Les inhalateurs sont un pilier du traitement de l'asthme, y compris pour les enfants qui sont assez vieux pour savoir quand en utiliser un et comment. Cela signifie qu'ils sont capables de se rappeler d'utiliser un inhalateur de contrôle à des moments précis comme prescrit par un médecin et de reconnaître le début d'une crise d'asthme qui signale la nécessité d'utiliser un inhalateur de secours pour étouffer la respiration sifflante et d'autres symptômes dans l'œuf.
De nombreux médicaments prescrits aux adultes asthmatiques, mais pas tous, sont approuvés pour les enfants; certains ne conviennent qu'aux enfants de 12 ans et plus et non aux jeunes enfants. Si vous avez un enfant asthmatique, son médecin pourra déterminer quels inhalateurs pour l'asthme lui conviennent le mieux en fonction de son âge et de la gravité de son asthme.
En tant que parent ou tuteur, il vous sera utile de vous familiariser avec les médicaments prescrits à votre enfant, la meilleure façon de les utiliser et les alternatives au cas où un changement de traitement serait nécessaire.
Les bébés et les très jeunes enfants asthmatiques qui ne sont pas encore capables de gérer un inhalateur reçoivent généralement des médicaments inhalés via un nébuliseur - une machine qui transforme le médicament en un brouillard qu'un tout-petit peut inhaler à travers un masque ou un embout buccal qui s'adapte sur son nez et bouche.
FatCamera / Getty ImagesContrôleurs d'inhalateurs
Les inhalateurs contrôleurs pour traiter l'asthme contiennent des corticostéroïdes, des médicaments qui préviennent l'inflammation. Ce faisant, ils évitent le gonflement et la production excessive de mucus qui contribuent à la respiration sifflante, aux difficultés respiratoires et à d'autres symptômes courants de l'asthme.
Les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont importants pour la gestion de l'asthme. Parce qu'ils sont conçus pour prévenir les poussées de symptômes et les crises d'asthme, ils sont utilisés régulièrement. Pour la plupart des enfants, cela signifie plusieurs fois par jour selon un horaire prescrit.
Certains enfants de 12 ans et plus souffrant d'asthme persistant léger peuvent ne pas avoir besoin d'utiliser un CSI tous les jours, selon les directives de gestion de l'asthme mises à jour par les National Institutes of Health en décembre 2020.
Les recommandations indiquent qu'ils pourraient bénéficier soit de l'utilisation quotidienne d'un CSI à faible dose et d'un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA) pour traiter les symptômes aigus, soit de l'utilisation d'un CSI et d'un SABA en même temps uniquement si nécessaire. Le médecin de votre enfant déterminera quelle approche lui convient le mieux.
Lors de la prescription d'un inhalateur contrôleur à votre enfant, son médecin commencera probablement avec la dose la plus faible possible nécessaire pour contrôler les symptômes de votre enfant.
Inhalateurs de sauvetage pour l'asthme
Les inhalateurs de secours sont utilisés au besoin - lorsqu'un enfant a l'impression d'avoir une crise d'asthme ou est sur le point de le faire en raison de l'apparition des symptômes (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, etc.). Ces inhalateurs ne sont pas destinés à être utilisés régulièrement.
Les inhalateurs de secours contiennent des médicaments bronchodilatateurs, qui agissent en élargissant les bronches (voies respiratoires) qui mènent aux poumons. Le rétrécissement des voies respiratoires, la bronchoconstriction, est un aspect clé de l'asthme avec l'inflammation, l'enflure et l'excès de mucus.
Le médicament de secours prescrit le plus souvent aux enfants (et aux adultes) est l'albutérol (alias salbutamol), un bêta-agoniste à courte durée d'action qui détend les voies respiratoires afin qu'elles puissent s'élargir plus facilement. Il est disponible sous un certain nombre de noms de marque ainsi que sous un médicament générique.
Si votre enfant semble avoir besoin de son inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, informez-en son pédiatre. Des poussées fréquentes de symptômes peuvent être un signe que l'inhalateur contrôleur de votre enfant doit être ajusté.
Inhalateurs combinés
Pour les enfants de 4 ans et plus (ainsi que les adultes) souffrant d'asthme persistant modéré à sévère (les deux catégories d'asthme les plus sévères), le NIH conseille un inhalateur contenant deux médicaments - un CSI et un médicament appelé formotérol, un bêta à action prolongée agoniste (LABA).
Cet inhalateur combiné doit être utilisé à la fois comme médicament de contrôle à utiliser quotidiennement et comme traitement de secours pour soulager les symptômes aigus.
Types d'appareils
Il existe deux types de dispositifs d'inhalation: les inhalateurs doseurs (MDI) et les inhalateurs en poudre sèche (DPI).
Bien qu'il soit idéal d'utiliser le médicament qui contrôle le mieux l'asthme, tout médicament n'est aussi bon que sa qualité d'utilisation. Les MDI et DPI administrent chacun un médicament un peu différemment et votre enfant peut penser qu'un appareil est plus facile à utiliser que l'autre.
DPI
Les DPI sont actionnés par la respiration, ce qui signifie que le médicament sort lorsque votre enfant respire profondément et avec force.
Les DPI ne sont généralement pas prescrits avant que les enfants aient au moins 5 ou 6 ans, car les jeunes enfants ne sont pas capables d'inhaler assez fortement pour recevoir une dose complète de médicament. Certains enfants plus âgés préfèrent le niveau de contrôle offert par les DPI.
MDI
Les MDI libèrent le médicament automatiquement et nécessitent de coordonner une respiration profonde lors de l'utilisation de l'inhalateur.Ils contiennent des hydrofluoroalcanes (HFA), une substance qui propulse le médicament sous pression.
(Un autre type de MDI, qui utilise des chlorofluorocarbures (CFC) pour pressuriser le médicament, a été éliminé par la Food and Drug Administration en raison de préoccupations environnementales.)
Conseils d'utilisation de l'inhalateur
Les enfants peuvent avoir du mal à apprendre à utiliser un inhalateur. Il est important de faire appel à leur équipe médicale pour leur apprendre la bonne technique. Par exemple, les enfants qui utilisent des MDI font souvent l'erreur de respirer trop vite au lieu de prendre une inspiration lente et profonde lors de l'utilisation du médicament.
Autres problèmes à surveiller:
- Souffler dans l'inhalateur au lieu d'inspirer
- Positionnement incorrect de l'inhalateur
- Oublier d'expirer complètement avant d'utiliser l'inhalateur
- Ne pas retenir leur souffle pendant environ 10 secondes après avoir inhalé le médicament
- Oublier d'expirer lentement par la suite
Un espaceur est un petit appareil qui peut être attaché à un inhalateur MDI. Il possède une chambre de rétention qui garde le médicament à l'intérieur jusqu'à ce qu'un enfant respire afin qu'il n'ait pas à coordonner l'inhalation avec l'activation de l'inhalateur. Les espaceurs se présentent sous différentes formes, y compris un masque pour les nourrissons, les tout-petits et les enfants jusqu'à 4.
Un mot de Verywell
Un plan d'action contre l'asthme peut vous aider, vous et votre enfant, à comprendre quand les inhalateurs quotidiens doivent être utilisés et quand les inhalateurs de secours sont nécessaires. Consultez le pédiatre de votre enfant si vous avez besoin d'aide pour expliquer l'importance de la prise en charge de l'asthme à votre enfant d'une manière adaptée à son âge, et aidez à faire évoluer cette compréhension à mesure qu'il vieillit.
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