Il est clair que l’exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou moyen. Ce qui n’est pas clair, c’est exactement quel type d’exercice aide les personnes atteintes de cette maladie. Il est également difficile de savoir quelle intensité de l'exercice aide.
Récemment, les chercheurs se sont beaucoup intéressés à l’exercice comme traitement de la maladie de Parkinson. Traditionnellement, la maladie de Parkinson a été traitée à l’aide de médicaments et de chirurgie; cependant, l'exercice est une intervention non invasive peu coûteuse avec peu d'effets secondaires négatifs autres que des douleurs et des douleurs mineures. De plus, l’efficacité des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson diminue avec le temps et des interventions non pharmacologiques modificatrices de la maladie sont absolument nécessaires pour lutter contre la maladie.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesAvant d’examiner quelques études portant sur les exercices de la maladie de Parkinson, il est important de clarifier un point. Il peut sembler contre-intuitif pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson de faire des exercices de haute intensité sur un tapis roulant. Après tout, la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui se traduit par une rigidité, des tremblements, une instabilité de la marche, etc. Mais gardez à l'esprit que les patients de ces études étaient plus tôt dans leur trajectoire de la maladie. En d’autres termes, l’exercice de haute intensité n’a pas été testé sur des personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé.
Maladie de Parkinson: informations générales
La maladie de Parkinson survient généralement spontanément et est d’origine inconnue. Environ un million d’américains vivent avec la maladie de Parkinson. Dans le monde, 10 millions de personnes vivent avec la maladie de Parkinson. L’âge moyen du diagnostic des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est de 60 ans, et la maladie progresse progressivement au cours des 10 à 25 ans suivant le diagnostic.
Dans le cerveau, les cellules nerveuses utilisent la dopamine pour contrôler les mouvements musculaires. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les cellules cérébrales fabriquant la dopamine meurent progressivement. Avec le temps, il devient plus difficile pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de bouger leurs muscles.
Voici quelques symptômes de la maladie de Parkinson:
- Tremblement des mains au repos «qui roule la pilule»
- Rigidité «crémaillère»
- Mouvements musculaires lents (c.-à-d. Bradykinésie)
- Bave
- Démarche changeante
- Anxiété
- Voix monotone
- Expression faciale «masquée»
- Posture voûtée
- Constipation
- Déficience cognitive
- Perturbations de sommeil
- Agitation
Le diagnostic de la maladie de Parkinson est basé sur les antécédents et les résultats de l’examen physique. Surtout, les études de neuroimagerie, d'EEG et de liquide céphalo-rachidien se situent généralement dans les limites normales d'âge chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Malheureusement, il n’existe pas de remède contre la maladie de Parkinson. Certains médicaments tels que la carbidopa-lévodopa (Sinemet) et les inhibiteurs de la MAO-B peuvent être utilisés pour remplacer ou augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Cependant, ces médicaments dopaminergiques perdent de leur efficacité avec le temps et ont des effets secondaires négatifs.
La maladie de Parkinson est également traitée de manière symptomatique avec des médicaments qui aident à soulager les troubles de l’humeur, les douleurs et les problèmes de sommeil.
La stimulation cérébrale profonde est un type de chirurgie utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Cette procédure peut aider à désactiver les symptômes neurologiques, tels que les tremblements, la rigidité, la raideur et les problèmes de marche.
En 2001, les résultats d’une revue Cochrane ont suggéré qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour étayer ou réfuter le bénéfice de tout exercice spécifique dans le traitement de la maladie de Parkinson. De plus, à cette époque, dans des contextes expérimentaux, les effets de l’exercice sur la maladie de Parkinson étaient à court terme, sans suivi à long terme. Néanmoins, pendant des années, on a supposé que l’exercice continu chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson était nécessaire pour ralentir les baisses de force, de flexibilité et d’équilibre.
Il a été démontré que les exercices d'endurance favorisent la croissance et le développement des nerfs et protègent les cellules nerveuses chez les modèles animaux. Cependant, les modèles animaux ne sont pas les mêmes que les humains.
Enfin, un certain nombre d’études rétrospectives ont montré qu’un exercice modéré à vigoureux pendant la quarantaine peut protéger contre la maladie de Parkinson plus tard dans la vie.
Réponse à long terme à l'exercice
En novembre 2012, Schenkman et ses collègues ont examiné les avantages à court et à long terme de deux types d'exercices différents chez les participants à l'étude atteints de la maladie de Parkinson. L'essai d'intervention d'exercice contrôlé randomisé s'est déroulé sur une période de 16 mois et a été mené dans des cliniques ambulatoires.
Dans l’étude, 121 participants atteints de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou intermédiaire ont été répartis dans l’un des trois groupes. Le premier groupe s'est engagé dans des exercices de flexibilité / équilibre / fonction. Le deuxième groupe s'est engagé dans des exercices d'aérobie à l'aide d'un tapis roulant, d'un vélo ou d'un vélo elliptique. Le troisième, ou groupe témoin, faisait de l'exercice à la maison, comme indiqué dans un programme de conditionnement physique appelé Fitness Counts, qui a été développé par la National Parkinson Foundation.
Les deux premiers groupes ont été supervisés tout en faisant de l'exercice trois fois par semaine pendant quatre mois. Par la suite, la supervision a été réduite à une fois par mois pendant la durée de l'étude de 16 mois. Le groupe témoin a été supervisé une fois par mois pendant 16 mois.
Les participants ont été évalués à l'aide de divers tests à 4, 10 et 16 mois. Voici les résultats des chercheurs:
- À quatre mois, la fonction globale s'est améliorée dans le groupe flexibilité / équilibre / fonction par rapport à celle des groupes exercice aérobie et contrôle.
- À 4, 10 et 16 mois, l'économie de marche (c'est-à-dire l'efficacité du mouvement) s'est améliorée dans le groupe d'exercice aérobie par rapport à celle du groupe flexibilité / équilibre / fonction.
- L'équilibre était le même dans tous les groupes.
- À 4 et 16 mois, les activités de la vie quotidienne se sont améliorées dans le groupe flexibilité / équilibre / fonction par rapport à celle du groupe témoin.
Les résultats de cette étude suggèrent que différents types d’exercices confèrent des avantages différents aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les programmes d'endurance semblent offrir les plus grands avantages à long terme.
Selon Schenkman et ses co-auteurs:
<< Les rapports qualitatifs des diplômés de l'étude de 16 mois soulignent que les gens ont besoin d'un soutien continu pour maintenir une activité physique régulière. Nous recommandons fortement aux cliniciens de trouver des moyens d'aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à développer et maintenir des habitudes d'exercice à long terme, y compris des programmes d’exercice ainsi qu’une réévaluation et un soutien continus. "
Il est à noter que cette étude avait ses limites.
Premièrement, le groupe témoin s'est engagé dans un exercice parce qu'il serait contraire à l'éthique pour ces participants de ne pas faire d'exercice du tout. En d'autres termes, même si un «vrai» groupe témoin ne ferait pas d'exercice pendant 16 mois, recommander cette option serait préjudiciable à la santé. Selon les chercheurs, dans l'ensemble, les directives sur les dénombrements de la condition physique émises par la National Parkinson Foundation ont entraîné certains avantages, mais pas autant d'avantages que ceux ressentis par les participants à des programmes d'exercices supervisés impliquant des exercices de flexibilité / équilibre / fonction ou des exercices d'aérobie.
Deuxièmement, cette étude a été menée dans le Colorado, qui est l'un des États les plus aptes de l'Union. Il est probable que les participants à cette étude se soient exercés davantage au départ que les personnes d’autres États, ce qui rend les résultats moins généralisables.
Troisièmement, les participants de chacun des trois groupes ont reçu différentes quantités d'attention individualisée, ce qui pourrait brouiller les résultats.
Enfin, il était difficile d'évaluer l'observance des régimes d'exercice, et les chercheurs se sont appuyés sur les journaux d'activité - et non sur les moniteurs d'activité - pour effectuer de telles déterminations.
Exercice de haute intensité et maladie de Parkinson
L'étude sur la maladie de Parkinson de l'exercice (SPARX) était un essai clinique randomisé de phase 2 mené par Schenkman et ses collègues entre mai 2012 et novembre 2015. Les participants à l'essai ont été évalués après six mois.
Dans l’essai SPARX, 128 participants atteints de la maladie de Parkinson âgés de 40 à 80 ans ont été répartis en trois groupes.
Le premier groupe expérimental a subi un exercice de haute intensité, le deuxième groupe expérimental a subi un exercice d'intensité modérée et les membres du groupe témoin ont été inscrits sur une liste d'attente pour une intervention d'exercice future. (Encore une fois, il serait contraire à l'éthique de refuser au groupe témoin la possibilité de faire de l'exercice.)
Il convient de noter que les participants à l'étude ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson de novo (c.-à-d. Diagnostiqué au cours des cinq années précédentes) et ne devraient pas avoir besoin de médicaments dopaminergiques (antiparkinsoniens) pendant les six mois de leur participation. De plus, aucun des participants n'était auparavant engagé dans un exercice d'intensité modérée ou élevée.
L'exercice de haute intensité consistait en quatre jours par semaine sur le tapis roulant à une fréquence cardiaque maximale de 80% à 85%. Des exercices d'intensité modérée ont également eu lieu quatre fois par semaine, mais à une fréquence cardiaque maximale comprise entre 60% et 65%.
L’essai SPARX de phase 2 visait à déterminer si les patients atteints de la maladie de Parkinson pouvaient pratiquer en toute sécurité des exercices de haute intensité. Les chercheurs n’ont pas déterminé si l’exercice à une intensité de fréquence cardiaque comprise entre 80% et 85% entraînait un bénéfice clinique pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de novo. En fin de compte, les chercheurs étaient intéressés à déterminer si des exercices de haute intensité pouvaient être testés dans des essais de phase 3. Ces essais de phase 3 examineraient ensuite les avantages possibles de cette intervention.
Selon Schenkman et ses co-auteurs:
<< L'un des facteurs limitant le passage aux essais de phase 3 est que la dose d'exercice appropriée n'a pas encore été établie pour aucune modalité d'exercice. L'exercice impose un engagement substantiel des participants en temps et en efforts par rapport aux interventions pharmacologiques. La conception futile a été utilisée pour établir spécifiquement si une étude plus approfondie de la dose d'exercice spécifique est justifiée, en démontrant une méthode pour déterminer efficacement la dose appropriée avant de passer au premier essai d'exercice de phase 3 dans la maladie de Parkinson. Les résultats de la non-utilité des exercices sur tapis roulant à haute intensité devraient faire avancer considérablement le domaine . "
L'étude SPARX avait des limites.
Premièrement, les exercices de haute intensité ont été effectués uniquement sur un tapis roulant et sans utiliser d'autres types d'équipement d'exercice.
Deuxièmement, la vitesse et l'intensité du tapis roulant ont été ajustées pour donner un exercice de haute intensité; cependant, on ne sait pas si l’une de ces variables ou les deux pourraient améliorer les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.
Troisièmement, on ne sait pas comment la combinaison d’exercices sur tapis roulant à haute intensité avec d’autres interventions de physiothérapie présentant des bienfaits connus pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, comme le Tai Chi ou l’entraînement en force, pourrait entraîner un bénéfice clinique encore plus grand.
Un mot de Verywell
Nous savons que l’exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De nouvelles recherches suggèrent que les exercices sur tapis roulant de haute intensité peuvent être prescrits en toute sécurité aux patients atteints de la maladie de Parkinson légère et que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou moyen bénéficient de différents types d'exercices, y compris la flexibilité, l'équilibre et l'aérobie.
Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour déterminer les avantages exacts d'un tel exercice de haute intensité. Si vous ou un de vos proches recevez un diagnostic de maladie de Parkinson, veuillez consulter votre médecin pour savoir quels types d'exercices vous conviennent le mieux.
