Vérapamil pour la prévention de la migraine

Le vérapamil est un médicament parfois prescrit pour prévenir les migraines. Vendu sous les noms de marque Calan et Verelan, ainsi que disponible en tant que produit générique, le vérapamil appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs calciques qui sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, la fréquence cardiaque irrégulière et d'autres affections cardiaques.

Le vérapamil fait rarement partie des premiers médicaments prescrits pour prévenir les maux de tête d'un patient migraineux, et il n'a pas été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour cette utilisation. Cependant, il peut être prescrit hors AMM lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas. Si votre médecin vous suggère d'essayer le vérapamil, voici ce que vous devez savoir.

Comment ça fonctionne

Comme tous les inhibiteurs calciques, le vérapamil empêche le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires lisses, ce qui leur permet de se détendre et empêche la constriction des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi ces médicaments sont théorisés pour aider à prévenir les migraines.

Cependant, selon la National Headache Foundation, "des études génétiques récentes ont suggéré que les canaux calciques dans les cellules nerveuses peuvent ne pas fonctionner normalement dans la migraine." En d'autres termes, malgré l'effet des inhibiteurs calciques sur les cellules des vaisseaux sanguins cardiaques, les mêmes effets peuvent ne pas s'appliquer à ceux du système nerveux.

Pour cette raison, dans les lignes directrices pour la gestion des migraines publiées en 2012 par l'American Academy of Neurology et l'American Headache Society, le vérapamil se classe comme un médicament de niveau U pour la prévention de la migraine, ce qui signifie qu'il n'y a «pas suffisamment de données pour soutenir ou réfuter l'utilisation pour la prophylaxie de la migraine. . »Cela peut signifier que les études sur le médicament étaient défectueuses ou que les résultats de plusieurs études étaient contradictoires.

Dosage

Le vérapamil se présente sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée (à action prolongée) et de capsule à libération prolongée (à action prolongée).

La dose prescrite pour prévenir les migraines varie de 120 milligrammes (mg) à 480 mg par jour; la dose la plus efficace est de 240 mg. Trouver celui qui fonctionne est basé en grande partie sur des essais et des erreurs.

Pour déterminer la dose idéale pour un patient souffrant de maux de tête, un médecin prescrira d'abord la dose la plus faible possible, en l'augmentant toutes les deux à quatre semaines jusqu'à ce que les avantages ou effets secondaires se manifestent qui la rendent intolérable.

Il peut s'écouler deux ou trois mois avant que tout médicament préventif contre la migraine ne commence à agir. Il est généralement conseillé d'essayer de réduire progressivement (réduire progressivement) ce médicament après un an sans migraine, mais vous ne devez le faire que selon les instructions de votre médecin.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, le vérapamil peut provoquer des effets indésirables. Les plus courants sont:

• Constipation
• Mal de crâne
• Gonflement des chevilles et du bas des jambes
• Vertiges
• La nausée
• Pression artérielle faible
• Fatigue

Le vérapamil a également été associé à des effets indésirables plus graves, notamment une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle sévère, une augmentation des enzymes hépatiques et des blocages cardiaques.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous développez des symptômes tels que des problèmes respiratoires ou des évanouissements lors de la prise de vérapamil.

Les interactions

Si votre médecin vous recommande d'essayer le vérapamil, il est important de s'assurer qu'il est au courant de tout autre médicament, y compris les médicaments en vente libre, et qu'il complète votre prise de façon régulière. Il se peut que vous ne deviez pas du tout prendre de vérapamil ou que vous deviez être étroitement surveillé.

De même, informez votre médecin si vous prenez des suppléments à base de plantes, en particulier le millepertuis, qui peuvent rendre le vérapamil moins efficace. En revanche, le jus de pamplemousse peut augmenter le taux de vérapamil dans le sang, ce qui pourrait entraîner des effets secondaires.

Enfin, lors de la prise du vérapamil, il est préférable de ne pas boire d'alcool ou de réduire considérablement si vous avez tendance à boire beaucoup, car le médicament bloque l'élimination de l'alcool dans le corps. Cela pourrait entraîner une augmentation des taux d'alcool dans la circulation sanguine, une possibilité dangereuse qui pourrait annuler les avantages du médicament.

Contre-indications

Le vérapamil n'est pas toujours une option idéale ou même sûre pour la prévention de la migraine.

Un groupe de personnes qui ne devraient pas prendre de vérapamil sont ceux qui souffrent de diverses maladies cardiaques telles que:

• Pression artérielle basse (hypotension)
• Syndrome des sinus malades (sauf si un stimulateur cardiaque est en place)
• Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré (sauf s'il y a un stimulateur cardiaque)
• Flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire

La prudence est recommandée lors de l'utilisation du vérapamil chez les nouvelles mamans qui allaitent en raison d'un manque de données de sécurité. Les femmes enceintes ne devraient prendre ce médicament que si le bénéfice potentiel de le faire l'emporte sur le risque potentiel pour le bébé.