Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 3A est considéré comme un cancer localement avancé, ce qui signifie que la tumeur ne s'est pas propagée à des régions éloignées du corps mais s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Environ 10% des personnes ont un cancer du poumon de stade 3A au moment du diagnostic. Les symptômes et le pronostic peuvent varier considérablement chez les personnes dont la maladie en est à ce stade.

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Comprendre les différentes façons dont le cancer du poumon peut se présenter au stade 3A et connaître tous vos choix de traitement peut vous aider, vous et votre oncologue, à planifier une approche personnalisée pour lutter contre votre maladie. Les nouveaux traitements permettent de plus en plus aux patients de vivre plus longtemps et en meilleure santé.

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Un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules

Mise en scène

Marqué par de petites tumeurs dans les poumons et une propagation limitée au-delà du site de la tumeur primaire, le cancer du poumon de stade 3A est divisé en désignations spécifiques basées sur un système de diagnostic de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Ceci est connu sous le nom de système TNM car il utilise les lettres T, N et M pour identifier les caractéristiques spécifiques du cancer.

• Tumeur (T): taille et emplacement de la tumeur primaire
• Nœuds (N): si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins
• Métastase (M): si les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées ou non à des organes distants

Des chiffres ou des lettres sont utilisés avec les notations T, N et M pour indiquer la taille ou le niveau avancé du cancer dans cette zone. Il existe quatre désignations pour l'étape 3A, qui comprennent les suivantes:

Cancer du poumon de stade 3ADésignations T, N, MDescription

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Taille: pas plus de 3 centimètres (cm)

Propagation: aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primaire

Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps

T2a / T2b, N2, M0

Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est devenu une bronche principale, mais n'est pas à moins de 2 cm de l'endroit où la trachée se divise en bronches
• S'est développé dans les membranes entourant les poumons
• Obstrue partiellement les voies respiratoires

Propagation: aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primaire

Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps

T3, N1, M0

Taille: répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est compris entre 5 cm et 7 cm
• S'est développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur
• Deux ou plusieurs nodules tumoraux séparés se trouvent dans le même lobe d'un poumon

Propagation: dans les ganglions lymphatiques du poumon (du même côté que le cancer primaire) et / ou autour de la zone où la bronche pénètre dans le poumon

Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps

T4, N0 / N1, M0

Taille: répond à un ou plusieurs des critères suivants:
• Est plus grand que 7 cm
• S'est développé dans l'espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, l'œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales
• Deux ou plusieurs nodules tumoraux séparés se trouvent dans le même lobe d'un poumon

Propagation: Peut s'être propagé ou non aux ganglions lymphatiques du même côté que le cancer

Métastases M0: pas de propagation à d'autres parties du corps

Symptômes

Étant donné que ce niveau de cancer du poumon englobe une gamme de tailles et d'emplacements de tumeurs, les symptômes du cancer du poumon de stade 3A peuvent varier. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme de cancer du poumon de stade 3A ou supposent que les premiers signes sont liés à une maladie saisonnière.

Voici les signes courants de cancer du poumon à surveiller:

• Une toux chronique
• Crachats de sang ou de mucosités sanglantes (hémoptysie)
• Douleur thoracique et douleur à la cage thoracique
• Enrouement
• Perte d'appétit
• Perte de poids inexpliquée
• Essoufflement
• Fatigue
• Infections chroniques telles que la bronchite et la pneumonie

S'ils ne sont pas traités, ces symptômes évolueront à mesure que les tumeurs se développent et se propagent.

Traitements

La grande variation des types de tumeurs et d'implication des ganglions lymphatiques a conduit à des idées contradictoires sur la façon de détruire les cellules et de gérer les symptômes du CPNPC de stade 3A.

En collaboration avec votre médecin, vous devriez examiner tous les avantages et les inconvénients des options de traitement pour déterminer celles qui vous offriront une chance de ne plus avoir de cancer ou au moins améliorer la durée pendant laquelle vous pouvez gérer la maladie avant qu'elle ne commence à progresser.

Traitement localisé

En règle générale, les oncologues choisissent d'utiliser des traitements locaux pour le CPNPC de stade 3A. Cela implique des thérapies qui visent à éliminer le cancer là où il se trouve (par rapport à la thérapie systémique, dans laquelle le traitement est envoyé dans tout le corps pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà des poumons).

La chirurgie et la radiothérapie sont généralement les options de traitement localisées préférées.

Parfois, des traitements néoadjuvants et des traitements adjuvants sont utilisés avec des procédures localisées pour améliorer le pronostic.

• Le traitement néoadjuvant consiste généralement en un médicament qui peut réduire la taille d'une tumeuravant quedes traitements localisés sont utilisés.
• Les traitements adjuvants font référence aux médicaments administrésaprèsla chirurgie ou la radiothérapie qui détruisent les cellules cancéreuses présentes mais indétectables sur les scans. Les médicaments adjuvants détruisent ces cellules malignes et, espérons-le, empêchent une récidive.

Même avec de nouveaux traitements révolutionnaires, le taux de survie pour le CPNPC de stade 3A reste faible. Vous voudrez peut-être envisager de vous inscrire à un essai clinique. Il s'agit d'une étude qui tente d'améliorer le taux de survie au cancer en utilisant des traitements non encore éprouvés.

Chimioradiation

La combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie - connue sous le nom de chimioradiothérapie - est une autre approche de la lutte contre le CPNPC 3A qui peut être très efficace. Les analyses de plusieurs études montrent que le traitement du cancer avec les deux formes de thérapie à la fois permet une réduction de 10% du risque de décès par rapport à l'utilisation d'une seule des thérapies seules.

Thérapie ciblée

Toute personne atteinte d'un CPNPC est encouragée à se soumettre à des tests génétiques (profilage moléculaire), qui permettent aux médecins de voir si vos cellules cancéreuses présentent l'une des mutations génétiques que les médecins peuvent désormais traiter spécifiquement. Il s'agit notamment des mutations EGFR, des réarrangements ALK et des réarrangements ROS1 .

De nouveaux médicaments thérapeutiques ciblés peuvent agir sur les cellules qui ont ces mutations pour les empêcher de propager le cancer.

Immunothérapie

L'immunothérapie est une autre option intéressante pour certaines personnes. Ce traitement comprend des médicaments qui renforcent le système immunitaire et permettent au corps de lutter contre le cancer.

Ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, mais pour certaines personnes atteintes d'un CPNPC de stade 3A, ils fournissent un moyen de gérer la maladie à long terme sans que le cancer ne se propage ou que les symptômes ne gênent le mode de vie.

Par exemple, le médicament Infinzi (durvalumab) peut être utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie pour améliorer la survie sans progression pendant plusieurs années.

Pronostic

Le taux de survie global à cinq ans avec un cancer du poumon de stade 3A est d'environ 13%, mais cela varie considérablement en fonction de la désignation des tumeurs, de la propagation et des métastases.

Certains traitements sont prometteurs pour améliorer le taux de survie. La chirurgie invasive, par exemple, peut désormais être plus efficace à cet égard.

Dans le passé, certains types de chirurgie n'étaient pas encouragés pour le cancer de stade 3A. Aujourd'hui, face à de grosses tumeurs, les chirurgiens sont capables de réaliser une lobectomie complète (ablation de l'un des cinq lobes qui composent vos poumons) ou une pneumonectomie (ablation complète d'un poumon) avec de bons résultats.

Les interventions chirurgicales radicales pour les tumeurs volumineuses au stade 3A peuvent fournir une augmentation de 50% du taux de survie à cinq ans.

Faire face

De tous les stades du cancer du poumon, le stade 3A est le plus variable et comporte le plus grand nombre d'options de traitement. C'est pourquoi il est si important d'être directement impliqué dans la prise de décision pendant votre traitement.

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour obtenir un soutien émotionnel, mais aussi parce que ces groupes peuvent vous aider à rester informé sur les essais cliniques qui pourraient être appropriés à votre situation particulière.