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Points clés à retenir
- Une étude récente suggère que les patients sont plus susceptibles de donner une meilleure note à leurs médecins lorsqu'ils consultent des médecins de leur propre race ou origine ethnique.
- L'une des raisons possibles de ces préjugés raciaux peut provenir du fait que les patients et les médecins de la même race communiquent mieux entre eux, comme le suggèrent des recherches antérieures.
- Pour améliorer les différences dans les évaluations de l'expérience des patients, certains chercheurs croient que la formation sur les préjugés pour les médecins peut les aider à être mieux préparés à prendre soin d'une population de patients plus diversifiée.
Une nouvelle étude met en lumière la façon dont certains patients évaluent les médecins de la même race ou ethnicité.
Les chercheurs de Penn Medicine à Philadelphie ont découvert que les patients qui partageaient les mêmes origines raciales ou ethniques que leurs médecins étaient plus susceptibles de leur attribuer le score maximal des patients. Les résultats peuvent suggérer comment les similitudes raciales et ethniques peuvent affecter les interactions patient-médecin.
L'étude, publiée dansRéseau JAMA ouvert, a analysé 17 589 sondages sur la pratique médicale ambulatoire de Press Ganey, qui sont des questionnaires rapportés par les patients utilisés par les hôpitaux et les cabinets médicaux à travers le pays pour améliorer les soins aux patients et aider à déterminer les promotions des médecins. Les participants n’étaient pas trop diversifiés; 82% étaient blancs, 12,7% étaient noirs, 3,3% étaient asiatiques et 2,3% étaient hispaniques. Chaque participant à l'enquête a été classé comme un adulte ayant subi des visites ambulatoires pour une variété de spécialités médicales au sein de l'Université de Pennsylvania Health. Système.
Les sondages ont été menés entre juillet 2014 et mai 2017. Les patients ont été invités à répondre à des questions sur six sujets différents: accès, déplacement au cours de la visite, infirmière / assistante, fournisseur de soins, problèmes personnels et évaluation globale. Les patients ont été invités à évaluer leur expérience dans chaque catégorie de un (très mauvais) à cinq (très bon).
Pour la question «Probabilité que vous recommandiez ce fournisseur de soins à d'autres», les chercheurs ont constaté que les patients ont attribué le score maximal à 87,6% des médecins issus de couples patient-médecin concordants sur le plan racial / ethnique. Parmi les médecins formant des couples discordants, 82,1% ont reçu le score maximum.
Il convient de noter qu’aucune association n’a été trouvée entre la concordance entre les sexes et les évaluations des médecins.
Ce que cela signifie pour vous
Les patients peuvent favoriser les médecins de leur propre race ou ethnie, selon des recherches qui s'appuient sur les commentaires des enquêtes auprès des patients. Bien que la science n'ait pas définitivement prouvé tous les avantages possibles de consulter un médecin qui partage la même race ou origine ethnique que vous (comme de meilleurs résultats pour la santé), les experts craignent que ces types de préjugés raciaux puissent affecter la prestation des soins de santé, en particulier pour certaines populations qui peut ne pas avoir la possibilité de choisir un médecin de la même race ou ethnicité.
Le biais est-il une mauvaise chose?
Bien que ces résultats indiquent des biais implicites, les auteurs de l’étude ne croient pas que leurs résultats sont nécessairement une mauvaise chose pour l’avenir des relations patient-médecin.
«Si nous pouvons comprendre ce que les patients aiment et n'aiment pas dans leurs interactions avec leurs médecins, nous pourrons alors apporter des améliorations plus ciblées à la prestation des soins de santé, ce que je considère comme une bonne chose», explique Junko Takeshita, auteur correspondant de l'étude. , MD, PhD, MSCE, professeur adjoint de dermatologie et d'épidémiologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, raconte Verywell.
On ne sait toujours pas si la concordance raciale / ethnique empêche les patients d'obtenir les meilleurs soins possibles. Certaines recherches suggèrent que la concordance raciale / ethnique peut entraîner de meilleurs résultats pour la santé. Par exemple, une étude de l'Université de Miami a révélé que les patients noirs peuvent ressentir moins de douleur et d'anxiété lorsqu'ils sont traités par un médecin de leur propre race. Pourtant, d'autres rapports n'ont pas trouvé de preuves concluantes montrant un lien entre les résultats positifs pour la santé et la concordance raciale patient-prestataire.
«La relation médecin-patient est complexe et il est important d'essayer de comprendre tous les éléments qui contribuent à l'expérience du patient», explique l'auteur principal de l'étude Deirdre Sawinski, MD, professeur agrégé de rénal-électrolyte et d'hypertension dans le Perelman École de médecine, raconte Verywell.
Il faut faire plus de recherche dans ce domaine pour comprendre pleinement les effets de ce type d'interrelation raciale sur la prestation des soins de santé et les résultats en matière de santé. Mais du point de vue de la préférence des patients, certains patients appartenant à des minorités peuvent trouver plus difficile d'accéder à un médecin de leur race / ethnicité préférée «en raison d'un manque général de diversité parmi les effectifs médicaux», dit Takeshita.
Un rapport de 2019 de l'Association of American Medical Colleges (AAMC) indiquait que la plupart des médecins actifs étaient blancs (56,2%) et de sexe masculin (64,1%).
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Si les médecins quittent leurs programmes sans comprendre le racisme systémique ou la capacité de fournir des soins équitables à des patients de diverses identités, alors ces médecins ont été abandonnés par leurs universités et leurs professeurs.
- Rachel R. Hardeman, PhD, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, professeure agrégée à l'École de santé publique de l'Université du Michigan, a fait sa propre recherche qui a révélé que la concordance raciale médecin-nourrisson empêche de nombreux nourrissons noirs de mourir. Cette étude offre une occasion importante de réexaminer les disparités raciales dans les soins de santé.
«Je pense que le fait d'avoir des médecins concordants sur le plan racial atténue une partie de ce désavantage qui, nous le savons, est ancré dans le système de santé en raison d'une histoire profonde de racisme structurel», dit Hardeman. «Le racisme doit être une étude fondamentale de l'enseignement médical. L'éducation médicale doit centrer les identités et les voix marginalisées. Si les médecins quittent leurs programmes sans comprendre le racisme systémique ou la capacité de fournir des soins équitables à des patients de diverses identités, alors ces médecins ont échoué par leurs universités et leurs professeurs.
Takeshita pense que l'une des raisons pour lesquelles ces déséquilibres raciaux ont été découverts dans son étude peut provenir du fait que les patients et les médecins de la même race ont tendance à mieux communiquer entre eux, comme l'ont indiqué certaines études antérieures.
«Je ne pense pas que cela signifie que la confiance, la communication et les soins de santé ne peuvent pas être bons entre des couples patient-médecin racialement / ethniquement discordants», dit Takeshita. «Mais nos données semblent suggérer qu'il y a quelque chose de différent qui se produit pendant la concordance. les interactions que nous devons mieux comprendre et nous assurer qu'elles se produisent dans toutes les interactions patient-médecin. "
Pour aider à atténuer ces différences dans les évaluations de l'expérience des patients, Takeshita et son équipe suggèrent les actions suivantes:
- Diversifier les effectifs médicaux afin que les médecins soient plus représentatifs de leurs populations de patients.
- Faire en sorte que tous les médecins suivent une formation sur les préjugés implicites et apprennent à soigner les patients d'une manière appropriée et soucieuse de leur culture.
- Former les médecins sur la façon de gérer efficacement les préjugés auxquels les patients peuvent se heurter.
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