Options si vous êtes enceinte sans assurance maternité

Si vous êtes enceinte et n'avez pas d'assurance maladie, vous vous sentez probablement vulnérable et débordée.

Bien que les plans d'assurance maladie individuels qui incluent une couverture maternité soient disponibles via les bourses d'assurance maladie de l'Affordable Care Act (ACA), vous ne pouvez vous inscrire qu'à ces plans:

• Lors de l'inscription ouverte
• Pendant une période d'inscription spéciale déclenchée par un événement de qualification

Si vous êtes enceinte pendant l'inscription ouverte, vous pouvez vous inscrire à un plan qui sera effectif dans l'année à venir. Tous les nouveaux régimes doivent avoir des prestations de maternité en vertu de l'ACA.

Les conditions préexistantes - y compris la grossesse - ne sont plus un obstacle. Les soins prénatals de routine sont entièrement couverts, mais il y aura un partage des coûts (quote-part, franchise et / ou coassurance) pour les autres services, y compris l'accouchement).

Mais si vous vous retrouvez non assurée et enceinte au début de l'année, après la fin de l'inscription ouverte, mais plusieurs mois avant le début de la période d'inscription de l'année prochaine, certaines circonstances pourraient vous offrir une autre chance de vous inscrire.

Bien que certaines femmes enceintes puissent être éligibles à des périodes d'inscription spéciales en raison d'événements qualifiants,la grossesse elle-mêmen'est pas une épreuve de qualification. Mais il y a une exception à New York, dans le Connecticut et dans le district de Columbia.

Une législation a été adoptée en 2015 (entrée en vigueur en janvier 2016) à New York pour faire de la grossesse un événement éligible pour les plans achetés via la bourse d'État, l'État de New York.

Cela signifie qu'une femme enceinte à New York peut souscrire une couverture pour la première fois ou passer à un autre régime une fois qu'elle devient enceinte.

Une législation similaire a été adoptée dans le Connecticut en 2018 et est entrée en vigueur en janvier 2019.

D.C. a mis en œuvre une règle similaire en 2020. Une période d'inscription spéciale commence lorsqu'un prestataire médical confirme la grossesse. Il dure 60 jours sur le marché individuel et 30 jours si vous avez accès au régime d'un employeur.

Mais New York, le Connecticut et DC sont les seules régions qui disposent d'une telle disposition. Dans le reste du pays, la grossesse n'est pas une épreuve qualificative.

La naissance du bébé est un événement éligible et permet à la fois au bébé et aux parents de s'inscrire à un plan de santé. Cependant, cela n'aide pas avec les soins prénatals ou le coût de l'accouchement lui-même.

Si vous n'êtes pas éligible à l'assurance auprès de l'ACA (Obamacare) ou de votre travail, ou si vous avez besoin de soins prénatals avant la prochaine période d'inscription ouverte, vous avez quelques options.

Département de la santé local

Votre premier arrêt devrait être votre service de santé local. De nombreux services de santé publique fournissent des soins de maternité.

Habituellement, ces services sont limités aux personnes à faible revenu, mais si vous ne répondez pas aux critères de revenu, ils peuvent toujours fournir une mine d’informations sur les autres ressources disponibles dans votre région.

Centre de santé communautaire

Les centres de santé communautaires fournissent des soins abordables aux personnes ayant un accès limité aux soins de santé.

Bien qu’ils ne fournissent pas d’assurance maternité, ils fournissent des soins primaires et prénatals complets avec des frais basés sur vos revenus et votre capacité de payer.

Puisque toutes les communautés n'en ont pas, vérifiez s'il y a un centre de santé communautaire près de chez vous.

Medicaid

Medicaid est un programme gouvernemental qui fournit une assurance maladie aux personnes à faible revenu. Les États diffèrent quant à la qualification de personne à faible revenu.

Si vous êtes éligible, la couverture de l’assurance maternité de Medicaid peut être rétroactive, couvrant les soins prénatals que vous avez reçus avant même que vous ayez demandé Medicaid. De plus, lorsque vous serez admissible, votre bébé sera couvert à sa naissance.

Les niveaux d'éligibilité à Medicaid sont généralement plus élevés pour les femmes enceintes que pour les autres. Votre bébé à naître est compté comme un membre du ménage lorsque la détermination de l'éligibilité est faite (plus de personnes dans un ménage augmente la fourchette de revenus pour l'éligibilité à Medicaid).

Même dans les États qui n'ont pas étendu Medicaid dans le cadre de l'ACA, les femmes enceintes sont éligibles à Medicaid avec des revenus supérieurs au seuil de pauvreté. L'éligibilité varie de 133% du niveau de pauvreté dans:

• Idaho
• Louisiane
• Oklahoma
• Dakota du Sud

C'est 375% du niveau de pauvreté dans l'Iowa.

Medicaid permet l'inscription toute l'année, vous n'êtes donc pas contraint par une période d'inscription ouverte.

Programme d’assurance maladie pour enfants

Le programme d’assurance maladie pour enfants fournit une assurance maladie aux enfants non assurés, mais il couvre également les femmes enceintes dans quelques États:

• Colorado
• Missouri
• New Jersey
• Rhode Island
• Virginie
• Virginie-Occidentale

Bien qu'il se concentre sur les personnes qui n'ont pas les moyens de payer une assurance maladie, les programmes CHIP permettent des revenus plus élevés que Medicaid.

Tous les six de ces États ont des seuils d'éligibilité de 200% du niveau de pauvreté ou plus pour que les femmes enceintes puissent prétendre au CHIP. Même si vous n’êtes pas admissible au CHIP, votre bébé pourrait être admissible à sa naissance.CHIP permet l'inscription toute l'année.

Installation de Hill-Burton

En 2020, 131 hôpitaux et cliniques de santé du pays sont tenus de fournir des soins gratuits ou à faible coût car ils ont accepté des subventions ou des prêts en vertu de la loi Hill-Burton.

Rendez-vous au bureau des admissions de l'un de ces établissements et dites-leur que vous souhaitez faire une demande de soins gratuits ou à coût réduit Hill-Burton. Vous devrez répondre aux exigences de faible revenu, mais vous n'êtes pas obligé d'être un citoyen américain.

L'établissement n'est obligé de dépenser qu'une somme limitée chaque année pour les soins de Hill-Burton, vous devrez donc utiliser ses services avant que l'argent de cette année ne soit épuisé.

Cela couvre les frais de l’hôpital, mais pas nécessairement les frais du médecin, car il ne s’agit pas d’une véritable assurance maternité; c'est un type de soins caritatifs.

Organisations de bienfaisance

Des organisations telles que Catholic Charities et Lutheran Services offrent des programmes pour aider les femmes à obtenir des soins de maternité. Les services varient selon l'emplacement.

Les services de base comprennent des conseils et des références. Cependant, certains endroits offrent des services aussi étendus que les maisons de maternité qui offrent des soins de maternité gratuits, des soins post-partum, des cours de parentalité, ainsi que le logement et la pension.

À tout le moins, ils vous renseigneront sur les autres ressources disponibles dans votre région.

Couverture des jeunes adultes en vertu de la police des parents

Si vous avez moins de 26 ans, vous pourriez être admissible à la couverture de l’assurance de vos parents. Même si vous êtes marié ou que vous vivez seul, vous pouvez être inclus dans l’assurance maladie que votre parent reçoit de son travail.

Vous devrez probablement attendre l'inscription ouverte de votre parent pour vous inscrire, mais le plan peut avoir une inscription ouverte qui ne coïncide pas avec l'année civile.

Assurez-vous que le plan offre une couverture d'assurance maternité pour les personnes à charge, car les régimes de santé ne sont pas tenus de le faire.

Les personnes à charge doivent se voir offrir une couverture qui comprend des prestations de soins préventifs, y compris des soins prénatals. Ils ne sont pas tenus de couvrir le travail et l'accouchement des personnes à charge.

Parentalité planifiée

Planned Parenthood n'est pas seulement pour le contrôle des naissances et les avortements. Certains sites de Planned Parenthood, mais pas tous, offrent des services prénataux. Certains emplacements de Planned Parenthood, mais pas tous, basent leurs frais sur votre revenu.

Si votre planning familial local ne fournit pas de soins prénatals ou n’a pas de barème de frais dégressifs pour les patients autofinancés, ils pourront vous orienter vers d’autres ressources au sein de votre communauté locale.

Négocier un taux d'auto-paiement

Si vous finissez par payer de votre poche, négociez les taux d'escompte à l'avance et établissez des plans de paiement. Fréquemment, les hôpitaux ont un tarif fixe, un taux d'actualisation auto-payant et un tarif caritatif encore plus bas. Si vous ne posez pas de questions sur le taux de charité, ils pourraient ne pas en faire de bénévolat.

Demander quel est le taux de charité, ainsi que comment y être admissible, vous aidera à négocier car vous connaîtrez le résultat net, même si vous n'y êtes pas admissible.

Organisation du plan médical à rabais

Si la négociation de votre propre rabais vous fait peur, vous pouvez travailler avec une organisation de plan médical d'escompte. Ces entreprises offrent des rabais pré-négociés à leurs membres moyennant des frais mensuels.

Ce n’est pas une véritable assurance maternité puisque vous payez vous-même le médecin et l’hôpital, mais le rabais a déjà été négocié pour vous par le DMPO.

Avant de vous inscrire, assurez-vous que votre médecin et votre hôpital participent, car de nombreux régimes ont une sélection très limitée de fournisseurs de soins de santé participants.