Un aperçu du carcinome lobulaire in situ (LCIS)

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS), souvent appelé néoplasie lobulaire in situ, est une affection rare et bénigne (non cancéreuse). Elle est caractérisée par une hyperplasie (prolifération cellulaire excessive) confinée dans les lobules des seins d'une femme. Le LCIS n'est pas un cancer du sein. Cependant, les femmes qui reçoivent un diagnostic de la maladie ont un risque accru de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.

Le LCIS est généralement diagnostiqué chez les jeunes femmes qui ne sont pas ménopausées. Il existe plusieurs options de traitement à leur disposition, et le principal objectif du traitement est la prévention du cancer du sein.

Symptômes

Il est rare d'avoir des symptômes avec le LCIS. Il ne provoque généralement pas de bosses mammaires, de douleur, d'inconfort ou de changement dans l'apparence des seins.

Cette condition est généralement détectée par des tests diagnostiques, tels qu'une mammographie ou une biopsie mammaire, effectués pour une autre raison.

Il n'est pas rare que plusieurs lobules (zones des seins qui produisent du lait qui s'écoule à travers les conduits et sort par les mamelons pendant la lactation) soient impliqués.

Dans environ un tiers des cas diagnostiqués, des zones de LCIS se trouvent dans les deux seins.

Les causes

Le LCIS est une hyperplasie (prolifération) des cellules dans les lobules. Il peut être associé à une tendance génétique, car il y a un taux accru de LCIS chez les femmes dont des membres de la famille sont atteints d'un cancer du sein.

Outre des antécédents familiaux de cancer du sein, il n'y a pas de facteurs de risque ou de causes connus qui augmentent les chances de développer un CLIS. On pense que la prolifération cellulaire est liée à une mutation (altération des gènes) dans certaines cellules mammaires, ce qui les rend anormales. Ces cellules ne se propagent pas aux tissus voisins ou ne métastasent pas davantage.

La tendance de cette condition à se développer dans les années préménopausées pourrait être liée aux œstrogènes. Une vaste étude de recherche a montré que la plupart de ces tumeurs sont des récepteurs aux œstrogènes positifs (ER +), ce qui suggère que les effets des œstrogènes pendant les années préménopausées pourraient influencer la croissance en cas de LCIS.

Diagnostic

Parfois, le LCIS peut être visualisé sur une mammographie, bien qu'il ne soit pas toujours apparent sur l'imagerie de routine. Si vous avez une lésion suspecte lors d'une mammographie de dépistage, votre médecin pourrait vous recommander un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein ou une échographie.

Le LCIS peut être identifié sur une biopsie, et il peut être détecté si vous avez une biopsie mammaire pour une autre raison, comme un cancer du sein dans une autre partie du sein.

Lors d'une biopsie, les cellules du LCIS ne semblent généralement pas très différentes des cellules normales trouvées dans les lobules mammaires, mais l'apparence microscopique est caractérisée par une prolifération excessive.

Diagnostics différentiels

Quelques autres conditions - décrites comme des cancers du sein lobulaires - impliquent également les lobules des seins, mais elles sont distinctes du LCIS malgré les noms similaires. L'hyperplasie lobulaire atypique du sein et le cancer du sein lobulaire invasif sont tous deux caractérisés par des cellules anormales sur une biopsie qui semblent différentes des cellules observées dans le LCIS; ils sont également plus agressifs.

Le cancer du sein lobulaire invasif est associé à un pire pronostic et nécessite un traitement plus agressif que les autres affections impliquant les lobules mammaires.

Risque de cancer du sein après le diagnostic du LCIS

On estime que les femmes atteintes de LCIS ont 7 à 12 fois plus de risque de développer un cancer du sein que les femmes sans LCIS. La plupart des cancers du sein impliquent les canaux galactophores et non les lobules, et cette tendance ne change pas si vous avez eu un LCIS.

Le LCIS est le signe d'une prédisposition accrue au cancer du sein, mais pas nécessairement au cancer du sein lobulaire. Le LCIS n'est pas considéré comme un précurseur du cancer du sein et les cellules ne changent pas et ne deviennent pas des cellules cancéreuses.

Traitement

Étant donné que le LCIS n'est pas considéré comme un véritable cancer ou même un pré-cancer, votre médecin peut ne pas vous recommander de commencer un traitement actif.

Cependant, étant donné que le LCIS indique que vous présentez un risque plus élevé de développer un cancer invasif à l'avenir, vous devez suivre de près la santé de vos seins.

Suivre

Vous serez encouragé à faire des auto-examens réguliers des seins, à faire des visites de suivi au bureau, à passer une mammographie tous les six ou 12 mois et, si indiqué, à faire d'autres tests de dépistage (tels que des tests génétiques pour le cancer du sein).

Les deux seins doivent être suivis, car les femmes qui ont un LCIS dans un sein ont exactement le même risque de développer un cancer que les femmes qui en ont dans les deux seins. En outre, le LCIS dans un sein augmente le risque de développer un cancer dans l'un ou l'autre sein.

Médicaments

Si vous recevez un diagnostic de LCISetavez des antécédents de cancer du sein dans votre famille ou portez des gènes de cancer du sein, cela vous expose à un risque encore plus élevé de développer un cancer du sein. Votre médecin peut vous suggérer d'envisager de prendre un traitement hormonal pour réduire votre risque de développer un cancer du sein.

Des médicaments tels qu'Arimidex (anastrozole), Aromasin (exémestane), Evista (raloxifène) ou Nolvadex (tamoxifène) peuvent être recommandés. À l'exception du tamoxifène, les autres médicaments ne conviennent qu'aux femmes ménopausées.

Opération

Certaines femmes, en particulier celles qui ont de solides antécédents familiaux de cancer du sein, peuvent choisir de subir une mastectomie bilatérale simple, c'est-à-dire l'ablation des deux seins. Étant donné que le LCIS comporte un risque accru de cancer du sein dans les deux seins, les deux sont supprimés pour réduire le risque.

La mastectomie simple n'implique pas l'ablation des ganglions lymphatiques axillaires (sous les aisselles). Ils sont généralement retirés lorsque le cancer du sein métastatique (propagation) les a envahis. Les femmes qui choisissent de subir une mastectomie simple ont la possibilité de procéder à une reconstruction.

La chirurgie préventive du cancer du sein est une décision très personnelle et un choix que peu de femmes choisissent. Cependant, cela ne signifie certainement pas que ce n'est peut-être pas la bonne décision pour vous.

Un mot de Verywell

Le LCIS est une maladie rare. Si vous l'avez, il est possible qu'il ne soit pas détecté du tout. Cependant, s'il est détecté, il n'y a pas lieu de paniquer. Bien qu'il soit associé à un risque plus élevé de cancer du sein, la plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic de LCIS ne développent pas de cancer du sein. Et même si vous êtes diagnostiqué avec la maladie à un moment donné dans le futur, il est important que vous sachiez que les cancers du sein détectés tôt peuvent être traités, ce qui se traduit généralement par une guérison et une très bonne survie.