Il existe de nombreux types de cancer du sein. Le cancer du sein peut être classé comme invasif ou non invasif et peut être trouvé dans différentes parties du sein. Chaque type différent de cancer du sein a un impact sur différentes cellules du corps, ce qui aide à déterminer à quelle vitesse le cancer se développe et se propage. Comprendre les différents types de cancer du sein peut aider à naviguer dans les soins nécessaires. Ici, nous examinons de plus près chaque type.
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Carcinome in situ
Dans ses premiers stades, les cancers sont appelés «carcinome in situ», c'est-à-dire cancer à l'endroit d'origine. Le carcinome in situ peut inclure:
- Carcinome canalaire in situ (CCIS): Un cancer non invasif qui implique des cellules anormales trouvées dans le canal lactifère, mais ne se propageant pas à l'extérieur du canal vers d'autres tissus mammaires. S'il n'est pas traité, le CCIS peut évoluer vers un cancer invasif.
- Carcinome lobulaire in situ (LCIS): C'est à ce moment que des cellules anormales sont découvertes dans les lobules du sein mais ne se sont pas propagées au tissu mammaire environnant.
Carcinome canalaire invasif (IDC)
Le carcinome canalaire invasif (CDI) est le type de cancer du sein le plus courant, représentant 70 à 80% de tous les diagnostics de cancer du sein. L'IDC se produit lorsque le cancer commence dans le canal du sein et s'est propagé à d'autres tissus mammaires. Les formes moins courantes d'IDC comprennent:
- Carcinome médullaire: Représentant 3 à 5% de tous les cancers du sein - lorsque la tumeur est une masse molle et charnue semblable à une partie du cerveau appelée la moelle épinière.
- Carcinome mucineux: lorsque la tumeur flotte dans des flaques de mucine, un ingrédient clé du mucus.
- Carcinomes tubulaires: généralement moins de 1 cm et ont une structure tubulaire.
- Carcinome papillaire: Cela représente moins de 1 à 2% des cancers du sein invasifs.
Recommandations relatives aux tests génétiques du cancer du sein
Certains gènes hérités peuvent muter et augmenter le risque de cancer du sein. Les plus importants de ces gènes sont BRCA1 et BRCA2. Les tests génétiques peuvent détecter des mutations dans ces gènes et peuvent être recommandés pour les personnes atteintes:
- Une histoire familiale connue d'une mutation BRCA
- Une histoire familiale de cancer du sein à un jeune âge
- Décent juif ashkénaze
- Femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein à un jeune âge (45 ans ou moins), indépendamment de leurs antécédents familiaux
Toutes les femmes n'ont pas besoin d'être testées. Un médecin pourra vous dire si des tests génétiques seraient appropriés.
Carcinome lobulaire invasif (ILC)
Les carcinomes lobulaires invasifs (ILC) représentent environ un cancer du sein invasif sur 10. L'ILC commence dans les lobules - ou glandes laitières du sein. Il peut alors se propager dans tout le corps. L'ILC peut être classée en différents sous-types en fonction de la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent lorsqu'elles sont visualisées au microscope. Ces sous-types sont:
- ILC "classique": Les cellules apparaissent dans une formation de fichier unique, sont similaires les unes aux autres et ont tendance à être petites.
- ILC «solide»: lorsque les cellules apparaissent dans de grandes feuilles.
- ILC «alvéolaire»: lorsque les cellules sont regroupées et se développent en collections de 20 ou plus.
- ILC «tubulolobulaire»: Semblable au type classique avec des formations à un seul fichier, cependant, les cellules ont une structure en forme de tube.
- Mixte invasif Ducto-Lobulaire: Ceci a des caractéristiques à la fois de l'ILC et de l'IDC.
Cancer du sein triple négatif
Le cancer du sein triple négatif (TNBC) est un cancer agressif et représente 10% à 15% de tous les cancers du sein. Dans ce cancer, les cellules cancéreuses manquent de récepteurs d'œstrogène et de progestérone et ne font pas grand-chose d'un protéine connue sous le nom de HER2.
Ce cancer se développe et se propage plus rapidement que les autres formes de cancer du sein invasif. Il a des options de traitement limitées et un pire pronostic. Comparé aux cancers HER2 positifs, le TNBC a les taux de survie les plus bas.
Sous-types HER2
Le cancer du sein féminin peut être classé en quatre sous-types moléculaires. Les thèses comprennent:
- Luminal A: Cela a le meilleur pronostic, se développe lentement et est généralement considéré comme un cancer de bas grade.
- Luminal B: Cela pousse plus vite que Luminal A et a un pire pronostic.
- Triple négatif: Ceci est plus fréquent chez les femmes plus jeunes, les femmes noires et les femmes porteuses des mutations du gène BRCA1.
- HER2 enrichi: Cela se développe plus rapidement que Luminal A et Luminal B et a généralement un pire pronostic. Cependant, il est souvent réceptif aux thérapies ciblées.
Cancer du sein inflammatoire (IBC)
Le cancer du sein inflammatoire est rare et ne représente que 1 à 5% de tous les cancers du sein. Le CIB se distingue des autres cancers par ses symptômes, ses perspectives et ses options de traitement. Dans le GRV, les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau, le résultat est le sein qui semble rouge, violet ou enflammé. Le CIB peut être difficile à diagnostiquer car il ne ressemble pas à d'autres cancers et peut ne pas avoir une masse mammaire qui apparaîtrait sur une mammographie.
Tous les cas d'IBC commencent au stade 3 car au moment du diagnostic, les cellules cancéreuses se sont déjà développées dans la peau. L'IBC est la seule forme de cancer du sein qui justifie un traitement immédiat d'urgence. On estime que 20% à 40% des cas d'IBC sont triple négatifs.
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Maladie du sein de Paget
La maladie de Paget du sein représente moins de 5% de tous les cancers du sein et implique une accumulation de cellules cancéreuses dans ou autour du mamelon et de la peau qui l'entoure, appelée aréole. Les symptômes peuvent parfois être confondus avec de l'eczéma ou une dermatite et peuvent inclure démangeaisons ou picotements dans le mamelon ou l'aréole, desquamation ou croûte de la peau et écoulement du mamelon. Les cellules de Paget sont des cellules malignes présentes dans la couche superficielle de la peau du mamelon et de l'aréole. Au microscope, ils apparaissent grands et ronds et sont un signe de la maladie de Paget du sein.
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Angiosarcome du sein
L'angiosarcome est une forme rare de cancer qui commence dans les cellules endothéliales, qui tapissent les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il existe deux formes d'angiosarcome du sein:
Angiosarcome primaire: cela survient chez les femmes qui n'ont jamais été traitées pour un cancer du sein auparavant.
Angiosarcome secondaire: Cela se produit chez les femmes qui ont déjà été traitées pour un cancer du sein.
Dans l'angiosarcome, il peut y avoir une nécrose, ainsi qu'une hémorragie.
Tumeur Phyllodes
Les tumeurs Phyllodes représentent moins de 1% de toutes les tumeurs cancéreuses du sein. Ils se développent souvent rapidement mais ne se propagent généralement pas en dehors du sein. Les tumeurs phyllodes se développent dans le tissu conjonctif du sein, appelé stroma. Le stroma comprend les tissus adipeux et les ligaments entourant les canaux, les lobules, la lymphe et les vaisseaux sanguins du sein. Ces tumeurs sont les plus fréquentes chez les femmes dans la quarantaine. Les femmes atteintes d'une maladie génétique héréditaire rare appelée syndrome de Li-Fraumeni courent un risque accru de développer ces tumeurs. Un cas sur quatre de tumeurs phyllodes est cancéreuse, la plupart sont bénignes.
Cancer du sein masculin
Le cancer du sein chez l'homme est rare, représentant moins de 1% de tous les cancers du sein. Les hommes et les femmes ont des tissus mammaires. À l'instar des cas féminins de cancer du sein, le risque de cancer chez les hommes augmente avec l'âge. L'âge moyen du diagnostic chez les hommes est de 68 ans. Comme chez les femmes, les symptômes du cancer du sein chez les hommes peuvent inclure:
- Bosse dans la poitrine
- Douleur dans le mamelon
- Mamelon inversé
- Écoulement du mamelon
- Ganglions lymphatiques élargis sous les bras
- Plaies sur le mamelon ou sur l'aréole
La survenue du cancer du sein chez les hommes est moins importante que chez les femmes car, malgré leur présence de tissu mammaire, les seins masculins sont principalement des tissus adipeux et fibreux avec moins de canaux et de lobules. Chez la femme, la plupart des cancers se développent dans les canaux et les lobules.
Recommandations pour le dépistage du cancer du sein chez les hommes
Le dépistage du cancer du sein chez l'homme n'a pas été suffisamment étudié pour en déterminer l'efficacité. Un examen des seins pourrait être un outil de dépistage utile pour les hommes porteurs de mutations BRCA ou ayant de solides antécédents familiaux de cancer du sein. Les hommes à haut risque de cancer du sein devraient discuter des options avec leur médecin.
Un mot de Verywell
La lecture sur les nombreuses formes de cancer du sein peut être accablante. Mais il y a des mesures que vous pouvez prendre pour être proactif. Des mammographies régulières et la reconnaissance de tout changement dans vos seins peuvent aider au diagnostic et au traitement précoces, si nécessaire. Si vous ressentez des bosses, des plis, des capitons, des croûtes ou une rougeur du sein ou du mamelon, parlez-en à votre médecin.
