L'un des effets secondaires les moins connus du traitement des cancers du sang et de la moelle osseuse est la lésion pulmonaire. Ce type de lésion pulmonaire peut également être appelé toxicité pulmonaire ou toxicité pulmonaire. La toxicité pulmonaire peut aller de l'inflammation de la muqueuse des poumons à la cicatrisation permanente des tissus pulmonaires. On a estimé que jusqu'à 10% des patients qui reçoivent une chimiothérapie - du moins les types de chimiothérapie utilisés pour les cancers du sang - auront des effets secondaires pulmonaires.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesLes causes
La toxicité pulmonaire est un effet secondaire potentiel de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Les causes de la toxicité pulmonaire ne sont pas clairement comprises. Cependant, les scientifiques ont découvert un certain nombre de facteurs qui, selon eux, jouent un rôle dans le développement de la toxicité pulmonaire.
- Interaction entre chimiothérapie et radiothérapie avec des molécules d'oxygène
- Un effet toxique direct sur l'ADN des cellules pulmonaires
- Réponse inflammatoire des tissus pulmonaires après une exposition à une chimiothérapie ou à une radiothérapie
Symptômes
Les symptômes de toxicité pulmonaire liée au traitement sont assez non spécifiques et peuvent facilement être confondus avec d'autres affections pulmonaires. Les signes courants de lésions pulmonaires liées au traitement comprennent:
- Toux sèche
- Essoufflement
- Douleur de poitrine
- Respiration rapide
- Difficulté à reprendre votre souffle
- Fièvre
Dans certains cas, des signes de toxicité pulmonaire peuvent devenir évidents pendant le traitement, ou il peut s'écouler plusieurs mois avant que les symptômes ne commencent. En moyenne, les symptômes liés aux lésions pulmonaires débutent 6 à 8 semaines après le début du traitement.
Étant donné que ces symptômes sont similaires à d'autres affections pouvant être ressenties par les patients cancéreux, comme la pneumonie ou la propagation de cellules malignes dans les poumons, les spécialistes doivent les exclure avant de poser un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement. En d'autres termes, la toxicité pulmonaire est un «diagnostic d'exclusion».
Traitements les plus susceptibles de provoquer une toxicité pulmonaire
De nombreux types de médicaments chimiothérapeutiques ont été associés à une toxicité pulmonaire. Certains des plus courants utilisés dans le traitement des cancers du sang et de la moelle osseuse sont:
- Bléomycine
- Méthotrexate
- Cyclophosphamide
- Busulfan
La radiothérapie au niveau de la poitrine peut également provoquer une toxicité pulmonaire. Cet effet peut être plus prononcé si vous avez reçu une radiothérapie en association avec une chimiothérapie.
Facteurs de risque
Les facteurs qui exposent certains patients à un risque plus élevé de développer une toxicité pulmonaire ne sont pas clairs et souvent débattus.proposécomme facteurs de risque:
- Augmentation de l'âge
- Chimiothérapie combinée
- Voie d'administration de la chimiothérapie
- Radiothérapie en association avec la chimiothérapie
- Problèmes rénaux
- Maladie pulmonaire sous-jacente
- Antécédents de tabagisme
- Exposition antérieure à l'amiante
- Des doses élevées de chimiothérapie
- Facteur de stimulation des colonies (G-CSF) comme médicament de soutien dans les régimes de bléomycine (médicaments tels que Neupogen et Neulasta qui augmentent votre nombre de globules blancs)
- Utilisation de l'oxygénothérapie pendant les cycles de chimiothérapie
Diagnostic
L'identification des patients présentant une toxicité pulmonaire peut être très difficile en raison des signes et symptômes non spécifiques et du manque d'options de test définitives. Pour la plupart, les spécialistes arrivent à un diagnostic de toxicité pulmonaire liée au traitement après que toutes les autres causes, comme la pneumonie, ont été exclues.
Les cliniciens utilisent généralement des tests sanguins tels qu'une numération formule sanguine complète avec différentiels, des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes, des tests de la fonction pulmonaire (PFT) et parfois une bronchoscopie pour exclure une infection ou une propagation de cellules cancéreuses dans les poumons comme cause de symptômes. . Si aucune autre raison ne peut être identifiée et que vous avez récemment suivi un traitement à haut risque, votre spécialiste peut déterminer que vos problèmes pulmonaires ont été causés par votre traitement contre le cancer.
Traitement
Si votre médecin soupçonne fortement que votre lésion pulmonaire est liée à l'un des traitements ou médicaments que vous recevez, il arrêtera probablement cet agent. Dans certains cas, ils peuvent remplacer le médicament par un autre moins toxique ou simplement éliminer complètement le médicament. Bien qu'il puisse être pénible de modifier votre traitement, votre médecin ne prendrait pas cette décision à la légère.
Il n'y a pas de traitement spécifique pour les lésions pulmonaires causées par les thérapies anticancéreuses, il y a quelques éléments qui pourraient aider à atténuer les symptômes que vous pourriez ressentir.
- Stéroïdes pour diminuer l'inflammation dans vos poumons
- Utilisation prudente de l'oxygénothérapie
- Narcotiques pour aider à soulager l'inconfort et aider à soulager l'essoufflement
- Exercices de relaxation
- Physiothérapie respiratoire (rééducation pulmonaire)
- Arrêter de fumer
- Activité physique et exercice
La vie après la toxicité pulmonaire
Les cas graves de toxicité pulmonaire peuvent être mortels. Dans certains cas, les lésions pulmonaires causées par le traitement du cancer peuvent être permanentes. Cependant, dans de nombreuses circonstances, lorsque les patients survivent à ces réactions pulmonaires indésirables, ils se rétablissent complètement sans aucun effet résiduel.
Un mot de Verywell
Les lésions pulmonaires peuvent résulter de la chimiothérapie ou de la radiothérapie dans le traitement du cancer. À mesure que nos thérapies pour les cancers du sang et de la moelle osseuse sont devenues plus efficaces, les gens vivent beaucoup plus longtemps que jamais après le traitement. Par conséquent, les plans de soins doivent tenir compte de l'impact à long terme de la toxicité respiratoire en plus du potentiel de guérison de ces conditions.
