La chirurgie d'implant pénien est une opération dans laquelle une prothèse est implantée dans le pénis pour le traitement de la dysfonction érectile qui ne s'améliore pas avec un traitement non chirurgical. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure pour aider à retrouver la fonction sexuelle. Cette chirurgie peut également être subie après une phalloplastie (une construction chirurgicale affirmant le sexe d'un pénis pour les hommes transgenres, les personnes transmasculines non binaires ou les hommes cisgenres qui ont perdu leur pénis). Il faudra plusieurs semaines pour récupérer après un implant pénien, et vous devrez apprendre à utiliser l'implant après avoir guéri de la chirurgie. La plupart des patients et leurs partenaires sont satisfaits des résultats d'un implant pénien.
FatCamera / Getty ImagesQu'est-ce que la chirurgie des implants péniens?
La chirurgie des implants péniens consiste à placer une prothèse dans le pénis. La prothèse fera en sorte que le pénis puisse devenir érigé, mais elle n'agrandira pas sa taille. L'implant ne doit diminuer aucune sensation que vous ressentez dans votre pénis; il n'est pas non plus destiné à augmenter la sensation.
La chirurgie implique une anesthésie générale ou locale et une incision sur votre pénis afin que votre chirurgien puisse insérer l'appareil.
Il existe deux types d'implants: gonflables et non gonflables.
Implants péniens gonflablesUtilise un réservoir rempli de liquide
Contrôle manuel pour rendre le pénis droit ou flasque
Incision plus large et manipulation chirurgicale plus étendue
Plus facile à utiliser, mais toujours semi-régulier
Chirurgie plus simple
Peut être parfois plus inconfortable
Implants gonflables
Les implants péniens gonflables ne se gonflent pas avec de l'air. Au lieu de cela, ils sont remplis de liquide provenant d'un réservoir implanté dans le corps. La pompe est généralement implantée dans le scrotum.
Les implants en deux pièces et les implants en trois pièces ont chacun leurs avantages:
- Les implants en deux pièces sont plus simples et plus faciles à utiliser. Cependant, il y a généralement un compromis entre la fermeté de l'érection et la mollesse du pénis. Les personnes qui ont un implant en deux pièces ont tendance à être plus satisfaites de leur pénis à l'état flasque ou en érection, mais pas les deux. En effet, la petite taille de la pompe et du réservoir de fluide monobloc ne permet pas ajustements majeurs.
- Les implants en trois pièces, en revanche, sont légèrement plus complexes. En plus de la prothèse et de la pompe, ils contiennent également un réservoir séparé et les pièces ajoutées offrent plusieurs avantages. Le pénis flasque est totalement flasque car il y a une valve pour relâcher la pression dans le pénis lorsqu'une érection n'est plus souhaitée. L'espace supplémentaire du réservoir permet également aux érections avec ce dispositif d'être plus fermes que celles avec l'implant en deux pièces.
Un implant pénien gonflable doit être pompé en position érigée en pressant la pompe pour que le réservoir envoie du liquide au pénis. Le pénis peut être dégonflé manuellement en appliquant une pression qui renvoie le liquide vers le réservoir.
Implants non gonflables
Les implants non gonflables sont des tubes semi-rigides qui peuvent être pliés à la forme désirée. Vous pouvez pointer votre pénis vers le bas pour un usage quotidien ou le positionner pour les rapports sexuels.
Il existe plusieurs types d'implants non gonflables avec des compromis variables. Certains offrent plus de rigidité pour le sexe. Cependant, cela peut entraîner plus d'inconfort à d'autres moments.
Contre-indications
Une prothèse pénienne ne convient pas à tout le monde, et certaines conditions peuvent rendre la procédure risquée ou peu susceptible d'être efficace.
Si vous avez une infection de la vessie, vous devrez reporter votre chirurgie jusqu'à ce que l'infection soit traitée et résolue. Si tu aschroniqueinfections de la vessie ou du bassin, cependant, cette procédure peut être mal avisée; les risques d'infection chirurgicale grave ou de contamination de l'appareil peuvent rendre cette chirurgie très risquée pour vous.
De plus, un implant pénien peut ne pas vous convenir si vous avez subi un traumatisme important au pénis ou à l'urètre (le petit tube à travers lequel l'urine circule) et que les dommages n'ont pas été réparés.
Si vous avez une maladie sexuellement transmissible avec des plaies ouvertes, vous et un médecin devrez vous assurer qu'elle est complètement traitée et que vous n'êtes pas exposé à d'autres infections dans la région pelvienne avant votre chirurgie.
Riques potentiels
La chirurgie des implants péniens présente certains risques, notamment des complications chirurgicales et des problèmes potentiels liés au fonctionnement inadéquat du dispositif après sa mise en place.
Les problèmes postopératoires potentiels comprennent:
- Infection
- Saignement
- Modifications de la sensation du pénis en raison de lésions nerveuses
- Blessure à l'urètre
- Raccourcissement du pénis
- Problèmes avec la fonction de l'implant
But de la chirurgie d'implant pénien
Les implants péniens sont un type de traitement qui peut aider les personnes souffrant de problèmes érectiles, qui peuvent survenir en raison d'un certain nombre de problèmes, notamment le vieillissement, une carence hormonale et la maladie de La Peyronie (une maladie dans laquelle le tissu fibreux s'épaissit dans le pénis).
Ces implants offrent une rigidité pour permettre aux personnes souffrant de dysfonction érectile sévère d'avoir des relations sexuelles avec pénétration, un orgasme et une éjaculation. Les implants péniens n'aideront pas ceux qui ont des difficultés avec l'orgasme et l'éjaculation sans rapport avec la dysfonction érectile.
La dysfonction érectile est diagnostiquée en fonction de vos antécédents médicaux, d'un examen physique pour déterminer si vous avez des changements anatomiques et éventuellement de tests hormonaux qui mesurent la testostérone, car un faible taux de testostérone peut contribuer à la dysfonction érectile. Vous pouvez également subir des tests d'imagerie diagnostique pour identifier les problèmes potentiels qui pourraient être à l'origine de vos problèmes érectiles, tels que l'élargissement de la prostate, des problèmes de vessie, une maladie de la colonne vertébrale ou des tumeurs.
Un implant pénien peut également aider les personnes qui ont subi une phalloplastie (une construction chirurgicale affirmant le sexe d'un pénis pour les hommes transgenres, les personnes transmasculines non binaires ou les hommes cisgenres qui ont perdu leur pénis) à avoir une érection.
Gestion conservatrice
Les traitements non chirurgicaux de la dysfonction érectile peuvent être efficaces pour beaucoup. En règle générale, il est recommandé d'essayer des thérapies conservatrices, comme des médicaments oraux, des injections péniennes ou une thérapie par ondes de choc avant d'envisager une prothèse pénienne (ce n'est généralement pas une condition préalable à une chirurgie d'implant pénien après une phalloplastie, cependant).
Vous pourriez envisager un appareil d'aide à l'érection non invasif, tel qu'un anneau pénien ou une pompe à vide, qui utilise une aspiration pour aspirer le sang dans le pénis. Et une prothèse érectile externe peut servir d'attelle pendant les rapports sexuels (ce n'est pas une option préférée commune).
Comment la dysfonction érectile est traitéeComment préparer
Une fois que vous avez décidé que vous souhaitez avoir un implant pénien, un urologue vous parlera de la sélection du type d'implant le plus adapté à votre état ainsi qu'à vos préférences personnelles. Assurez-vous d'avoir un aperçu clair de la façon d'utiliser chacun d'eux lorsque vous décidez lequel choisir.
Vous pouvez vous attendre à avoir une petite cicatrice de l'incision, et un médecin vous montrera exactement où sera votre cicatrice et où votre implant sera placé.
Lieu
Vous subirez votre intervention dans une salle d'opération chirurgicale située dans un hôpital ou un centre chirurgical.
Un implant pénien est une procédure ambulatoire, vous viendrez donc à votre rendez-vous de chez vous et rentrez probablement chez vous le jour même de la chirurgie.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous chirurgical; les pantalons amples sont un bon choix, car vous aurez des bandages sur votre bassin et votre zone chirurgicale sera enflée après la chirurgie.
Nourriture et boisson
Vous devez vous abstenir de manger et de boire après minuit la veille de votre chirurgie.
Médicaments
Un médecin discutera avec vous des ajustements de médicaments. En règle générale, il est conseillé de réduire ou d'arrêter les anticoagulants plusieurs jours avant la chirurgie. Vous devrez peut-être également ajuster la dose de tout médicament contre le diabète ou de tout médicament anti-inflammatoire que vous prenez régulièrement. Suivez les instructions du médecin.
Ce qu'il faut apporter
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, apportez votre pièce d'identité, vos informations d'assurance médicale et un mode de paiement si vous payez une partie de votre intervention.
Vous devriez avoir quelqu'un avec vous qui peut vous reconduire à la maison après votre chirurgie, car vous serez endolori et peut-être étourdi.
Changements de style de vie préopératoire
Vous ne devriez pas avoir besoin de modifier votre style de vie avant votre intervention.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Vous irez vous inscrire à votre procédure et signerez un formulaire de consentement avant votre chirurgie.
Vous pouvez avoir des tests sanguins préliminaires, y compris un panel de chimie et une formule sanguine complète (CBC). Des problèmes tels que des niveaux d'électrolytes anormaux (mesurés par un panel de chimie) ou un nombre élevé de globules blancs peuvent signaler une maladie aiguë qui pourrait nécessiter le report de votre chirurgie.
Vous devrez vous rendre dans une zone pré-chirurgicale, où vous vous changerez en blouse chirurgicale. Vous ferez vérifier votre température, votre tension artérielle et votre pouls. Votre infirmière placera un cathéter intraveineux (IV, dans une veine), très probablement dans votre bras ou votre main.
Votre chirurgien vous examinera et pourra examiner votre pénis et la zone environnante pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes, comme une infection, avant votre chirurgie.
Vous pourriez recevoir une dose d'antibiotique prophylactique IV avant votre procédure pour réduire le risque d'infection.
Il se peut que l'on vous demande d'utiliser la salle de bain avant d'être emmené en salle d'opération.
Avant la chirurgie
Une fois que vous êtes dans la salle d'opération, vous aurez un cathéter urinaire placé dans votre urètre pour recueillir l'urine pendant votre chirurgie. Pour certaines personnes, ce processus est légèrement inconfortable pendant quelques minutes, bien que beaucoup de gens ne le ressentent pas.
Vous ne pourrez ressentir aucune douleur pendant votre chirurgie. Un anesthésique léger vous sera injecté dans votre intraveineuse, ce qui devrait vous rendre somnolent.
En plus de votre anesthésique IV léger, il existe d'autres méthodes de contrôle de la douleur qui peuvent être utilisées pendant la chirurgie d'implant pénien:
- Vous pourriez également subir une anesthésie locale, avec des médicaments anesthésiants injectés avec une aiguille autour de l'aine et du pénis.
- Vous pouvez avoir une anesthésie générale, qui implique des médicaments IV qui vous endormissent et paralysent vos muscles. Si vous avez une anesthésie générale, vous aurez un tube respiratoire placé dans votre gorge afin que vous puissiez avoir une assistance respiratoire mécanique pendant votre chirurgie.
Votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre saturation en oxygène seront probablement surveillées tout au long de votre procédure.
Pendant la chirurgie
Vos poils pubiens seront rasés, peut-être au début de votre anesthésie. Votre pénis, votre scrotum et la zone environnante seront nettoyés avec une solution antiseptique. Votre chirurgien placera un drap sur votre corps, exposant uniquement votre pénis et une petite zone autour de lui où l'incision sera pratiquée.
Votre chirurgien pratiquera une incision dans la peau pouvant aller de 1 pouce à 4 pouces de longueur, selon le niveau d'accès nécessaire pour l'insertion de l'implant.
En règle générale, l'incision est faite au sommet de votre pénis près de votre os pelvien sur le côté ventral (le côté vers le bas lorsque le pénis est flasque et vers le haut lorsque le pénis est en érection). L'incision peut cependant être pratiquée sur la face dorsale.
Votre chirurgien coupera le tissu sous la peau pour accéder à la zone située derrière votre corps caverneux. C'est le tissu érectile qui descend le long de la face ventrale de votre pénis.
- Votre chirurgien peut élargir doucement la zone située derrière votre corps caverneux avec un appareil chirurgical.
- Si vous avez des tissus cicatriciels ou des excroissances, il peut être nécessaire de les réséquer.
- Votre implant sera positionné directement derrière le corps caverneux vers le côté le plus profond de votre pénis et le plus éloigné de votre peau.
- Vous pouvez également avoir une autre incision près de votre scrotum pour la mise en place d'un réservoir et d'une pompe si vous avez une prothèse gonflable.
Tout au long de votre procédure, tous les saignements doivent être bien contrôlés et le sang dans la zone chirurgicale doit être méticuleusement retiré afin qu'il ne s'accumule pas dans votre pénis après la fermeture de l'incision.
Une fois votre procédure terminée, vous aurez des sutures placées pour fermer les couches profondes qui ont été coupées et un autre ensemble de sutures superficielles pour fermer votre peau. La zone chirurgicale sera nettoyée et recouverte de bandages et de gaze.
Votre médicament d'anesthésie IV sera arrêté. Si vous avez subi une anesthésie générale, celle-ci sera inversée et votre tube respiratoire sera retiré. L'équipe médicale veillera à ce que vous puissiez respirer par vous-même avant de quitter la salle d'opération pour vous rendre dans la zone de réveil postopératoire.
Après la chirurgie
Vous pourriez encore être étourdi par l'anesthésie pendant que vous êtes dans la zone postopératoire.
Vous aurez votre sonde urinaire en place pendant environ 12 à 24 heures après la chirurgie. Votre équipe médicale surveillera la présence excessive de sang dans l'urine ou de trouble (signe d'infection).
L'équipe médicale surveillera votre niveau de douleur pendant que le médicament anesthésique s'estompe et vous administrera des analgésiques au besoin.
Lorsqu'il est clair que vous êtes stable, vous serez renvoyé chez vous, probablement avec votre cathéter toujours en place.
Vous pourriez recevoir une ordonnance pour des analgésiques, des antibiotiques et un laxatif à prendre à votre retour à la maison.
Récupération
Il faudra plusieurs semaines pour se remettre complètement d'un implant pénien.
Au cours des premières semaines suivant votre chirurgie, vous ressentirez un gonflement et des douleurs dans et autour de votre pénis. Votre équipe médicale vous expliquera ce qui est normal et ce qui ne l'est pas.
Vous devrez peut-être vous rendre à un rendez-vous de suivi le lendemain de votre chirurgie afin de pouvoir faire retirer votre cathéter. Votre zone chirurgicale sera également vérifiée à ce moment-là pour vous assurer que l'enflure diminue.
Après quelques semaines, vos sutures seront retirées. Le médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales et utiliser votre implant pénien pour une activité sexuelle.
Guérison
Pendant votre convalescence, vous devrez prendre soin de votre plaie chirurgicale. Vous recevrez des instructions concernant le nettoyage de votre plaie et si vous devez la garder au sec.
La constipation peut augmenter la douleur et vous devrez peut-être prendre un laxatif pour garder vos selles molles. Vous devrez également suivre les instructions pour vous nettoyer correctement après une selle pour éviter la contamination de votre plaie chirurgicale.
Vous pouvez utiliser un sac de glace pour réduire l'enflure. Assurez-vous de ne pas placer le pack de glace directement sur votre peau. Si nécessaire, vous pouvez prendre votre analgésique tel que prescrit. Il est important que vous preniez également tous les antibiotiques prescrits par un médecin; n'arrêtez pas un cours tôt même si vous vous sentez bien.
Les signes de complications postopératoires à surveiller comprennent:
- Gonflement croissant
- Sang dans l'urine
- Urine trouble
- Miction douloureuse
- Augmentation de la douleur dans la zone chirurgicale
- Chaleur, rougeur ou sensibilité
- Fièvre ou frissons
Faire face à la récupération
Vous devrez vous reposer au lit pendant plusieurs jours après votre chirurgie, mais le médecin vous recommandera de marcher environ 15 minutes plusieurs fois par jour pour éviter les complications de l'inactivité, telles qu'une infection de la vessie, des caillots sanguins ou des escarres. Il peut être utile d'avoir une aide supplémentaire dans la maison pendant cette période.
Après quelques jours, vous pouvez avancer votre marche selon la tolérance et les directives d'un médecin.
Utilisation de votre implant
Vous devrez apprendre à utiliser votre prothèse. Ce processus est plus compliqué si vous avez un appareil gonflable.
Vous recevrez des instructions de l'équipe médicale et vous devriez poser toutes les questions que vous avez pour vous assurer de bien comprendre ce qu'il faut faire. Certaines prothèses gonflables nécessitent une préparation en les gonflant tous les jours pendant plusieurs semaines avant d'être prêtes à l'emploi.
Vous pourriez être invité à démontrer l'utilisation de l'appareil à votre équipe médicale pour vous assurer que vous l'utilisez correctement. Vous voudrez peut-être également amener votre partenaire avec vous à ce rendez-vous afin qu'il sache ce que cela implique.
Chirurgies futures possibles
En général, la chirurgie des implants péniens est destinée à être une procédure unique. Cependant, certains qui obtiennent un implant auront besoin d'un remplacement ou d'une révision à un moment donné dans le futur si l'implant est délogé ou endommagé, par exemple en raison d'une blessure traumatique.
Si vous avez une complication chirurgicale, telle que des dommages à une zone dans ou autour du pénis ou une infection grave, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale supplémentaire pour résoudre le problème.
Ajustements de style de vie
Après avoir guéri, vous devriez pouvoir vous livrer à une activité sexuelle et à des activités physiques normales.
Lorsque vous commencez à avoir une activité sexuelle avec votre implant, vous vous familiariserez avec le moment, la taille et la fermeté de vos érections. Vous pouvez également envisager de discuter de ces changements et ajustements avec votre partenaire.
Un mot de Verywell
Si vous envisagez une prothèse pénienne, parlez-en à un médecin qui connaît les risques et les avantages de cette chirurgie. Il est important de discuter des effets secondaires potentiels et des alternatives moins invasives avant de choisir cette chirurgie. C'est également une bonne idée d'étudier les différents types d'implants pendant que vous envisagez cette procédure.
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