Points clés à retenir
- La chirurgie bariatrique peut réduire considérablement le poids des adultes obèses et réduire leur risque de crise cardiaque, de diabète de type 2 et d'autres effets négatifs de l'obésité sur la santé.
- Toutes les personnes obèses ne sont pas candidates à la chirurgie bariatrique. Parlez à votre fournisseur des risques et des avantages de la procédure.
Une nouvelle étude montre que la chirurgie bariatrique peut être une approche de traitement préventif pour les adultes obèses ayant des antécédents d'infarctus du myocarde (IM) - également connu sous le nom de crise cardiaque. L'étude a révélé que la chirurgie réduisait le risque d'une personne d'avoir un deuxième IM. Il a également réduit le risque d'avoir d'autres événements de santé cardiovasculaire associés à l'obésité.
Pour mener l'étude, qui a été publiée dansCirculationle 26 octobre, les chercheurs ont examiné les dossiers de santé de patients obèses en Suède qui avaient des antécédents d'infarctus du myocarde. Certains patients ont subi une chirurgie métabolique et d'autres pas. Les chercheurs ont examiné leurs résultats en matière de santé sur 8 ans, avec un suivi moyen de 4 ans.
Les résultats ont montré que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique avaient un risque significativement plus faible d'avoir un autre événement cardiovasculaire indésirable majeur, un deuxième IM, et également un risque réduit de décès pendant la période de suivi par rapport aux patients qui n'ont pas subi de chirurgie.
Le risque cumulé d'un événement cardiovasculaire indésirable majeur au cours du suivi de 8 ans était de 18,7% pour les personnes opérées contre 36,2% pour les personnes non opérées.
"Les données montrent que subir une chirurgie bariatrique augmente la durée de vie d'une personne", a déclaré à Verywell Dan Azagury, MD, chef de la chirurgie mini-invasive et bariatrique à Stanford Health Care. «La chirurgie réduit également de moitié le risque d’avoir une deuxième crise cardiaque.»
Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique est un terme générique qui comprend plusieurs procédures chirurgicales dont l'objectif ultime est la perte de poids durable.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) divise ces procédures en deux catégories: les procédures restrictives (qui diminuent l'apport alimentaire et favorisent une sensation de satiété) et les procédures de malabsorption (qui réduisent l'absorption des calories, des protéines et d'autres nutriments).
Qu'est-ce que l'obésité?
Selon l'ASMBS, l'obésité affecte 34% des adultes aux États-Unis. L'obésité peut entraîner des problèmes de santé, une qualité de vie inférieure, une invalidité et même un risque accru de décès prématuré.
L'obésité est généralement mesurée à l'aide de l'échelle de l'indice de masse corporelle (IMC). Selon l'ASMBS, les paramètres de l'échelle sont:
- IMC normal: 18,9 à 24,9
- Surpoids: 25 à 29,9
- Obésité de classe 1: 30-34,9
- Obésité de classe 2: 35-39,9
- Obésité de classe 3: 40 et plus
Le concept de chirurgie de perte de poids existe depuis les années 1950, lorsque la chirurgie jéjunoileal bypass (JIB) (qui induisait une malabsorption en contournant les intestins) a été pratiquée pour la première fois à l'Université du Minnesota. n'est plus une intervention chirurgicale de perte de poids recommandée.
Les leçons tirées de JIB ont conduit aux types les plus populaires de chirurgie de perte de poids qui sont maintenant proposés aux patients présentant un risque plus faible et de plus grandes chances de succès.
Les chirurgies bariatriques les plus courantes comprennent:
- Bypass gastrique: Également appelé dérivation gastrique de Roux-en-Y, il s'agit de l'étalon-or de la chirurgie de perte de poids. La procédure divise l'estomac et crée une petite poche qui est attachée à l'intestin grêle. Une personne devra manger des repas plus petits et consomme donc moins de calories.
- Gastrectomie laparoscopique à manches: également connue sous le nom de «manche», cette procédure enlève 80% de l'estomac. Cela nécessite des repas plus petits et donc un apport de moins de calories. Il réduit également la sensation de faim et peut conduire à un meilleur contrôle de la glycémie.
- Anneau gastrique ajustable: également appelé «l'anneau», cette chirurgie utilise un anneau gonflable pour créer une petite poche gastrique qui se resserre au fil du temps pour réduire la quantité de nourriture qui peut être consommée et augmente la sensation de satiété. Il n'y a pas de malabsorption associée à cette procédure.
- Dérivation biliopancréatique avec dérivation gastrique duodénal Switch (BPD / DS): Cette procédure est similaire à la procédure «du manchon» en ce que la petite poche de l'estomac contourne un segment de l'intestin grêle (également appelé le duodénum) entraînant une malabsorption des calories et des nutriments, y compris les protéines et les graisses. Il est considéré comme la meilleure approche chirurgicale pour le traitement du diabète.
Qui peut subir une chirurgie bariatrique?
Toutes les personnes obèses ne se qualifient pas pour la chirurgie bariatrique. Il ne sera pas considéré comme une option de traitement tant que d'autres mesures de perte de poids, telles que le régime alimentaire et l'exercice, ne se seront pas avérées inefficaces.
Critères ASMBS pour la chirurgie bariatrique
L'ASMBS déclare qu'une personne qui répond aux critères suivants serait admissible à la chirurgie bariatrique:
- IMC ≥ 40, ou plus de 100 livres en surpoids
- IMC ≥ 35 et au moins une ou plusieurs comorbidités liées à l'obésité telles que le diabète de type II (DT2), l'hypertension, l'apnée du sommeil ou d'autres troubles respiratoires, la stéatose hépatique non alcoolique, l'arthrose, les anomalies lipidiques, les troubles gastro-intestinaux ou le cœur maladie.
- Incapacité à atteindre une perte de poids saine soutenue pendant un certain temps avec des efforts antérieurs de perte de poids.
Avantages de la chirurgie bariatrique
Les progrès technologiques dans les procédures de chirurgie bariatrique au cours de la dernière décennie ont permis aux avantages de la chirurgie de l'emporter de loin sur les risques.
«Au cours de la dernière décennie, la mortalité a diminué», explique Azagury, qui n'a pas participé à l'étude. «La chirurgie bariatrique, en termes de mortalité, est désormais plus comparable à l'ablation de votre vésicule biliaire ou au remplacement de votre hanche.»
La chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids importante. À leur tour, de nombreuses conditions médicales sous-jacentes, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, l'apnée du sommeil, l'hypertension et les accidents vasculaires cérébraux, s'améliorent généralement.
De nombreuses personnes qui subissent une chirurgie bariatrique souffrent également de diabète de type 2. Pour 80% de ces patients, Azargury dit que le diabète de type 2 disparaît après la chirurgie et la perte de poids qui s'ensuit.
«Il existe très peu d’autres interventions qui ont un tel effet sur la santé d’une personne», dit Azagury. «Qu'ils courent un risque de crise cardiaque ou d'autres problèmes de santé, la chirurgie bariatrique entraînera une réduction de ces problèmes.»
Ce que cela signifie pour vous
L'obésité peut contribuer à votre risque de maladie cardiovasculaire, de diabète de type 2, d'apnée du sommeil, d'hypertension et d'autres problèmes de santé chroniques. Bien que toutes les personnes obèses ne soient pas admissibles à la chirurgie bariatrique, pour certaines, la chirurgie peut changer la vie, sinon sauver des vies.
Si vous n'avez pas été en mesure de perdre du poids grâce à un régime, à l'exercice et à d'autres mesures, vous voudrez peut-être parler à votre fournisseur de soins de santé des types de chirurgie bariatrique pour lesquels vous répondez aux critères.
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