Le vérapamil est un médicament puissant utilisé pour traiter les maladies cardiaques. Parce qu'il dilate les vaisseaux sanguins du cœur et du corps, il a de nombreuses applications cliniques. Mais en plus d'avoir de nombreuses utilisations, votre dose de vérapamil doit être étroitement surveillée car ce médicament présente un risque de toxicité et peut avoir des effets indésirables graves. Par exemple, l'ingestion accidentelle d'un comprimé par un enfant peut être mortelle.
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Le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques (antagoniste) qui diminue l'entrée des ions calcium par les canaux calciques de type L situés dans les cellules cardiaques et les cellules musculaires lisses du système vasculaire périphérique.
Le vérapamil a de nombreux effets physiologiques:
- Vasodilatation des artères coronaires (cœur) et périphériques et des artérioles
- Diminution de la contractilité cardiaque
- Activité du nœud sinusal déprimé
- Conduction du nœud auriculo-ventriculaire ralentie
En plus des effets ci-dessus, le vérapamil interfère également avec le métabolisme énergétique des cellules cardiaques, augmentant la dépendance du cœur aux glucides plutôt qu'aux acides gras libres. De plus, le vérapamil inhibe la production pancréatique d'insuline. Ces deux changements toxiques deviennent particulièrement prononcés en cas de choc lorsque l'organisme a besoin de glucides.
Métabolisme
Le vérapamil est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et se distribue largement dans tout l'organisme (90 pour cent lié aux protéines). Lors du métabolisme de premier passage, le vérapamil est décomposé par le foie en un métabolite actif. La demi-vie du vérapamil est d'environ huit heures.
Utilisations cliniques
En raison de ses effets sur le système vasculaire cardiaque et corporel (vaisseau sanguin), le vérapamil a de nombreuses utilisations. Voici quelques utilisations du vérapamil:
- Angine (stable, instable et de Prinzmetal)
- Tachycardie supraventriculaire
- Phénomène de Raynaud
- Prophylaxie de la migraine
- Prophylaxie des céphalées en grappes
- Hypertension maligne ou réfractaire
Le vérapamil est un antiarythmique de classe IV. Avant que les médecins n'utilisent le vérapamil pour traiter les arythmies, le propranolol et la digoxine étaient souvent utilisés.
Effets indésirables et interactions médicamenteuses
Bien que rare sous la surveillance étroite d'un cardiologue, la toxicité du vérapamil est toujours préoccupante.En plus de ses propres effets indésirables, le vérapamil peut également interagir avec une grande variété d'autres médicaments.
L'effet indésirable le plus fréquent du vérapamil est la constipation. Chez certaines personnes, le vérapamil peut provoquer des étourdissements, des vertiges et une hypotension. En cas de surdosage, le vérapamil interfère avec le rythme cardiaque et peut entraîner la mort.
Voici quelques-unes des interactions médicamenteuses que pose le vérapamil:
- L'utilisation du vérapamil avec des bêtabloquants, des nitrates et des diurétiques peut entraîner une baisse dangereuse de votre tension artérielle (hypotension).
- Le vérapamil peut augmenter l'effet des statines, qui sont utilisées pour traiter un taux de cholestérol élevé, et les statines peuvent provoquer une rhabdomyolyse ou une dégradation musculaire qui se visse avec les reins.
- Le vérapamil est métabolisé par les enzymes du cytochrome P450 et l'utilisation concomitante de médicaments sur ordonnance comme l'amiodarone (un autre antiarythmique) interfère avec le P450, ce qui entraîne une toxicité du vérapamil. De plus, le jus de pamplemousse affecte également le système P450 et peut augmenter les concentrations sanguines de vérapamil.
Veuillez garder à l'esprit que lorsqu'il est utilisé comme conseillé et de manière sûre, le vérapamil peut être très bénéfique pour ceux qui en ont besoin. Les informations contenues dans cet article ne visent pas à vous empêcher d'utiliser le vérapamil lorsque cela vous est conseillé. Cependant, vous devez suivre attentivement les conseils de votre cardiologue lors de l'utilisation de ce médicament ou de tout autre médicament.
Si vous ou un de vos proches prenez du vérapamil, il est impératif que vous soyez étroitement surveillé par votre cardiologue prescripteur. Prenez rendez-vous pour des contrôles réguliers avec votre cardiologue et assurez-vous d'informer votre médecin de tout changement de régime médicamenteux, y compris de toute utilisation de médicaments à base de plantes. De plus, si vous ressentez des effets indésirables pouvant être attribuables au vérapamil, comme un évanouissement ou une perte de conscience temporaire, appelez les secours d'urgence.
