Le trouble affectif saisonnier (TAS) est souvent mal diagnostiqué. Pour un diagnostic précis des troubles affectifs saisonniers, un certain ensemble de critères, énoncés dans le «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5) doivent être satisfaits. La terminologie actuelle du DSM-5 pour le TAS est le trouble dépressif majeur avec un profil saisonnier.
Au cours du processus de diagnostic, un médecin procédera à un entretien psychiatrique et pourra vous proposer un dépistage standardisé. Il est important de demander un diagnostic à un professionnel de la santé ou de la santé mentale agréé si vous pensez avoir un trouble affectif saisonnier.
Obtenir le diagnostic correct de votre état de santé mentale et écarter d'éventuelles affections physiques qui pourraient y contribuer vous aidera à recevoir le traitement le plus précis et le plus efficace.
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Projections professionnelles
Si vous pensez avoir des symptômes de trouble affectif saisonnier, parlez-en à votre médecin traitant. Votre médecin vous posera probablement des questions pour en savoir plus sur vos antécédents médicaux et votre profil de symptômes.
Outils de dépistage standardisés
Le médecin peut vous demander de remplir un questionnaire normalisé sur l'outil de dépistage. Ceux-ci sont conçus et soutenus par la recherche pour identifier les troubles affectifs saisonniers. Voici des exemples d'outils de dépistage du SAD:
Questionnaire d'évaluation des modèles saisonniers (SPAQ)
Cet outil de dépistage a été développé en 1984 et reste un outil largement utilisé pour dépister les troubles affectifs saisonniers. Il est auto-administré et est librement accessible au public. Le SPAQ peut identifier à la fois un trouble affectif saisonnier et un trouble affectif saisonnier subsyndromal.
Cet outil s'est avéré à la fois fiable et valide. Pourtant, il a été critiqué pour avoir une faible spécificité et peut-être mal classer les personnes souffrant de dépression non saisonnière comme ayant un TAS et pour surdiagnostiquer les patients avec TAS.
Questionnaire sur la santé saisonnière (SHQ)
Cet outil de dépistage est plus récent que le SPAQ; il a été développé dans une étude de 2001. Il n'est actuellement pas utilisé aussi souvent dans la pratique que le SPAQ. Cependant, la recherche indique qu'il a une spécificité et une sensibilité plus élevées que le SPAQ. Des recherches récentes de plus haute qualité doivent être effectuées sur la SHQ si elle veut remplacer la SPAQ dans la pratique.
Entretien clinique structuré
L'entretien clinique structuré (SCID) est considéré comme l'étalon-or pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Cet entretien est réalisé par un professionnel de la santé mentale. Il suit les grandes lignes établies par l'American Psychiatric Association et les critères du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur à tendance saisonnière.
L'enquêteur vise à poser des questions de manière impartiale, et la structure de l'entretien est basée sur les critères de diagnostic du DSM-5. Cependant, le SCID est un processus long et chronophage qui n'est pas réaliste pour la pratique médicale. Il est largement utilisé dans la recherche et peut ne pas être très réaliste pour les soins quotidiens aux patients.
Laboratoires et tests
Aucune mesure physiologique ou test de laboratoire ne peut être utilisé pour établir un diagnostic de trouble affectif saisonnier.Un diagnostic correct ne peut être posé que lorsqu'un professionnel de la santé constate qu'une personne répond aux critères du DSM-5 par le biais d'un dépistage ou d'un entretien.
Cependant, votre médecin peut toujours vous faire effectuer des analyses de sang ou des laboratoires pendant le processus de diagnostic du trouble affectif saisonnier. Une numération formule sanguine complète (CBC) et un panel thyroïdien sont généralement prescrits, car ils peuvent identifier des conditions médicales qui pourraient contribuer à des sentiments de léthargie ou de dépression.
Les affections qui chevauchent souvent les symptômes des troubles affectifs saisonniers comprennent d'autres troubles dépressifs, le trouble bipolaire, le trouble dysphorique prémenstruel, le syndrome de fatigue chronique, l'hypothyroïdie et les troubles liés à l'usage de substances. Des questionnaires de dépistage peuvent être utilisés pour identifier les problèmes de santé mentale.
Autotest
Beaucoup de gens trouvent que leur humeur est affectée par le temps ou la saison. La neige, la pluie et le stress accru pendant les vacances d'hiver peuvent tous avoir un impact sur vos humeurs et vos émotions. Cependant, ces fluctuations normales de l'humeur ne doivent pas être confondues avec un problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué.
Si vous êtes préoccupé par vos fluctuations d'humeur et si votre engagement dans la vie quotidienne est influencé par votre humeur, faites part de cette inquiétude à votre médecin. L'autotest ou l'autodiagnostic du trouble affectif saisonnier n'est pas conseillé.
De nombreuses personnes qui pensent avoir un trouble affectif saisonnier pourraient en fait souffrir d'un trouble dépressif majeur sans schéma saisonnier. Les critères de diagnostic du TAS sont spécifiques.
Recevoir le bon diagnostic est important, car votre médecin peut vous aider à trouver le meilleur traitement, qui peut inclure des médicaments sur ordonnance, une psychothérapie et des changements de mode de vie.
De plus, certains traitements spécifiques au TAS, tels que la luminothérapie, peuvent aggraver les symptômes de certaines personnes atteintes d'autres affections. Pour cette raison, il est préférable de demander l'aide d'un professionnel plutôt que de s'auto-diagnostiquer.
Déterminer les sous-types
Selon le DSM-5, il n'y a qu'un seul type officiel de trouble affectif saisonnier, qui est classé comme «trouble dépressif majeur à tendance saisonnière». Cependant, la recherche a identifié quelques sous-types de trouble affectif saisonnier fréquemment rencontrés.
Gardez à l'esprit qu'aucun de ces sous-types ne peut être officiellement diagnostiqué, mais votre médecin peut tout de même les prendre en considération lorsque vous établissez ensemble votre plan de traitement.
Trouble affectif saisonnier subsyndromal
Le trouble affectif saisonnier subsyndromal (S-SAD) est une forme moins grave de trouble affectif saisonnier. On l'appelle communément le «blues de l'hiver».
Les personnes atteintes de S-SAD peuvent ne pas répondre à tous ces critères de diagnostic de SAD, mais ont tout de même l'impression que leur vie quotidienne est considérablement affectée par leurs symptômes saisonniers. Dans ces cas, une discussion avec votre médecin peut aboutir à une recommandation pour l'un ou l'autre plus de méthodes de traitement, telles que la luminothérapie, la supplémentation, la thérapie ou les changements de mode de vie.
Trouble affectif saisonnier d'automne et d'hiver
Le trouble affectif saisonnier est le plus souvent associé à un modèle saisonnier d'automne et d'hiver, en raison de la réduction de la lumière naturelle et de la contribution possible d'une diminution de la vitamine D.Pour les personnes atteintes de TAS d'automne et d'hiver, leurs symptômes s'aggraveront pendant les mois d'hiver les plus froids, et diminuent au printemps et en été.
Les symptômes supplémentaires des troubles affectifs saisonniers d'automne et d'hiver peuvent inclure:
- Dormir trop longtemps
- Trop manger, y compris les envies de glucides
- Gain de poids
- Retrait social et isolement
Trouble affectif saisonnier du printemps et de l'été
Ce n'est pas aussi bien connu, mais les troubles affectifs saisonniers peuvent également avoir un modèle saisonnier au printemps et en été. Ce schéma est plus rare et implique une aggravation des symptômes pendant les mois les plus chauds et des symptômes s'atténuant à l'automne et en hiver.
Le profil des symptômes du TAS au printemps et en été est également différent, et les personnes atteintes de ce sous-type de TAS peuvent être sous-diagnostiquées en conséquence. Les symptômes supplémentaires des troubles affectifs saisonniers au printemps et en été peuvent inclure:
- Insomnie
- Perte d'appétit
- Perte de poids
- Agitation et anxiété
- Agression
Indications du mode de vie et de l'environnement
Il a été démontré à maintes reprises que les personnes qui vivent aux latitudes nordiques courent un plus grand risque de développer des troubles affectifs saisonniers. Pendant les mois d'hiver, ces endroits reçoivent moins d'heures d'ensoleillement. Basé sur les théories du mécanisme de SAD, cela crée un plus grand risque de développer la condition.
Par exemple, il a été constaté que dans les 48 États américains inférieurs, seulement 1% des personnes ont reçu un diagnostic de TAS, contre 9% des personnes en Alaska.
Cela pourrait signifier qu'un médecin des latitudes nordiques serait plus susceptible d'envisager un diagnostic de TAS. Ils peuvent également prendre en compte la façon dont votre style de vie vous expose à la lumière naturelle du soleil pendant le processus de diagnostic.
Cependant, le SAD ne se limite pas aux latitudes nordiques, ni uniquement aux personnes qui passent plus de temps à l'intérieur. Les personnes vivant dans tous les environnements et ayant de nombreux modes de vie, y compris passer du temps à l'extérieur, peuvent encore développer un TAS.
En tant que tel, ne prévoyez pas de déménager ou de changer considérablement votre mode de vie si vous pensez avoir un trouble affectif saisonnier. Au lieu de cela, faites part de vos préoccupations à votre médecin pour un diagnostic officiel afin que vous puissiez élaborer un plan de traitement ensemble.
Un mot de Verywell
Les troubles affectifs saisonniers touchent de nombreuses personnes et peuvent être un problème de santé mentale débilitant. Il est cependant hautement traitable. Si vous pensez avoir un trouble affectif saisonnier ou si vous vous inquiétez pour votre santé mentale, discutez de vos options avec votre médecin.
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