Types et complications d'arthroscopie de l'épaule

La chirurgie arthroscopique est réalisée par de petites incisions à l'aide d'une caméra pour voir l'intérieur d'une articulation. À travers plusieurs petites incisions (environ 1 centimètre chacune), votre chirurgien insérera une caméra dans une incision et de petits instruments dans les autres incisions. Le nombre exact d'incisions effectuées dépend de la chirurgie spécifique pratiquée.

Chirurgie arthroscopique vs chirurgie ouverte

Il y a souvent un débat entre les patients et les chirurgiens pour savoir quelle est la meilleure chirurgie arthroscopique ou «ouverte». La chirurgie ouverte, une procédure utilisant des incisions plus larges et permettant au chirurgien de regarder directement dans l'articulation, peut être préférable pour certaines procédures dans certaines circonstances. La chirurgie arthroscopique présente certains avantages - des incisions plus petites, moins de lésions tissulaires - mais ceux-ci ne sont généralement pas utiles si la procédure globale ne peut pas être effectuée également. réparation renforcée des structures endommagées. La vérité est que cela dépend exactement de ce qui doit être fait, de l'état spécifique du patient et de l'expérience du chirurgien. Selon la combinaison de ces facteurs, une intervention chirurgicale peut être la meilleure pour votre situation particulière. Vous devez discuter avec votre chirurgien si une intervention particulière peut être pratiquée sous arthroscopie.

Il y a des débats parmi les chirurgiens orthopédistes sur la meilleure façon de réaliser différents types de chirurgie. Par exemple, de nombreux chirurgiens de l'épaule ne sont pas d'accord sur la question de savoir si les réparations de la coiffe des rotateurs peuvent être effectuées aussi bien sous arthroscopie qu'en chirurgie ouverte. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux, et ceux-ci peuvent varier en fonction des détails spécifiques de la blessure.

Chirurgies arthroscopiques de l'épaule

• Déchirures de la coiffe des rotateurs

Le traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs par arthroscopie de l'épaule peut varier. Certains chirurgiens orthopédistes traitent toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs par arthroscopie, certains choisissent l'arthroscopie pour des déchirures particulières et d'autres les traitent toutes par chirurgie ouverte. Il n'y a pas de consensus actuel sur lequel est le meilleur pour cette condition.

• Instabilité de l'épaule: déchirures labrales

Les déchirures labrales, telles que les déchirures de Bankart et les déchirures SLAP, sont généralement traitées par arthroscopie. Il est très important que les patients qui subissent une chirurgie arthroscopique pour ces procédures suivent de très près leur protocole de réadaptation postopératoire. Les patients sont souvent tentés d'en faire trop, trop tôt.

• Bursite de l'épaule

Les patients atteints de bursite de l'épaule, également appelée syndrome de conflit, qui n'est pas guérie par des traitements conservateurs peuvent envisager une procédure appelée décompression sous-acromiale arthroscopique. Cette procédure permet de retirer la bourse enflammée et une partie de l'os de la zone irritée autour des tendons de la coiffe des rotateurs. En supprimant ce tissu, plus d'espace est créé pour les tendons et l'inflammation disparaît souvent. Ceci est souvent effectué en conjonction avec d'autres procédures pour traiter d'autres problèmes d'épaule en même temps.

• Tendinite du biceps

Le tendon du biceps peut devenir irrité et enflammé en tant que problème isolé ou en association avec des problèmes tels que le syndrome de conflit et les déchirures de la coiffe des rotateurs. Lorsque le tendon du biceps est endommagé et cause de la douleur, une procédure appelée ténodèse du biceps peut être effectuée pour retirer la partie malade et rattacher le tendon. Cette procédure n'entraîne généralement aucun déficit fonctionnel, mais soulage souvent les symptômes.

• Épaule gelée

L'épaule gelée nécessite rarement un traitement chirurgical, et un traitement de plusieurs mois ou années est souvent nécessaire avant de l'envisager. Lorsque l'épaule gelée doit être traitée chirurgicalement, il est de la plus haute importance de commencer une thérapie physique agressive immédiatement après la chirurgie. Sans cela, il est probable que le problème reviendra.

• Arthrite articulaire AC

L'articulation AC, ou articulation acromio-claviculaire, est parfois affectée par l'arthrite. Lorsque l'arthrite de l'articulation AC est sévère, l'extrémité endommagée de la clavicule (clavicule) peut être retirée.En enlevant la partie endommagée de l'articulation, les symptômes de l'arthrite AC sont souvent soulagés.

Réadaptation pour arthroscopie de l'épaule

La récupération dépend du type de chirurgie pratiquée. L'une des préoccupations potentielles de l'arthroscopie de l'épaule est que lorsque la procédure fait moins mal que la chirurgie de l'épaule ouverte, les patients peuvent essayer d'en faire trop, trop tôt. Il est très important que vous n'effectuiez que les activités recommandées par votre chirurgien après l'épaule. arthroscopie. Même si votre épaule peut vous sentir bien, vous devez laisser le temps aux tissus réparés de guérir correctement. Ceci est particulièrement important pour les patients qui ont des réparations de la coiffe des rotateurs et des réparations labrales. Pour que ces interventions chirurgicales réussissent, les tissus mous doivent guérir avant que le stress ne soit exercé sur les structures réparées. Trop d'activité, trop rapidement, peut entraîner une récurrence du problème que votre chirurgien essayait de résoudre.

Complications chirurgicales

Les complications de l'arthroscopie de l'épaule sont rares, mais surviennent rarement. Les taux d'infection ont tendance à être très faibles. La complication la plus courante de la chirurgie de l'épaule est la raideur après une chirurgie et une rééducation prolongée. Cela peut généralement être géré par une thérapie physique. Parfois, l'arthroscopie de l'épaule peut entraîner une épaule gelée qui peut rendre la réadaptation difficile. Une complication rare de l'arthroscopie de l'épaule est appelée chondrolyse. Il s'agit d'une complication très inhabituelle, mais particulièrement grave, observée après une chirurgie arthroscopique de l'épaule.