Ce qu'il faut savoir sur Xopenex (lévalbutérol)

Xopenex (lévalbuterol) est un médicament inhalé à courte durée d'action utilisé pour soulager les symptômes aigus de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). Le médicament agit en relaxant les muscles lisses des voies respiratoires des poumons, généralement en quelques minutes. Il n'est pas utilisé pour le contrôle à long terme des symptômes mais plutôt en cas d'épisode soudain de bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires).

Xopenex est disponible à la fois sous forme d'inhalateur aérosol et sous forme de solution pour une utilisation dans un nébuliseur.

Une forme générique de Xopenex, commercialisée sous le nom de levalbuterol, est disponible depuis 2016.

Les usages

Xopenex est un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA) utilisé pour le traitement de première intention des symptômes aigus de la maladie obstructive réversible des voies respiratoires. Cela inclut l'asthme, qui est entièrement réversible, et la BPCO, qui est partiellement réversible. Xopenex n'est pas utilisé pour les maladies obstructives irréversibles des voies respiratoires comme la bronchectasie.

Xopenex a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1999 comme alternative à l'albutérol SABA inhalé (commercialisé sous les noms de marque ProAir, Ventolin et autres). Il n'existe aucun autre SABA autre que Xopenex ou l'albutérol.

Xopenex contre Albuterol

Xopenex contient uniquement le composant actif de l'albutérol (appelé lévalbuterol), et non le composant inactif (dextroalbuterol), ce qui se traduit par certains avantages, notamment une dose de médicament plus faible.

Cela dit, Xopenex ne s'est pas avéré plus ou moins efficace que l'albutérol.De plus, il n'a pas été démontré que Xopenex avait moins d'effets secondaires que l'albutérol, bien qu'il agisse plus directement sur les poumons.

Xopenex est offert sous forme inhalée uniquement, tandis que l'albutérol est disponible sous forme d'inhalant, de comprimé oral et de sirop oral. Avec des versions génériques des deux maintenant disponibles, le coût du Xopenex et de l'albutérol est plus ou moins le même.

Le xopenex et l'albutérol sont tous deux des médicaments utiles ayant des actions similaires. Parce que certains fournisseurs pensent que Xopenex a moins d'effets secondaires, cela peut être une option raisonnable si vous avez un problème avec l'albutérol.

Utilisations hors étiquette

Xopenex est parfois utilisé hors AMM pour traiter la bronchoconstriction induite par l'exercice (BEI), le rétrécissement des voies respiratoires causé par un effort physique excessif. Bien que techniquement une forme d'asthme, la BEI peut survenir aussi bien chez les personnes souffrant d'asthme que chez les athlètes d'élite sans preuve diagnostique d'asthme.

Avant de prendre

Vous êtes candidat à Xopenex si vous souffrez de crises d'asthme ou d'exacerbations aiguës de la MPOC.

Chez les personnes souffrant d'asthme intermittent léger, Xopenex peut être tout ce qui est nécessaire pour garder les symptômes sous contrôle. Dans d'autres, des médicaments quotidiens (tels que les bêta-agonistes à action prolongée et les stéroïdes inhalés) peuvent être ajoutés au plan de traitement pour assurer un contrôle à long terme.

Votre médecin évaluera vos besoins sur la base de tests de la fonction pulmonaire (PFT) et d'études d'imagerie, ainsi que de votre réponse générale au traitement.

Précautions et contre-indications

Xopenex ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant une allergie connue ou suspectée au lévalbuterol, à l'albutérol ou à tout autre ingrédient du médicament.

Xopenex est connu pour affecter la fréquence cardiaque et la pression artérielle, ce qui présente des risques pour les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires préexistants. Le lévalbutérol est également connu pour agir sur le système nerveux sympathique et peut affecter la tolérance au glucose et la fonction thyroïdienne.

Pour cette raison, Xopenex doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les problèmes de santé préexistants suivants:

• Arythmie cardiaque (battements cardiaques irréguliers)
• Insuffisance coronarienne (diminution du flux sanguin du cœur)
• Troubles convulsifs (y compris épilepsie)
• Diabète
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Hypertension (pression artérielle élevée)

Pour éviter les complications liées aux médicaments, les personnes atteintes de diabète, de maladie thyroïdienne ou de troubles cardiovasculaires doivent faire l'objet d'un suivi régulier de leur état. Toute augmentation de la fréquence ou de la gravité des symptômes peut justifier un ajustement de la dose ou un changement de traitement.

Xopenex est un médicament de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que les études sur les animaux ont suggéré un potentiel nocif pour le fœtus mais aucune étude bien contrôlée chez l'homme n'est disponible.

Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte afin que vous puissiez pleinement peser les avantages et les risques du traitement. On ne sait pas si Xopenex passe dans le lait maternel.

Dosage

Il existe deux formes de Xopenex: Xopenex HFA, la forme aérosol de levalbuterol, et la solution Xopenex, la forme nébulisée.

Xopenex HFA est approuvé pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus. Il est disponible dans une boîte de 15 grammes (g) avec 200 doses ou une boîte de 8,4 g avec 80 doses.

La dose recommandée est la même pour les adultes et les enfants:

• Prendre 2 doses inhalées (environ 90 microgrammes de levalbuterol) toutes les quatre à six heures. Pour certains, une dose inhalée de Xopenex HFA toutes les quatre heures peut être suffisante. Suivez les instructions de votre médecin.

La solution Xopenex est approuvée pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus. Il est disponible en trois concentrations prémélangées: 0,31 milligramme (mg), 0,63 mg et 1,25 mg. Il existe également un concentré de 1,25 mg qui doit être mélangé avec une solution saline stérile normale.

La posologie recommandée varie selon l'âge:

• Adultes et adolescents de 12 ans et plus: Commencez par une dose de 0,63 mg administrée trois fois par jour (toutes les six à huit heures) par nébuliseur. La posologie peut être augmentée si nécessaire mais ne doit pas dépasser 1,25 mg trois fois par jour.
• Enfants âgés de 6 à 11 ans: Commencez par une dose de 0,31 mg administrée trois fois par jour (toutes les six à huit heures) par nébuliseur. La posologie peut être augmentée si nécessaire mais ne doit pas dépasser 0,63 mg trois fois par jour.

En règle générale, la dose la plus faible possible capable d'améliorer la restriction respiratoire doit être utilisée. Si Xopenex n'est pas en mesure d'apporter un soulagement à la dose prescrite, informez-en votre médecin avant de procéder à un ajustement posologique.

Ne dépassez jamais la dose quotidienne maximale recommandée. Si Xopenex n'apporte pas de soulagement à cette dose, d'autres médicaments seront probablement nécessaires pour maintenir le contrôle à long terme de vos symptômes d'asthme ou de MPOC.

Comment emporter et stocker

En raison de sa commodité et de son calendrier de dosage plus simple, Xopenex HFA est souvent le choix préféré des utilisateurs novices. D'autre part, les nébuliseurs sont plus faciles à utiliser avec les jeunes enfants et permettent un dosage précis pour les personnes atteintes de BPCO sévère ou d'asthme. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chacun.

Les deux peuvent être conservés à température ambiante, idéalement entre 68 degrés F et 77 degrés F. Ne pas stocker à la lumière directe du soleil ou utiliser après la date d'expiration. Tenir hors de portée des enfants.

Utilisation de l'inhalateur Xopenex HFA

1. Retirez le capuchon de l'embout buccal.
2. Secouez la cartouche pendant cinq secondes.
3. Si vous utilisez l'inhalateur pour la première fois, il doit être amorcé. Pour ce faire, vaporisez-le loin de votre visage en appuyant complètement sur le dessus de la cartouche. Secouez et répétez trois autres fois.
4. Une fois amorcé, expirez complètement pour vider les poumons.
5. En tenant la cartouche à la verticale, placez l'embout buccal dans votre bouche et fermez bien vos lèvres pour créer un joint.
6. Appuyez à fond sur le dessus de la cartouche en un seul mouvement pendant que vous inspirez simultanément.
7. Retirez l'embout buccal et retenez votre souffle pendant 10 secondes.
8. Secouez et répétez les étapes 4 à 7, si nécessaire.
9. Remettez le capuchon en place en appuyant jusqu'à ce que vous l'entendiez claquer.

Utilisation de la solution Xopenex nébulisée

1. Ouvrez le sachet et retirez un flacon de 3 millilitres (ml).
2. Vérifiez le flacon. Le liquide doit être clair; s'il est décoloré, ne l'utilisez pas. Assurez-vous que la dose est correcte. La dose de 0,31 mg a un dessus en aluminium vert, la dose de 0,63 mg a un dessus en aluminium jaune et la dose de 1,25 mg a un dessus en aluminium rouge.
3. Ouvrez le flacon et versez la solution dans le réservoir ou la coupelle du nébuliseur. Si vous utilisez la concentration de 1,25 mg, mélangez-la avec une solution saline stérile normale conformément aux instructions du fabricant avant de la verser dans la machine.
4. Connectez le nébuliseur au masque facial ou à l'embout buccal.
5. Mettez fermement le masque facial ou l'embout buccal et allumez la machine.
6. Détendez-vous et respirez le brouillard nébulisé jusqu'à ce que toute la solution soit partie (entre cinq et 15 minutes).
7. Éteignez la machine.
8. Nettoyez toutes les pièces du nébuliseur après chaque utilisation.

Ne mélangez jamais un autre médicament inhalé avec la solution nébulisée Xopenex à moins que votre médecin ne vous le dise.

Effets secondaires

Xopenex est considéré comme sûr pour une utilisation à long terme avec peu d'effets secondaires intolérables.

Le risque d'effets indésirables dépend de la dose, c'est-à-dire qu'il augmente parallèlement à la dose ou à la fréquence d'administration.

Commun

Les effets secondaires courants de Xopenex HFA et de la solution Xopenex comprennent:

• Vertiges
• Mal de crâne
• Nez qui coule
• Maux de gorge
• Maux d'estomac
• Nervosité
• Tremblements
• Bronchite
• Fréquence cardiaque rapide
• Nausée et vomissements
• Douleurs à la poitrine
• Palpitations

La plupart de ces effets secondaires sont légers et ont tendance à disparaître sans traitement en une heure environ.Beaucoup se résoudront complètement au fur et à mesure que votre corps s'adaptera au médicament.

Sévère

Il existe peu d'effets secondaires graves associés à Xopenex. Parmi ceux-ci, certains sont potentiellement mortels et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Une telle condition est connue sous le nom de bronchospasme paradoxal dans lequel un bêta-agoniste inhalé provoque une aggravation inattendue des symptômes. Bien que la cause soit mal comprise, un bronchospasme paradoxal survient souvent lors de la première utilisation d'une nouvelle cartouche ou d'un nouveau flacon. Cela peut mettre la vie en danger.

Il est également important de surveiller les signes d'allergie. Bien que rares, certaines personnes ont développé une éruption cutanée ou de l'urticaire après avoir utilisé Xopenex. Le médicament peut également provoquer une anaphylaxie qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner un choc et la mort.

Quand appeler le 911

Si les problèmes respiratoires s'aggravent après l'utilisation de Xopenex (ou de tout autre bêta-agoniste inhalé), appelez le 911.

De même, consultez un médecin d'urgence si les symptômes d'allergie se développent rapidement et sont accompagnés d'essoufflement, de respiration sifflante, de battements cardiaques irréguliers, d'étourdissements et de gonflement du visage ou de la gorge.

Avertissements et interactions

Xopenex peut affecter les taux de potassium et, dans certains cas, entraîner une hypokaliémie - une condition dans laquelle un faible taux de potassium entraîne une faiblesse, de la fatigue, des crampes et raideurs musculaires, des picotements ou des engourdissements. Il est important d'informer votre médecin si vous présentez ces symptômes car l'hypokaliémie peut augmenter le risque d'effets secondaires cardiovasculaires.

Ne prenez pas de supplément de potassium dans le but d'éviter l'hypokaliémie à moins que votre médecin ne vous le dise. Cela peut interférer avec d'autres médicaments que vous prenez, y compris les inhibiteurs de l'ECA.

Interactions médicamenteuses

Xopenex est connu pour interagir avec certains médicaments, soit en augmentant ou en diminuant les concentrations médicamenteuses d'un ou des deux médicaments, ou en déclenchant des effets secondaires graves.

Parmi les médicaments préoccupants, on trouve:

• Bêta-bloquants, tels que Coreg (carvédilol) ou Tenormin (aténolol)
• Digoxine
• Diurétiques, tels que Lasix (furosémide) ou Microzide (hydrochlorothiazide)
• Épinéphrine
• Antidépresseurs MAOI, tels que Emsam ((sélégiline) ou Marplan (isocarboxazid)
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline ou la doxépine

Dans certains cas, un ajustement de la dose ou une séparation des doses d'une à quatre heures peut suffire à compenser l'interaction. Dans d'autres, un changement de traitement peut être indiqué. D'autres peuvent encore ne nécessiter aucun ajustement.

Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez avant de commencer Xopenex. Cela comprend les drogues pharmaceutiques, en vente libre, nutritionnelles, à base de plantes et récréatives.