Une chirurgie de remplacement du genou est une procédure qui est effectuée pour remplacer un implant de genou qui ne fonctionne plus correctement. Les implants de remplacement du genou sont conçus pour durer longtemps, mais ils ne durent pas éternellement, et un certain nombre de problèmes peuvent survenir nécessitant une chirurgie répétée pour remplacer l'implant.
JodiJacobson / Getty ImagesL'arthroplastie de révision du genou est une intervention chirurgicale majeure, car effectuer une chirurgie de remplacement peut être beaucoup plus compliquée la deuxième (ou troisième, ou quatrième) fois dans l'articulation. Au fil du temps, le tissu cicatriciel, la perte osseuse et l'instabilité peuvent tous contribuer à faire d'une chirurgie répétée un traitement beaucoup plus difficile.
Combien de temps durent les remplacements
La plupart des arthroplasties du genou durent plusieurs décennies, certaines plus longtemps. Cependant, il y a aussi des moments où une arthroplastie du genou doit être refaite après des années, voire quelques mois.Comprendre pourquoi une arthroplastie du genou est usée est essentiel pour réussir une arthroplastie du genou de révision.
L'arthroplastie moyenne du genou dure plus de deux décennies, mais des rapports indiquent que les implants durent plus longtemps, et de nouveaux matériaux et techniques chirurgicales devraient permettre des arthroplasties du genou encore plus durables. Cela dit, il y a des moments où les arthroplasties du genou peuvent durer très peu de temps, même chez des patients par ailleurs en bonne santé. Un petit pourcentage de patients (environ 1% à 2%) finit par avoir besoin d'une révision de l'arthroplastie du genou quelques années après la chirurgie initiale.
Raisons pour lesquelles un remplacement de révision est nécessaire
Les remplacements de révision sont effectués pour un certain nombre de raisons. Certains des plus courants incluent:
- Relâchement de l'implant
- Infection de l'articulation
- Instabilité du genou
- Mauvais alignement des pièces
De nombreuses personnes ont finalement une arthroplastie du genou de révision parce que le problème cause une douleur importante. Bien que la douleur puisse être un problème en soi, une chirurgie de remplacement du genou ne doit pas être effectuée sans comprendre pourquoi la douleur se produit. Il est peu probable que la réalisation de ce type de chirurgie pour la douleur sans cause identifiée donne de bons résultats. Au lieu de cela, la cause du problème avec le remplacement du genou doit être précisément comprise, et il doit y avoir un plan pour résoudre ce problème avec l'implant. Il est peu probable qu'une opération sans plan clair pour résoudre le problème soit utile.
Comment les implants s'usent
La plupart des arthroplasties du genou sont faites avec des capuchons métalliques qui recouvrent l'extrémité de l'os de la cuisse et le haut du tibia. Entre ces capuchons métalliques se trouve un morceau de plastique qui fournit une surface lisse pour la flexion de l'implant. Le plastique peut s'user avec le temps, que ce soit sous la forme d'une usure lente et progressive ou d'une défaillance catastrophique soudaine.
Il existe certaines situations où l'usure peut être accélérée. Ces situations incluent lorsque l'alignement des implants n'était pas idéal, lorsque le genou est instable (trop lâche) ou si le patient effectue des activités qui mettent trop de pression sur l'implant. Savoir quelles activités peuvent endommager les implants de remplacement du genou peut aider à garantir la durée de vie des pièces le plus longtemps possible.
Pourquoi les révisions sont plus complexes
Le remplacement des révisions est difficile pour plusieurs raisons. Premièrement, lorsqu'une personne subit une intervention chirurgicale, le tissu cicatriciel se développe et les tissus mous deviennent moins identifiables. Effectuer la deuxième intervention chirurgicale est toujours plus difficile. Deuxièmement, lors d'une arthroplastie du genou, l'os est retiré. Lors d'une révision du genou, il faut souvent retirer plus d'os, et une partie peut être perdue en raison du problème avec l'implant. Le maintien d'un os adéquat pour soutenir le nouvel implant peut être un défi. Enfin, obtenir un genou suffisamment flexible pour permettre le mouvement, mais suffisamment stable pour vous maintenir stable, est également plus difficile dans les situations de révision.
Résultats du remplacement du genou de révision
Les résultats de la prothèse de genou de révision sont moins favorables qu'avec une première chirurgie de remplacement. Cela dit, les résultats sont assez variables, car certains problèmes nécessitant une deuxième intervention chirurgicale sont beaucoup plus simples à gérer et d'autres très complexes.
Le problème à essayer de comparer les résultats d'une arthroplastie de révision du genou est que les raisons de la chirurgie et l'étendue de la procédure chirurgicale sont si variables qu'il est difficile de tirer des conclusions sur les données. Cependant, la plupart des études de remplacement du genou ont montré une amélioration de la fonction chez la plupart des patients (80% ou plus).
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