Migraines pendant l'allaitement

Vous savez probablement que l'allaitement est recommandé à la fois par l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l'American Academy of Pediatrics (AAP). Mais si vous êtes un migraineux, vous pouvez naturellement être préoccupé par le fait d'exposer votre nouveau-né à des médicaments contre la migraine pendant l'allaitement. Alors que des options telles que Tylenol (acétaminophène) sont considérées comme sûres, l'aspirine et d'autres choix ne le sont pas.

Voici ce que vous devez savoir sur les migraines post-partum et comment les traiter pendant l'allaitement.

Migraines pendant la période post-partum

Environ 30% à 40% de toutes les femmes éprouvent des maux de tête pendant la période post-partum, pas seulement celles qui ont souffert de migraines dans le passé. Ils commencent généralement au cours de la première semaine après l'accouchement. Pendant les six semaines suivantes, les maux de tête sont généralement plus douloureux et durent plus longtemps que d'habitude. Cela est probablement dû aux fluctuations hormonales après la naissance.

La recherche montre constamment que de la moitié à trois quarts des femmes qui souffrent de migraines avant la grossesse ont des crises de moins en moins graves pendant leur grossesse. Certaines femmes ne souffrent même d'aucune migraine.

Cependant, la recherche montre également que les femmes qui ont des migraines menstruelles sont plus susceptibles de les ressentir pendant la grossesse et pendant la période post-partum.

Si l'allaitement aide les migraines, c'est probablement parce qu'il aide à stabiliser vos niveaux d'œstrogènes. L'hormone chute naturellement après l'accouchement.

Un examen des études de 2017 a révélé qu'environ la moitié des femmes souffrant de migraines ont vu leurs migraines revenir à leur niveau d'avant la grossesse dans le mois suivant l'accouchement. Les chercheurs ont découvert une autre étude dans laquelle les migraines sont revenues dans un délai d'un mois pour 100% des femmes qui ont nourri leur bébé au biberon et seulement 43% de celles qui ont allaité.

L'allaitement maternel peut ou non aider à éviter les migraines n'est pas certain, car d'autres études notées dans la revue de 2017 n'ont pas trouvé cette association.

Utilisation de médicaments contre la migraine pendant l'allaitement

Vous avez le choix entre plus d'options de traitement de la migraine lorsque vous allaitez, que lorsque vous êtes enceinte. Lors de l'allaitement, les médicaments sont considérés comme sûrs si votre bébé reçoit moins de 10% de la dose dans votre lait maternel.

Une étude de 2013 dans la revueMal de crânerecherché des médicaments contre la migraine que les médecins pourraient recommander en toute sécurité à leurs patientes qui allaitent. Leurs résultats - ainsi que les recherches plus récentes - indiquent quels médicaments sont plus sûrs et lesquels devraient être évités.

Quoi essayer en premier

Si vous souffrez de migraines et que vous allaitez, votre médecin vous proposera probablement l’un de ces médicaments. Les médicaments suivants sont les choix de choix:

• Tylenol (acétaminophène): également connu sous le nom de paracétamol, il est considéré comme le traitement anti-douleur de première intention pour les migraines lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez. Si ce médicament seul ne fonctionne pas, il peut être combiné avec d'autres médicaments.
• Advil, Motrin (ibuprofène): Bien que vous puissiez prendre d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Aleve (naproxène) et Tivorbex (indométacine) lorsque vous allaitez, l'ibuprofène est préférable car il y a plus de recherche sur sa sécurité et il a un demi-vie courte.
• Bêta-bloquants: en tant que prévention de la migraine, les bêta-bloquants Inderal (propranolol) et Lopressor (métoprolol) sont actuellement considérés comme les meilleurs choix de prescription car on en trouve si peu dans le lait maternel.

Que faire ensuite

Lorsque les traitements de première intention ne fonctionnent pas ou que vous ne pouvez pas les utiliser pour une raison quelconque, voici généralement les choix suivants:

• Triptans: Les données sur les triptans, un analgésique courant contre la migraine, sont limitées chez les femmes qui allaitent, mais Relpax (élétriptan) et Imitrex (sumatriptan) sont actuellement considérés comme les options les plus sûres.
• Antidépresseurs tricycliques: Un autre choix lorsque vous allaitez est l'amitriptyline ou Pamelor (nortriptyline), qui sont des antidépresseurs tricycliques qui aident à soulager les maux de tête.

Autres médicaments

D'autres options que vous pouvez envisager pour traiter ou prévenir la douleur migraineuse comprennent:

• Anti-CGRP: Aimovig (érénumab), AJOVY (fremanezumab) et Emgality (galcanezumab) font partie d'une nouvelle classe de médicaments préventifs contre la migraine administrés en injection mensuelle. Parce qu'ils sont si nouveaux, il n'y a eu aucune étude clinique sur la sécurité d'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement. On ne sait pas comment ces médicaments pourraient être transférés ou affecter les nourrissons en développement avant ou après la naissance. Les trois fabricants de médicaments conseillent de travailler avec un médecin pour peser les risques et les avantages de l'utilisation d'anti-CGRP pendant la grossesse ou l'allaitement.
• Opioïdes: Des opioïdes plus faibles comme la codéine et le tramadol provoquent une sédation chez le nourrisson, des difficultés respiratoires, de la constipation ou une mauvaise réponse à la succion, en particulier lorsqu'ils sont utilisés de manière répétée ou à des doses élevées. Cependant, ces médicaments peuvent être pris occasionnellement. pour les douleurs migraineuses pendant l'allaitement.
• Antiépileptiques: Lamictal (lamotrigine) et Neurontin (gabapentine) sont la troisième ligne des médicaments préventifs et peuvent être pris sans danger pendant l'allaitement.
• Corticostéroïdes: la prednisone et la prednisolone orales sont considérées comme relativement sûres à prendre lorsque vous allaitez, car votre bébé ne reçoit que 1% à 2% de la dose.
• Botox: Il n'y a eu aucune étude sur le Botox (toxine botulique de type A) pendant l'allaitement, mais il est peu probable qu'il soit transféré dans le lait maternel.
• Suppléments: Les suppléments préventifs de magnésium et de riboflavine sont considérés comme sûrs à prendre pendant l'allaitement.

D'autres options de traitement plus récentes qui peuvent être sans danger pendant l'allaitement sont les blocs nerveux ainsi que les dispositifs de neuromodulation. Ce sont de bonnes options à discuter avec votre neurologue ou votre spécialiste des maux de tête. Ils peuvent être très utiles pour les maux de tête sévères et fréquents.

Médicaments contre-indiqués

Les médicaments à éviter pendant l'allaitement comprennent:

• Aspirine: ne prenez pas d'aspirine ou de produits contenant de l'aspirine lorsque vous allaitez, car le médicament peut avoir des effets indésirables chez votre bébé. N'oubliez pas qu'il y a souvent de l'aspirine dans les médicaments contre les maux de tête en vente libre comme Excedrin et Excedrin Migraine.
• Ergotamine: Vous devez également éviter l'ergotamine et les alcaloïdes de l'ergot, les vasoconstricteurs utilisés pour traiter les migraines. Non seulement ils peuvent causer des vomissements, de la diarrhée et des convulsions chez votre bébé, mais ils peuvent également affecter votre production de lait, par exemple Migranol, DHE-45 et caféine.
• Bloqueurs des canaux calciques: il n'y a pas suffisamment de données sur les inhibiteurs calciques pour savoir s'ils sont sans danger pour les nourrissons allaités ou non, ils doivent donc être évités.

N'oubliez pas de ne jamais prendre de médicament pendant l'allaitement sans consulter d'abord votre médecin.

Un mot de Verywell

Évidemment, le meilleur traitement contre les migraines pendant que vous allaitez est de ne pas utiliser de médicaments du tout et d'éviter vos déclencheurs de migraine. Dormir suffisamment, éviter le stress inutile, gérer les problèmes de santé mentale et avoir une alimentation équilibrée sont tous utiles, tout comme les traitements non pharmaceutiques comme la chaleur, la glace, le repos, les massages et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L'acupuncture et le biofeedback peuvent également être utiles.

Cependant, il peut ne pas être possible de traiter efficacement vos migraines sans médicament. Discutez avec votre équipe de médecins au cours de votre troisième trimestre de votre plan de gestion des migraines pendant que vous allaitez.