée au métabolisme et à la fonction hépatique

Évaluer le foetus

Une partie importante de l'évaluation de l'hypertension induite par la grossesse est de s'assurer que le bébé ne souffre d'aucun effet néfaste de la tension artérielle élevée. Bien que le rôle de la surveillance fœtale continue pendant la grossesse soit débattu parce que son bénéfice n'est pas clair, un examen initial de l'état du bébé est normal et approprié. La façon la plus courante de faire ce bilan initial consiste à effectuer une simple échographie accompagnée d'une estimation du liquide amniotique. Ces tests vérifient que le bébé se développe normalement et qu'il a la taille appropriée. Si des résultats inhabituels sont détectés, d'autres tests peuvent être effectués, ou une surveillance à plus long terme peut être nécessaire.

Prendre des décisions

La chose la plus importante que votre médecin doit évaluer est de savoir si votre hypertension artérielle est «simplement» une hypertension artérielle ou s'il existe des signes indiquant que vous pourriez être aux premiers stades de la prééclampsie. En règle générale, s'il n'y a aucun signe de problèmes plus graves, une approche «attentiste» est courante. Il existe des preuves suggérant qu'à moins que la pression artérielle ne soit très élevée, il peut être préférable d'éviter le traitement afin de réduire le risque d'affecter la croissance du bébé.