La crise glaucomatocyclitique, ou GCC, est une affection de type glaucome dans laquelle la pression oculaire augmente rapidement, généralement dans un seul œil. Le pic de pression oculaire est causé par une inflammation soudaine qui se produit dans l'œil, appelée uvéite. L'uvéite est une inflammation du tractus uvéal dans l'œil. L'uvée est une couche riche en vaisseaux sanguins qui comprend le muscle ciliaire, le muscle qui contrôle la focalisation, et est également responsable de la fabrication du liquide dans la partie avant de l'œil. Le pic ou l'attaque de la pression oculaire peut survenir rapidement et durer de quelques heures à quelques semaines ou mois. La plupart des cas durent environ deux semaines. GCC survient généralement entre 20 et 50 ans et est rarement trouvé chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Rarement, il peut être trouvé chez les enfants.
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Symptômes
Les personnes qui développent le CCG se plaignent de ce qui suit:
- Vision floue
- Un léger inconfort
- Halos colorés
- Rougeur oculaire
Fait intéressant, les patients atteints de GCC ne se plaignent pas souvent de douleur franche, de sensibilité à la lumière et de douleur qui sont des symptômes courants de l'uvéite. En fait, parfois, la condition est manquée parce que l'uvéite est si bénigne.
Uvéite et augmentation de la pression oculaire
Dans la plupart des cas d'uvéite, des cellules inflammatoires et des débris se forment dans la chambre avant de l'œil. Ces débris épaississent le fluide et se retrouvent également piégés dans le maillage trabéculaire, le tuyau de drainage du liquide oculaire trouvé dans l'angle de l'œil. Dans le CCG, il y a une augmentation mesurable d'une prostaglandine biochimique appelée dans le liquide dans la partie avant de l'œil. Pendant les attaques, la concentration de prostaglandine augmente et provoque une inflammation du maillage trabéculaire qui, à son tour, provoque une mauvaise vidange du fluide. En outre, la prostaglandine provoque une augmentation de la production de liquide dans l'œil. En période de rémission, il y a une diminution marquée du taux de prostaglandine et une diminution de la production de liquide. Essentiellement, lorsque le tuyau de drainage ne se vide pas correctement et qu'il y a plus de liquide produit, l'œil ne peut pas le filtrer assez rapidement et la pression à l'intérieur de l'œil augmente.
Les causes
Les scientifiques proposent que le GCC soit causé par un certain type de virus, comme le CMV (cytomégalovirus), ou le virus de l'herpès zoster (virus de la varicelle). Des études montrent que le liquide prélevé sur des patients souffrant d'une crise glaucomatocyclitique a été testé positif pour de petits fragments génomiques de ces virus. Aucun virus vivant n'a été trouvé. Ces virus déclenchent la réaction inflammatoire.
Le CCG peut-il causer la cécité?
Lorsqu'une attaque GCC survient, la pression oculaire peut augmenter si haut que des dommages se produisent au nerf optique (le câble nerveux qui relie le globe oculaire au cerveau) et à la couche de fibres nerveuses. Si des dommages suffisants se produisent, une perte de vision peut survenir, commençant généralement dans la partie périphérique de votre vision. Si elle n'est pas traitée, elle pourrait se propager à votre vision centrale.
GCC vs glaucome aigu par fermeture à angle étroit
Un glaucome aigu à angle fermé, tout comme le GCC, est également une condition d'apparition soudaine qui provoque une augmentation soudaine de la pression oculaire. Contrairement au GCC, il est provoqué par le rétrécissement de l'angle de l'œil. L'angle de l'œil est l'endroit où se trouve le maillage trabéculaire (le tuyau de drainage). L'angle de rencontre de la cornée et de l'iris devient si étroit que le fluide ne peut pas s'échapper. Les personnes qui ont un angle fermé aigu n'ont pas non plus d'uvéite et se plaignent généralement de beaucoup plus de douleur. Chez les patients atteints de GCC, l'angle est également grand ouvert.
Traitement
L'inflammation oculaire étant à l'origine de l'augmentation de la pression, de puissants anti-inflammatoires tels que les stéroïdes sont prescrits. En outre, des gouttes ophtalmiques anti-glaucome topiques sont administrées pour abaisser la pression oculaire. Une certaine classe de médicaments contre le glaucome appelés analogues des prostaglandines (souvent utilisés comme traitement de première intention chez la plupart des patients atteints de glaucome chronique) est évitée car ils pourraient en fait aggraver l'inflammation. Les futurs traitements possibles sont axés sur les médicaments antiviraux car les scientifiques pensent qu'il pourrait avoir une étiologie virale.
Ce que vous devriez savoir
Le CCG est généralement une maladie bénigne et spontanément résolutive, bien que, chez certains patients qui présentent des récidives fréquentes, des lésions glaucomateuses permanentes peuvent survenir. Il est préférable d'avoir une bonne relation avec votre ophtalmologiste afin que le traitement puisse être commencé immédiatement si la condition se reproduit.
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