Comment se débarrasser d'un mal de tête de cluster

Le mal de tête en grappe est un trouble rare mais extrêmement débilitant qui affecte environ 0,1% de la population. Caractérisé par des «périodes de grappes» de crises de maux de tête répétées et sévères de 30 minutes à la fois, environ 80% des cas sont épisodiques - ce qui signifie qu'un mois ou plus peut s'écouler entre les crises - tandis que les 20% restants n'ont pas de telles pauses et Les traitements de cette maladie peuvent être subdivisés en ceux qui sont de nature préventive et ceux qui prennent des maux de tête et d'autres symptômes après leur apparition.

Parce que le mécanisme exact de la céphalée en grappe n'est pas entièrement compris - et que la maladie est relativement rare ou souvent confondue avec la migraine - il n'y a pas de traitement unique et de référence. Cela dit, il existe un certain nombre d'approches de style de vie, en vente libre, de médicaments sur ordonnance et même chirurgicales pour cette maladie. Si vous souffrez de cette maladie, vous trouverez peut-être le besoin d'adapter une approche personnalisée avec l'aide de votre médecin.

Verywell / Brianna Gilmartin

Remèdes à la maison et mode de vie

Ce qui est le plus important à retenir à propos de conditions telles que les céphalées en grappe, c'est que ce qui fonctionne pour certaines personnes peut ne pas l'être pour d'autres. Pourtant, vous pouvez faire beaucoup pour réduire l'incidence de l'attaque ou aider à atténuer son intensité:

• Exercices de respiration: L'un des traitements cliniques de première intention des céphalées en grappe est l'application d'oxygène, qui est connu pour réduire la gravité d'une crise. Dans cet esprit, certaines personnes atteintes ont trouvé que les exercices de respiration profonde étaient efficaces pour gérer les symptômes.Cette approche a l'avantage supplémentaire de soulager le stress.
• Horaire de sommeil: de plus en plus de recherches montrent que le maintien d'un horaire de sommeil constant peut aider à réduire l'incidence des céphalées en grappe. Cela régularise les rythmes circadiens du corps, ce qui peut aider à atténuer le déclenchement des crises.
• Exercice régulier: les avantages de l'exercice ne peuvent être sous-estimés et, directement ou indirectement, beaucoup l'ont trouvé efficace pour les céphalées en grappe. Il a été démontré que l'activité physique quotidienne, même modérée, améliore les cycles de sommeil, améliore la circulation sanguine vers le cerveau, et réduisez le stress.
• Yoga: Parce que cette pratique combine des techniques de respiration avec des étirements, elle a été associée à la réduction des problèmes de maux de tête récurrents comme un mal de tête en grappe. En règle générale, les personnes atteintes devraient viser cinq séances par semaine d'environ 60 minutes chacune, bien que les novices puissent vouloir commencer avec un régime plus modeste avant de passer à l'échelle.
• Éviter le tabac: parmi les nombreux effets négatifs sur la santé de la cigarette ou de la consommation d'autres produits du tabac, il y a le fait que cette habitude a été associée à une augmentation des maux de tête chroniques. Bien que difficile, il vaut la peine de se pencher sur l'arrêt du tabac si vous souffrez de céphalées en grappe.
• Éviter l'alcool: L'alcool, sous quelque forme que ce soit, est un élément déclencheur connu des attaques en grappes. Les personnes souffrant de céphalées en grappe peuvent trouver dans leur meilleur intérêt de s'abstenir, en particulier pendant les périodes plus difficiles.

Thérapies en vente libre (OTC)

La plupart des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène, l'acétaminophène et l'aspirine sont rarement capables de compenser la douleur intense des céphalées en grappe. Bien qu'ils aient une certaine efficacité et valent la peine d'être essayés, ils correspondent rarement à l'intensité de cette condition. De plus, l'utilisation de certains de ces médicaments pendant des périodes plus longues peut entraîner des céphalées dues à une surutilisation des médicaments (MOH), où la douleur vaut vraiment la peine lorsque des médicaments sont pris.

Les ordonnances

Les approches médicamenteuses sur ordonnance pour traiter les céphalées en grappes peuvent être divisées en deux groupes: les médicaments aigus (ceux destinés à combattre les crises après leur début) et les médicaments préventifs.

Médicaments aigus

Pour ceux qui subissent déjà une attaque, voici une ventilation des médicaments aigus:

• Triptans: Le sumatriptan (Imitrex), un médicament contre la migraine, un triptan, est connu pour agir pendant les crises de grappes lorsqu'il est injecté. Pour ceux qui ne tolèrent pas le sumatriptan (ou d'autres médicaments), les pulvérisations nasales de zolmitriptan (Zomig) peuvent également fonctionner. . Cette classe de médicaments a certains effets secondaires, notamment des étourdissements, une faiblesse musculaire, des nausées, de la somnolence et des picotements ou des douleurs au site d'injection. Ils doivent également être évités si les patients ont des antécédents de problèmes cardiaques.
• Octréotide: Une version synthétique de la somatostatine, une hormone cérébrale associée à la croissance et à la communication intercellulaire, peut fournir des résultats rapides si elle est injectée. Bien que de nombreuses indications indiquent que les triptans sont plus efficaces, cette approche a son utilité. La prise de ce médicament comporte un risque d'effets secondaires, notamment des calculs biliaires (généralement uniquement avec une utilisation à long terme), des nausées, des douleurs au site d'injection, des douleurs abdominales, des flatulences, de la constipation, de la fatigue, des symptômes pseudo-grippaux, des étourdissements et maux de tête, entre autres.
• Anesthésique local: lorsqu'ils sont administrés par le nez (par voie intranasale), les anesthésiques locaux comme la lidocaïne (similaire à la novocaïne de votre dentiste) ont géré efficacement les crises de grappes.
• Dihydroergotamine: Surtout lorsqu'elle est injectée, la dihydroergotamine peut être très efficace contre les crises de maux de tête. Ce traitement est généralement réservé à la clinique ou à l'hôpital - l'utilisation intranasale n'a donné que des résultats mitigés - et s'adresse aux cas plus graves. Notamment, cette injection n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou qui allaitent ou celles qui ont des antécédents cardiaques maladie ou autres problèmes cardiaques, hypertension artérielle, maladie du foie ou des reins ou hypersensibilité à ce type de médicament.

Médicaments préventifs

De plus, de nombreux médicaments sont prescrits pour prévenir les attaques dès leur début, notamment:

• Bloqueurs des canaux calciques: les médicaments bloquant les canaux calciques comme le vérapamil (également connu sous le nom de Calan et Verelan, entre autres) sont considérés comme un choix de premier plan pour prévenir les crises de céphalées en grappe et sont parfois prescrits pour les cas chroniques. Les effets secondaires surviennent, bien que; parmi ceux-ci figurent les nausées, la fatigue, la constipation, le gonflement de la cheville et la baisse de la pression artérielle.
• Corticostéroïdes: cette classe de médicaments est connue pour être un inhibiteur de l'inflammation très efficace, et le médicament prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) peut être très efficace en tant que traitement à action rapide dans les cas où il y a de longues périodes de rémission. En règle générale, Cependant, l'utilisation de corticostéroïdes pour les céphalées en grappe doit être étroitement surveillée et ne devrait pas durer plus de quelques jours en raison du risque d'effets secondaires, notamment le diabète, l'hypertension artérielle et les cataractes.
• Carbonate de lithium: médicament souvent prescrit pour le trouble bipolaire, le carbonate de lithium (Lithobid) peut être indiqué lorsque d'autres médicaments et approches n'ont pas donné de résultats. Bien qu'efficace, une utilisation prolongée peut entraîner des lésions rénales, les patients devront donc subir des des tests sanguins tout en prenant ce régime. Les autres effets secondaires à surveiller sont les tremblements, la diarrhée et une soif accrue.

Comme votre médecin vous le dira, si vous adoptez une approche de prescription pour traiter les céphalées en grappe, ce qui fonctionne pour certains peut ne pas l'être pour d'autres. Les patients seront avisés non seulement de s'en tenir soigneusement aux plans de prescription, mais d'être vigilants quant aux effets secondaires. Si quelque chose ne va pas, n’hésitez pas à demander de l’aide médicale.

Chirurgies et thérapies dirigées par des spécialistes

Les médecins ont un certain nombre d'options thérapeutiques en ce qui concerne les céphalées en grappe. Les traitements peuvent être de nature aiguë ou plus préventive, avec des chirurgies et des options plus invasives réservées aux cas plus tenaces et difficiles. Voici une ventilation rapide:

• Traitement à l'oxygène: approche de première intention des céphalées en grappes à l'hôpital, l'administration d'oxygène pur est connue pour être une approche aiguë à action rapide. Elle est généralement administrée pendant 15 minutes à la fois via une canule nasale ou un masque facial. . Sans aucun effet secondaire, le seul inconvénient de cette approche est sa relative inaccessibilité; à l'extérieur de la clinique, les patients auraient besoin d'avoir avec eux des réservoirs d'oxygène spécialisés.
• Bloc nerveux: ce traitement consiste à injecter une solution qui combine un anesthésique (pour engourdir) et un corticostéroïde près des nerfs occipitaux. Ces amas nerveux vont du haut de la colonne vertébrale (à l'arrière de la tête) dans le cuir chevelu et les maux de tête sont gérés lorsque leur messagerie est bloquée. Cette approche, généralement réservée aux cas de grappes chroniques plus graves, fournit un soulagement initial jusqu'à ce que des médicaments à action plus longue interviennent.
• Stimulation du ganglion sphénopalatin: Une approche plus récemment développée pour les cas extrêmes de céphalée chronique en grappe, cela implique l'implantation chirurgicale d'un ensemble d'électrodes spécialisées sur le ganglion sphénopalatin, une région du cerveau impliquée dans le traitement de la douleur. Ces électrodes, lorsqu'elles sont activées par des patients avec un contrôleur portable, délivrent des chocs électriques légers, brouillant essentiellement les messages de cette région. Un nombre croissant de recherches montre que c'est une approche efficace pour les cas difficiles.
• Stimulation du nerf vague non invasive: Cette approche est similaire à la stimulation du ganglion sphénopalatin en ce qu’elle implique une stimulation électrique contrôlée par l’appareil portatif d’un patient. Dans ce cas, les électrodes sont juste sous la peau et accèdent au nerf vague, un nerf qui commence dans le tronc cérébral et traverse le cou. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, cette approche s'est avérée réduire la fréquence des attaques de cluster.

• Stimulation du nerf occipital: certaines études ont montré que de légers chocs électriques sur les lobes occipitaux peuvent également aider. Une chirurgie spéciale est utilisée pour implanter des électrodes dans cette zone et, comme avec d'autres approches de stimulation, les patients sont capables de contrôler le moment où le traitement est administré. La recherche est en cours, mais les premiers résultats montrent que cette approche peut aider dans les cas où les attaques de céphalées en grappes ne sont pas efficacement gérées sur le plan pharmaceutique.
• Stimulation cérébrale profonde: Une autre approche de stimulation de traitement plus nouvelle, la stimulation cérébrale profonde consiste à cibler la région de l'hypothalamus avec des signaux électriques pour brouiller le traitement de la douleur à une autre de ses sources. Notamment, les études évaluant cette approche n'ont donné que des résultats mitigés, bien que la recherche soit en cours.

Médecine alternative complémentaire

Les approches à base de plantes et non occidentales de la céphalée en grappe ne sont en grande partie pas vérifiées et sont rarement acceptées par l'établissement médical. Pourtant, de nombreux patients ont trouvé que certaines de ces approches étaient assez efficaces. Le plus souvent, on pense que des doses de 10 milligrammes de mélatonine sont utiles, en particulier lorsqu'elles sont prises la nuit avant d'aller dormir. En outre, il existe des preuves que la prise de capsaïcine sous forme intranasale peut fonctionner comme un traitement aigu.

Un mot de Verywell

Il y a une raison pour laquelle les céphalées en grappes sont considérées par certains comme la pire douleur possible. Cette condition est plus qu'un mal de tête; c’est un problème grave qui peut nuire au travail, à la vie de famille et à la qualité de vie personnelle. Si vous souffrez de maux de tête récurrents, assurez-vous de prendre le problème au sérieux et de consulter un médecin. Plus tôt vous serez en mesure de résoudre ce problème, plus tôt vous serez de retour sur la bonne voie. Bien que toutes les approches ne fonctionnent pas, il ne fait aucun doute que quelque chose fonctionnera; n'abandonnez pas!