Contrairement à certains autres cancers, on ne sait pas exactement ce qui cause le cancer de l'ovaire, mais les facteurs de risque hormonaux, génétiques et liés au mode de vie (y compris le poids) peuvent tous jouer un rôle, probablement en combinaison. Être conscient de votre risque personnel peut non seulement vous indiquer les changements que vous pouvez apporter pour réduire ce risque, mais aussi accroître l'attention que vous portez à tout symptôme que vous pourriez ressentir afin que vous puissiez en parler avec votre médecin le plus tôt possible.
En poursuivant votre lecture, il est important de se rappeler la différence entre la corrélation (un facteur de risque estassociée avec une maladie) et la causalité (ce facteur de risqueprovoque cette maladie). Avoir un facteur de risque de cancer de l'ovaire ne signifie pas que vous développerez la maladie, même si votre risque est élevé. De même, de nombreuses personnes qui développent un cancer de l'ovaire ne présentent aucun des facteurs de risque connus.
Illustration par Verywell
Facteurs de risque courants
Le cancer commence après qu'une série de mutations dans le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses les a amenées à se développer de manière incontrôlable, presque comme si elles étaient immortelles. Un certain nombre de théories expliquant pourquoi cela se produit ont été proposées.
Thérapie aux œstrogènes
Cela peut augmenter ou diminuer le risque de cancer de l'ovaire, selon le type. L'hormonothérapie substitutive (THS) peut augmenter votre risque de cancer de l'ovaire, mais uniquement si vous prenez des médicaments contenant uniquement des œstrogènes.
Le THS combiné œstrogène / progestérone ne semble pas augmenter le risque de développer un cancer de l'ovaire.
Contrôle des naissances
La prise de contraceptifs oraux (la pilule), en revanche, réduit votre risque jusqu'à 70 pour cent, une durée d'utilisation plus longue étant corrélée à une plus grande réduction. Cette réduction du risque se poursuit pendant au moins 30 ans après l'arrêt de la pilule.Le vaccin anticonceptionnel (Depo-Provera) est également associé à un risque plus faible.
Avoir un enfant
Donner naissance à un enfant avant l'âge de 26 ans réduit votre risque de développer un cancer de l'ovaire, tout comme l'allaitement. Cependant, avoir un premier enfant de plus de 35 ans est associé à un risque légèrement élevé.
Ménopause tardive
La ménopause tardive est également associée à un risque plus élevé, il se peut qu'un plus grand nombre de cycles ovulatoires joue un rôle dans le développement de ces cancers. L'ovulation provoque une inflammation et l'inflammation est associée au cancer, mais le mécanisme précis est encore inconnu.
Opération
La chirurgie de ligature des trompes peut réduire considérablement le risque de cancer de l'ovaire jusqu'à 70% dans certaines études, bien que les mécanismes en soient peu clairs.
Une hystérectomie réduit le risque de cancer de l'ovaire d'environ un tiers.
L'endométriose
L'endométriose, une condition dans laquelle un tissu similaire au tissu utérin (endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus, est associée à un risque plus élevé de cancer de l'ovaire.
Infertilité
Il n'est pas certain pour le moment si les médicaments contre la fertilité (tels que Clomid) augmentent le risque de cancer de l'ovaire, même si des antécédents d'infertilité sont associés à un risque plus élevé. Les études portant sur les médicaments de fertilité et le cancer de l'ovaire n'ont pas constaté d'augmentation du risque de tumeurs épithéliales de l'ovaire, mais plutôt des tumeurs des cellules stromales moins courantes (et généralement beaucoup moins agressives).
La génétique
Si vous avez regardé les actualités et les discussions sur les mutations BRCA, vous réalisez probablement que le cancer de l'ovaire peut être héréditaire. Mais à cette époque où les tests génétiques sont si nouveaux, il est important de parler de la différence entre avoir des antécédents familiaux du cancer et ayant une mutation génétique connue.
Avoir une prédisposition génétique au cancer ne signifie pas que vous développerez la maladie, même si vous portez une mutation génétique.
Histoire de famille
Beaucoup pensent que le test positif pour une mutation BRCA est nécessaire pour le développement du cancer de l'ovaire, ce qui n'est pas le cas. Il existe un certain nombre de gènes qui augmentent le risque de cancer de l'ovaire, dont un seul est le gène BRCA.
Tests génétiques à domicile
Les kits de test génétique actuellement disponibles pour les consommateurs ne vérifient que quelques-unes des mutations qui ont été liées au cancer du sein et de l'ovaire. Des centaines de mutations peuvent affecter les gènes BRCA - et toutes ne provoquent pas le cancer.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire (de chaque côté de la famille), votre risque est augmenté. Le risque est le plus élevé pour ceux qui ont un parent au premier degré qui a eu la maladie, comme une mère, une sœur ou une fille. Avoir plus d'un parent atteint de la maladie augmente encore le risque.
Voici d'autres faits importants à connaître concernant votre statut BRCA:
- Si vous êtes BRCA négatif: vous avez un risque accru de cancer de l'ovaire si vous avez un parent (de chaque côté de la famille) qui a ou a eu un cancer de l'ovaireetune mutation du gène BRCA. Vous avez également un risque accru si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein.
- Si vous êtes BRCA positif: votre risque de cancer de l'ovaire est significativement plus élevé que celui d'une personne sans mutation. On s'attend à ce qu'environ 44% des femmes porteuses de mutations BRCA1 et 17% de celles porteuses de mutations BRCA2 développent un cancer de l'ovaire au cours de leur vie. Le cancer de l'ovaire chez ces personnes a également tendance à survenir à un âge plus précoce que chez ceux sans mutation, et ces cancers ont également tendance à être plus agressifs.
Si vous soupçonnez que des mutations du gène BRCA sont présentes dans votre famille, parlez-en à votre médecin pour savoir qui devrait subir un test BRCA. Si vous êtes inquiet, il est important de consulter un conseiller en génétique.
Un conseiller en génétique recherche des tendances dans les antécédents de santé de votre famille, en particulier la présence d'autres cancers qui peuvent être associés à un risque accru de cancer de l'ovaire, y compris le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du pancréas et le cancer de la prostate.
En fait, certaines personnes peuvent être considérées comme présentant un risque plus élevé de cancer de l'ovaire en raison de leurs antécédents familiaux de tels cancers que celles qui ont une mutation connue.
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Syndromes cancéreux familiaux
Jusqu'à 10 pour cent des cancers de l'ovaire sont liés à l'un des syndromes de la famille des cancers dans lesquels une mutation génétique spécifique est présente. Beaucoup de ces syndromes sont liés à des mutations dans ce que l'on appelle des gènes suppresseurs de tumeur, qui codent pour des protéines qui réparent l'ADN endommagé dans les cellules. Celles-ci incluent:
- Syndrome de Lynch (cancer du côlon héréditaire sans polypose ou HNPCC): Les femmes atteintes de HNPCC ont environ 10 pour cent de chances de développer un cancer de l'ovaire (avec un risque très élevé de développer un cancer du côlon et un risque modéré de cancer de l'utérus). Il existe plusieurs gènes différents qui peuvent être mutés dans ce syndrome.
- Syndrome de Peutz-Jeghers: Ce syndrome est lié à des mutations du gène STK11 et est associé à un risque accru de cancer de l'ovaire. Elle est également liée à la formation de polypes du côlon et à un risque accru de plusieurs cancers du tube digestif.
- Maladie de Cowden: également connue sous le nom de syndrome d'hamartome tumoral, cette affection est liée à une mutation du gène PTEN. Il augmente le risque de tumeurs bénignes appelées hamartomes, ainsi que de cancer de l'ovaire, du sein et de la thyroïde.
Hauteur
Les femmes de grande taille sont plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire que les femmes plus petites. On ne sait pas si cela est lié à la taille elle-même ou au fait que la taille est liée à la génétique qui agit comme un facteur de risque de cancer de l'ovaire.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Les facteurs liés au mode de vie peuvent jouer un rôle dans le développement du cancer de l'ovaire, et bon nombre d'entre eux (contrairement à vos antécédents familiaux) peuvent être modifiés ou contrôlés.
Obésité
L'obésité est liée à un risque accru de tumeurs mucineuses séreuses et invasives de bas grade (types de cancer épithélial de l'ovaire) mais ne semble pas augmenter le risque de cancers séreux invasifs de haut grade. L'obésité semble également être davantage associée aux cancers préménopausiques qu'aux cancers postménopausiques.
Plusieurs mécanismes ont été proposés. L'un est l'augmentation des œstrogènes associée à l'obésité (les tissus adipeux produisent des androgènes qui sont convertis en œstrogènes). L'obésité entraîne également souvent une augmentation des taux d'insuline et de facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) dans le corps qui peuvent favoriser le développement et la croissance de certaines tumeurs.
L'obésité augmente également l'inflammation, qui a été associée à un risque accru de cancer.
Malheureusement, les femmes obèses ou en surpoids courent également un plus grand risque de mourir d'un cancer de l'ovaire lorsqu'elles sont présentes. Perdre seulement 5 à 10 livres peut réduire votre risque.
Utilisation du talc
L'utilisation de sprays féminins et de poudres contenant du talc a été associée au cancer de l'ovaire. Heureusement, il est assez facile d'éliminer ce facteur de risque.
Régime
Quelques études ont montré qu'un régime pauvre en graisses est associé à un risque plus faible de cancer de l'ovaire, mais il y a peu de preuves dans l'ensemble que le régime joue un rôle important.
La curcumine, un composé de l'ingrédient commun du curry, le curcuma, a été associée à un risque plus faible de cancer de l'ovaire à la fois dans les études de population et en laboratoire.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, si vous aimez l'épice, il ne peut pas faire de mal de l'incorporer plus souvent dans votre alimentation.
Fumeur
Le tabagisme est lié à un type de cancer de l'ovaire: les tumeurs épithéliales mucineuses. Cependant, étant donné un grand nombre de cancers causés par le tabagisme, arrêter de fumer est une bonne idée.
Dépistage
Il n'y a pas de directives de dépistage pour cette maladie, principalement parce que le dépistage n'a malheureusement pas permis de réduire les décès liés au cancer de l'ovaire. De plus, de tels tests peuvent entraîner des conséquences indésirables, telles qu'une intervention chirurgicale inutile.
Dépistage précoce
Les médecins peuvent recommander des échographies transvaginales et des tests sanguins CA-125 deux fois par an si vous:
- avez des antécédents familiaux de cancers de l'ovaire ou apparentés
- ont des mutations génétiques connues
Les dépistages précoces commencent à 35 ans ou quel que soit l'âge de 10 ans de moins que votre parent au moment du diagnostic.
Certains médecins peuvent recommander des échographies transvaginales et des tests sanguins CA-125 deux fois par an (à partir de 35 ans ou quel que soit l'âge de 10 ans plus jeune que lorsqu'un parent a été diagnostiqué) pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancers de l'ovaire ou apparentés, ou celles présentant des mutations connues .
Cependant, ce n'est pas une pratique unanime pour les mêmes raisons. Le retrait des tubes et des ovaires (salpingo-ovariectomie) réduit le risque de cancer de l'ovaire de 75 à 90%.
C'est une raison de plus pour être sûr de porter tous les symptômes du cancer de l'ovaire, même ceux qui sont subtils et vagues, à l'attention de votre médecin.
Comment le cancer de l'ovaire est-il diagnostiqué
