Un aperçu de la synovite villonodulaire pigmentée (PVNS)

La synovite villonodulaire pigmentée (PVNS) est un type rare de croissance qui peut impliquer des articulations dans tout le corps, mais se produit le plus souvent dans les genoux. Le PVNS est généralement classé comme localisé ou diffus. Elle est également appelée tumeur à cellules géantes ténosynoviales lorsqu'elle survient dans un tendon.

Bien qu'il soit souvent décrit comme une tumeur ou un néoplasme, il n'est généralement pas cancéreux. Cette croissance peut causer de la douleur ou un gonflement d'une articulation, et elle peut provoquer la dégénérescence des os et des tendons voisins.

Le traitement implique généralement une excision chirurgicale de la zone touchée. Bien qu'elle puisse réapparaître après la chirurgie, l'ablation de la zone épaissie peut être le moyen le plus efficace d'atténuer les symptômes et de prévenir d'autres dommages. Dans certains cas, la radiothérapie peut être ajoutée comme traitement.

Symptômes

Cette condition affecte généralement les adultes avant l'âge de 50 ans et elle peut avoir tendance à se développer ou à se reproduire au même endroit après le traitement. Le PVNS n'affecte généralement qu'une seule articulation, mais il peut affecter plus d'une articulation dans certains cas. Il n'a pas tendance à se propager dans des zones éloignées du corps.

La condition peut se manifester par un gonflement de l'articulation touchée. Vous pouvez ressentir une douleur ou une gêne légère à modérée et, dans certains cas, le PVNS dans l'articulation peut interférer avec votre capacité à bouger. Parfois, la douleur et l'inconfort peuvent s'aggraver avec le mouvement.

Complications

La dégénérescence articulaire, y compris la dégradation des os, des ligaments et des tendons, peut être une conséquence de stade avancé du PVNS. Au départ, le processus peut ne causer aucun symptôme. Cependant, une dégénérescence grave de l'articulation peut entraîner une instabilité ou une douleur intense et même l'incapacité de marcher.

Il est important de consulter un médecin si vous avez une articulation enflée de manière persistante, même si vous ne ressentez pas d'inconfort important.

Les causes

Le PVNS est causé par une prolifération excessive et un épaississement de la synoviale. Synovium, également appelée muqueuse synoviale, est une capsule mince qui entoure l'articulation et produit un fluide lubrifiant appelé liquide synovial. Toutes les articulations mobiles du corps ont une synoviale, ce qui réduit le frottement dans les structures articulaires lorsque l'articulation se déplace.

La muqueuse synoviale anormale causée par le PVNS entraîne un gonflement des articulations, peut parfois interférer avec le mouvement et peut se développer et détruire les structures articulaires voisines, y compris les os dans les cas graves.

Déclencheurs

La raison pour laquelle une personne développe le PVNS n'est pas connue. Les experts ont suggéré que le PVNS pourrait être induit par l'usure ou les blessures de l'articulation touchée, bien qu'il puisse également y avoir des composants génétiques ou environnementaux. Un certain nombre d'anomalies génétiques ont été identifiées dans les tumeurs PVNS.

Diagnostic

Ce type de tumeur peut être évalué en fonction de vos antécédents, d'un examen physique, d'études d'imagerie et d'une biopsie. Si vous présentez des symptômes de PVNS, vous pouvez avoir une ou plusieurs des évaluations suivantes:

Examen physique: votre médecin examinera votre articulation et évaluera son apparence, vos mouvements physiques et si l'articulation est enflée ou sensible au toucher.

Études d'imagerie: il se peut que vous ayez besoin d'une radiographie ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour que votre fournisseur de soins de santé puisse bien examiner votre articulation afin de déterminer la cause de vos symptômes.

Avec le PVNS, la synoviale peut apparaître épaisse, enflée ou agrandie sur les études d'imagerie.

Aspiration articulaire: Le liquide à l'intérieur de l'articulation peut être prélevé avec une aiguille. Il s'agit d'un test mini-invasif qui devrait prendre quelques minutes. Ce fluide peut ensuite être examiné pour des altérations d'aspect ou de composition.

Biopsie: Une biopsie peut fournir plus d'informations pour identifier les caractéristiques du PVNS, car le tissu synovial est en fait prélevé. L'échantillon de biopsie du tissu synovial peut être examiné au microscope pour évaluer la présence de types particuliers de cellules ou d'autres changements compatibles avec PVNS.

Traitement

Une fois que vous avez un diagnostic de PVNS, des médicaments anti-inflammatoires en vente libre ou sur ordonnance peuvent être utiles pour réduire votre gonflement et votre inconfort. Parce que la tumeur a tendance à se développer et peut provoquer une dégénérescence importante de l'articulation, votre médecin peut recommander des interventions telles que la chirurgie ou la radiothérapie.

Chirurgie: La tumeur peut prendre de la place et, à mesure qu'elle se développe, provoquer une dégénérescence de l'articulation. Il peut également empiéter sur les os, provoquant potentiellement une dégénérescence osseuse. Pour cette raison, votre médecin peut recommander l'ablation chirurgicale de la croissance afin d'éviter d'endommager votre articulation.

Dans certains cas, la tumeur peut repousser après la chirurgie. Si la tumeur implique d'autres structures en plus de la muqueuse de l'articulation, une réparation chirurgicale des structures affectées (telles que les tendons), en plus de la résection de la tumeur, peut également être nécessaire.

Radiation: Parfois, la radiothérapie est utilisée pour réduire la tumeur. La radiothérapie peut être efficace pour réduire le risque de récidive dans certains cas, mais, comme pour la chirurgie, il peut y avoir des effets secondaires de la radiothérapie, de sorte que la décision concernant le traitement idéal nécessite une approche prudente et individualisée.

Un mot de Verywell

Le PVNS a été décrit comme une croissance ou une tumeur dans la muqueuse de l'articulation. Bien qu'elle soit étiquetée avec précision comme une tumeur, ce n'est pas un cancer et elle n'est généralement pas mortelle.

Cependant, le PVNS peut être destructeur pour vos articulations, donc si vous avez reçu ce diagnostic, vous devez lui accorder une attention (même si les symptômes sont légers) pour éviter les complications potentielles associées à sa progression.