Un deuxième cancer primaire est un deuxième cancer non lié chez une personne qui a déjà eu un autre cancer àtouttemps. Un deuxième cancer primaire peut survenir dans le même tissu ou organe que le premier cancer, ou dans une autre région du corps. Ces seconds cancers peuvent être liés à une prédisposition génétique, à des facteurs de risque communs, à des traitements pour le cancer d'origine, ou simplement survenir sporadiquement comme le cancer le fait souvent. L'incidence des seconds cancers primaires est la plus élevée chez les survivants du cancer infantile, mais relativement fréquente également chez les adultes. Renseignez-vous sur les sites communs des seconds cancers primaires, pourquoi ils peuvent survenir et le pronostic.
Images de héros / Getty ImagesIncidence et statistiques
L'incidence exacte des seconds cancers primaires est incertaine, bien que des études aient donné quelques indications. Le risque de développer un deuxième cancer primaire dépend de nombreux facteurs tels que:
- L'âge au diagnostic du premier cancer primitif
- Le type de cancer primaire
- Le stade du cancer primaire (pour des raisons évidentes, les personnes qui ont un premier cancer de stade avancé sont moins susceptibles de développer un deuxième cancer primaire)
- Traitements reçus pour le premier cancer primitif
- La génétique
- Autres facteurs de risque (tels que les facteurs liés au mode de vie)
Métastases vs deuxième cancer primaire
Il est important de distinguer un deuxième cancer primaire des métastases dues au premier cancer. Par exemple, les métastases pulmonaires du cancer du sein ne sont pas un deuxième cancer primaire mais plutôt la propagation du premier cancer. Dans ce cas, les cellules des poumons seraient des cellules mammaires cancéreuses au microscope et non des cellules pulmonaires cancéreuses.
Souvent, il est possible de distinguer un deuxième cancer primaire des métastases, mais ce n'est pas toujours possible. Certaines tumeurs sont très indifférenciées, ce qui signifie que les cellules semblent très anormales. Lorsque cela se produit, il est parfois difficile de déterminer le tissu ou l'organe d'où proviennent les cellules.
Statistiques
L'incidence des seconds cancers primaires augmente régulièrement, en grande partie grâce à l'amélioration des taux de survie au cancer. De 1975 à 1979, 9% de tous les cancers représentaient un deuxième cancer primaire. Ce nombre a augmenté de telle sorte que 19% des cancers diagnostiqués entre 2005 et 2009 étaient un deuxième cancer primaire.
L'incidence des seconds cancers primaires est la plus élevée chez les survivants du cancer infantile. Cela n'est pas surprenant car ces personnes vivent souvent pendant de nombreuses années après leur diagnostic initial de cancer, et les taux de survie pour le cancer infantile se sont améliorés. Par exemple, chez les femmes traitées par radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin pendant leur enfance, le risque cumulatif de développer un cancer du sein est de 35% à l'âge de 50 ans.
Une étude de 2016 a examiné de plus près le risque de deuxième cancer primaire lié à des types de cancer spécifiques. Dans cette étude, les chercheurs ont évalué plus de 2 millions de personnes qui ont développé les 10 types de cancer les plus courants de 1992 à 2008. Plus de 10% ont développé un deuxième cancer primaire. Parmi les personnes qui ont développé un deuxième cancer primaire, 13% sont décédées de leur cancer d'origine et 55% sont décédées de leur deuxième cancer primaire.
Risque
Le risque de développer un deuxième cancer primaire dépend de nombreux facteurs, tels que votre âge, le type de cancer que vous aviez initialement, vos facteurs de risque, vos antécédents familiaux, vos habitudes de vie et bien plus encore.
Types de seconds cancers primaires
Dans l'ensemble, le type le plus courant de deuxième cancer primaire est le cancer du poumon, et il est important que les personnes qui ont survécu au cancer comprennent ce concept.
Second cancer primaire sur différents sites
Une découverte surprenante a été notée chez les femmes qui ont développé des tumeurs pulmonaires après un cancer du sein. Bien que les nodules dans les poumons chez une personne qui a eu un cancer du sein puissent être fortement suspectés d'être des métastases, ce n'est pas toujours le cas. En fait, dans une étude de 2018, seulement 47% de ces nodules étaient des métastases et 40% étaient des cancers pulmonaires primaires (un deuxième cancer primaire).
De même, une personne qui a été traitée avec succès pour un cancer du poumon peut par la suite développer un cancer de la prostate non lié.
Deuxième cancer primaire dans le même tissu ou organe
Un exemple de deuxième cancer primaire survenant dans le même organe pourrait inclure un cancer du sein droit chez une personne qui a déjà subi une mastectomie pour un cancer du sein gauche. Le deuxième cancer primaire est dans ce cas sans rapport avec le premier cancer et peut différer de manière significative dans le sous-type et le profil moléculaire. Un autre exemple serait un cancer nouveau et non apparenté survenant dans un autre lobe des poumons après une intervention chirurgicale réussie pour enlever un cancer dans un lobe différent.
Cancers les plus associés aux cancers secondaires
Comme indiqué précédemment, les survivants du cancer infantile ont le risque le plus élevé de développer un deuxième cancer primaire. Dans l'étude de 2016 ci-dessus, les personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien ou d'un cancer de la vessie couraient le plus grand risque de développer une tumeur maligne secondaire.
Alors que le risque d'un deuxième cancer primaire peut être plus faible, parmi les personnes atteintes d'un cancer de la tête et du cou, les seconds cancers primaires sont la deuxième cause de décès.
Même les cancers cutanés non mélaniques primaires (tels que les carcinomes basocellulaires ou les carcinomes épidermoïdes de la peau) peuvent être associés à des cancers secondaires. Selon une étude de 2018 portant sur des hommes asiatiques, les hommes étaient 43% plus susceptibles de développer un deuxième cancer primaire que les hommes qui n'avaient pas de cancer de la peau autre que le mélanome. Cela comprenait un risque accru de 2,99 fois de cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, et un risque multiplié par 3,51 de cancers génito-urinaires (tels que les cancers de la vessie et de la prostate).
Une étude antérieure de grande envergure aux États-Unis a également révélé un risque accru de seconds cancers primaires associés à un cancer de la peau autre que le mélanome, le cancer du sein et le cancer du poumon étant les plus fréquents chez les femmes, et le mélanome commun chez les hommes et les femmes.
Les causes
Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles une personne qui a eu un cancer aurait un risque accru de développer un deuxième cancer. Certains d'entre eux incluent:
Chance
Parfois, il n'y a pas d'explication claire pour un deuxième cancer primaire, et n'importe qui est à risque de développer un cancer. On pense maintenant qu'un homme sur deux et une femme sur trois développeront un cancer (sans compter les cancers cutanés non mélaniques) au cours de leur vie.
Cancers secondaires
Parfois, les traitements du cancer peuvent également prédisposer une personne à un deuxième cancer primaire. Les médicaments de radiothérapie et de chimiothérapie sont tous deux cancérigènes. (Gardez à l'esprit que le risque est généralement bien inférieur aux avantages du traitement du cancer d'origine.)
La radiothérapie pour les cancers de l'enfant augmente considérablement le risque de deuxième cancer plus tard. Dans certains cas, le risque lié à la radiothérapie est très faible, comme le risque d'angiosarcome du sein chez les femmes ayant subi une radiothérapie pour un cancer du sein. Certains agents chimiothérapeutiques sont plus susceptibles que d'autres d'être associés à des seconds cancers.
Expositions courantes
Les facteurs de risque d'un cancer peuvent prédisposer une personne à développer d'autres cancers. Par exemple, le tabagisme est lié au cancer du poumon, mais est également associé aux cancers de la vessie, de l'œsophage, du foie, du côlon, etc. Bien que cela ne soit pas toujours considéré comme lié au tabagisme, on pense qu'environ 25% des cas de leucémie myéloïde aiguë sont dus au tabagisme.
D'autres pratiques liées au mode de vie peuvent également prédisposer les personnes au cancer, et l'obésité est en concurrence directe avec le tabagisme comme principal facteur de risque de cancer lié au mode de vie.
La génétique
Dans certains cas, une personne peut avoir une prédisposition génétique à développer un cancer qui joue un rôle à la fois dans un cancer primaire et secondaire.
Il existe plusieurs syndromes génétiques et mutations génétiques qui augmentent le risque d'un certain nombre de cancers. Par exemple, les mutations du gène BRCA sont associées non seulement à un risque accru de cancer du sein, mais également à des cancers de l'ovaire, de la prostate, du pancréas et du poumon.
Les tests génétiques actuellement disponibles ne permettent pas de définir tous les cancers familiaux, et le conseil génétique est important pour quiconque a de solides antécédents familiaux de cancer.
Dans certains cas, il est probable qu'une combinaison de variantes génétiques communes puisse être associée au risque de cancer, et les études d'association pangénomique promettent d'améliorer notre compréhension du risque génétique à l'avenir.
Un mot de Verywell
Les seconds cancers primaires sont fréquents chez les survivants du cancer et, dans certains cas, peuvent être plus menaçants pour la vie que le cancer d'origine. Il est important d'être votre propre défenseur de votre cancer et de parler à votre médecin de vos facteurs de risque potentiels d'un deuxième cancer primaire et de tout dépistage spécial ou conseil / test génétique qui serait recommandé.
