Pour les personnes qui vivent avec une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), il peut y avoir des préoccupations particulières concernant les risques du nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2, et la maladie qu'il provoque, le COVID-19, en raison de médicaments, d'une intervention chirurgicale antérieure ou d'une immunosuppression. Cependant, la MII elle-même n'est actuellement pas considérée comme un facteur de risque du COVID-19.
La communauté internationale des MII, par le biais de l'Organisation internationale pour l'étude des MII (IOIBD) et d'autres organisations à but non lucratif, partage ses connaissances et son expérience sur la manière dont les patients atteints de MII doivent réagir à la pandémie et sur les précautions à prendre. Il existe des lignes directrices en place qui aident à la fois les prestataires de soins de santé et les patients à comprendre comment la prise en charge des MII devrait et ne devrait pas changer lorsque le COVID-19 devient un facteur.
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Gérer les MII pendant la pandémie
Les personnes atteintes de MII craignent de continuer à prendre leurs médicaments lorsqu'il existe un risque de développer le COVID-19. En effet, certains médicaments contre les MII sont utilisés pour amortir le système immunitaire afin de prévenir l'inflammation dans et autour du système digestif, ce qui vous rend plus vulnérable aux infections.
Les experts en MII conviennent qu'il est essentiel pour les personnes atteintes de MII de continuer à recevoir leurs médicaments comme prévu et de rester en rémission. En effet, la prévention d'une poussée de votre MII peut vous aider à éviter de vous rendre chez le médecin pendant la pandémie.
La maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse non traitée pourrait entraîner des problèmes de santé plus graves qui peuvent durer longtemps, voire être permanents, et entraîner un besoin accru de soins de santé. Plus il est nécessaire de recevoir un traitement dans un hôpital, plus il est probable que vous soyez en contact avec des personnes séropositives au COVID-19.
Recevoir des perfusions de médicaments
Certains médicaments contre les MII sont administrés par voie intraveineuse, ce qui signifie généralement se rendre chez un médecin, une clinique, un hôpital ou un centre de perfusion pour recevoir le médicament. Outre le fait que le médicament lui-même supprime le système immunitaire, les patients craignent de se trouver dans une clinique de perfusion et donc d'être en contact avec d'autres personnes.
L'IOIBD convient que se rendre dans un centre de perfusion est le meilleur choix, à condition que des mesures soient mises en place. Certaines des choses que les centres de perfusion devraient faire comprennent:
- Dépistage des patients pour une exposition possible au COVID-19 (par exemple avec un questionnaire)
- Dépistage des symptômes du COVID-19 (tels que toux ou fièvre) chez les patients
- Garder les chaises à au moins 6 pieds l'une de l'autre pour que les patients puissent maintenir leur distance physique
- Utilisation de gants et de masques par tous les prestataires
- Fournir des masques et des gants à tous les patients
- Prendre d'autres mesures au besoin, y compris administrer le test COVID-19, pour protéger le personnel et les patients
MICI et immunosuppression
Bien que vous puissiez être particulièrement préoccupé par la protection et le renforcement de votre système immunitaire pendant le COVID-19, sachez que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée ne provoquent pas intrinsèquement une immunosuppression. Ce sont plutôt certains médicaments qui peuvent provoquer une immunosuppression.
Les personnes recevant les médicaments suivants sontne pasconsidéré comme immunodéprimé:
- Médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA)
Colazal - Asacol
- Apriso
- Lialda
- Pentasa
- Dipentum
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Glucocorticostéroïdes non systémiques
Entocort - Uceris
- Médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA)
Les personnes atteintes de MII qui reçoivent certains types de médicamentssommesconsidéré comme immunodéprimé. Certains de ces médicaments comprennent:
- Corticostéroïdes (comme la prednisone)
- Imuran
- Méthotrexate
- Produits biologiques
Remicade - Humira
- Cimzia
- Stelara
- Xeljanz
- Produits biologiques
Parce qu'ils restent dans le corps pendant une longue période, l'arrêt des médicaments immunosuppresseurs n'aura pas d'effet immédiat sur le système immunitaire, les patients sont donc encouragés à continuer à les prendre.
Les personnes atteintes de MII qui ont subi une intervention chirurgicale pour traiter leur maladie et qui vivent actuellement avec une stomie (iléostomie ou colostomie) ou qui ont une poche en J (poche iléale anastomose anale ou IPAA) ne sont pas non plus considérées comme immunodéprimées. Cela signifie que ceux qui ont une stomie ou une poche en J et ne reçoivent aucun des médicaments qui affectent le système immunitaire ne sont pas considérés comme étant plus à risque de développer le COVID-19.
Personnes atteintes de MII diagnostiquées avec COVID-19
Si un patient reçoit un diagnostic de COVID-19, son médecin peut appeler pour arrêter les médicaments contre les MII. L'IOIBD recommande de reprendre le médicament 14 jours après le test SARS-CoV-2 positif, ou après que 2 prélèvements nasaux sont négatifs pour le SRS-CoV-2. Si un patient présente des symptômes de COVID-19 et que son médecin lui demande d'arrêter de prendre Médicaments contre les MII, l'IOIBD dit qu'ils peuvent recommencer une fois les symptômes résolus.
Un mot de Verywell
Bien que les données soient toujours en cours de collecte, il ne semble pas actuellement que la MII expose les patients à un risque accru de contracter le COVID-19 ou de devenir gravement malades. Cependant, prendre un médicament qui supprime le système immunitaire peut augmenter le risque, même si on ne sait pas encore de combien. Les personnes atteintes de MII sont invitées à poursuivre leur plan de traitement et à pratiquer la distanciation physique.
