Qu'est-ce qu'un calcul rénal?

Les calculs rénaux sont des masses solides ressemblant à des cailloux qui se développent dans les voies urinaires à partir du sel et des minéraux qui se sont agglutinés dans l'urine. Le processus, appelé lithiase urinaire, peut entraîner soit une petite pierre qui passe facilement pendant la miction, soit une pierre plus grosse qui peut bloquer un uretère (l'un des deux tubes qui propulsent l'urine du rein).

Symptômes de calculs rénaux

Lorsqu'un blocage se produit, une personne peut ressentir une douleur souvent atroce irradiant du dos et des côtés vers le bassin, l'aine et les zones génitales. En plus de cette douleur, il existe plusieurs autres symptômes courants, notamment:

• Urgence urinaire (le sentiment que vous avez besoin d'uriner constamment)
• Brûlure intense lorsque vous essayez d'uriner
• Fièvre et frissons
• Du sang dans vos urines
• Nausée et vomissements
• Urine trouble ou urine qui sent mauvais
• Perte d'appétit
• Transpiration
• Agitation

Les causes

La plupart des calculs rénaux se forment en raison de facteurs génétiques et environnementaux. Les hommes sont plus sujets aux calculs rénaux que les femmes, tout comme les personnes âgées de 30 à 60 ans. Les autres facteurs de risque comprennent:

• Niveaux élevés de calcium dans l'urine
• Déshydratation ou ne pas boire suffisamment de liquides
• Antécédents familiaux de calculs rénaux
• Obésité
• Régimes riches en protéines animales
• Faible teneur en magnésium alimentaire
• Apport élevé en sodium
• Boire de l'eau fluorée
• Prendre des suppléments excessifs de calcium, de vitamine C ou de vitamine D
• Activité parathyroïdienne excessive
• Goutte

Les calculs rénaux sont également plus fréquents dans le sud des États-Unis, où la chaleur sèche et persistante et les facteurs alimentaires contribuent à leur développement. En conséquence, la zone est souvent considérée comme la «ceinture de calculs rénaux».

Il existe plusieurs types de calculs rénaux, chacun étant lié à diverses causes biologiques, environnementales, génétiques et alimentaires.

• Les calculs de calcium sont le type le plus courant. Ils sont fréquemment observés chez les femmes ménopausées qui prennent des suppléments excessifs de calcium et de vitamine D (plus de 1000 mg et 400 UI, respectivement).
• Les calculs d'acide urique surviennent chez les personnes ayant une acidité urinaire élevée (comme cela peut arriver avec la goutte).
• Les calculs de struvite ont tendance à se développer à la suite d'une infection.
• Les calculs de cystine sont rares et ont tendance à courir dans les familles.

Diagnostic

Les tests d'imagerie, y compris les rayons X, les ultrasons et la tomodensitométrie (tomodensitométrie), peuvent être utilisés pour déterminer la taille et l'emplacement exact de la pierre. Ces tests sont extrêmement utiles pour déterminer si la pierre passera naturellement ou nécessitera un traitement plus agressif.

Traitement

Il existe plusieurs écoles de pensée concernant le traitement des calculs rénaux. Souvent, les décisions sont basées sur la taille et l'emplacement de la pierre. La formation et l'expérience des spécialistes détermineront également le plan d'action qu'un urologue adoptera probablement.

Le traitement conservateur est le plus souvent indiqué chez les personnes présentant des calculs plus petits. Le médecin vous conseillera de boire beaucoup d'eau tout en vous fournissant des analgésiques pour aider à tolérer la douleur. On peut également vous demander d'avoir une passoire à portée de main pour attraper la pierre lorsqu'elle passe afin qu'elle puisse être analysée en laboratoire. Cela peut aider à déterminer quels aliments ou facteurs ont conduit à la formation de la pierre.

Pour les pierres plus grosses, une approche plus agressive peut être nécessaire, notamment:

• La lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) est une technique qui utilise une machine spécialisée pour briser une pierre de l'extérieur de votre corps, vous permettant de passer la pierre plus facilement.
• La néphrolithotomie percutanée (PCNL) consiste à insérer un tube à travers une petite incision pour aider à drainer le rein.
• Un urétéroscope est un petit instrument en forme de tube équipé d'une caméra, et il peut être inséré dans l'urètre (l'ouverture par laquelle l'urine est expulsée du corps) pour extraire manuellement la pierre ou la casser en minuscules morceaux.

La prévention

Que vous en ayez eu dans le passé ou que vous risquiez de les développer, il existe de nombreuses mesures utiles que vous pouvez prendre pour essayer de prévenir les calculs rénaux.

• Boire plus d'eau pour rincer continuellement les voies urinaires.
• Évitez de boire plus d'une à deux tasses de boisson contenant de la caféine par jour.
• Limitez votre consommation de cola ou de toute boisson contenant de l'acide phosphorique.
• Mangez moins de protéines animales et de sucres raffinés.
• Augmentez votre apport naturel en acide citrique, en particulier à partir de jus de citron ou de citron vert.
• Évitez les aliments contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose.
• Évitez une supplémentation excessive en vitamine C.
• Pour les calculs d'oxalate, limitez votre consommation de jus d'agrumes concentré, de chocolat, de bière, de thé ou de légumes vert foncé.
• Pour les calculs de calcium, restreindre votre consommation de sel
• Pour les calculs d'acide urique, réduisez votre consommation de viande, de poisson et de volaille.
• Évitez une supplémentation excessive en calcium et en vitamine D si vous êtes ménopausée.

Votre médecin peut également vous prescrire un diurétique, du phosphate de cellulose ou du citrate de potassium pour faciliter l'excrétion du calcium si vous avez eu des calculs calciques.

Un mot de Verywell

Il existe différents types de calculs rénaux qui se présentent sous différentes formes et tailles - ils peuvent être le résultat de divers facteurs, notamment l'environnement, la génétique et le régime alimentaire. Si vous ressentez une douleur irradiante dans le dos, les côtés ou la région pelvienne, il est important de consulter immédiatement un médecin. Vous pouvez avoir un calcul rénal ou une autre affection non diagnostiquée. Si vous savez que vous êtes à risque de développer des calculs rénaux, des changements sains dans votre alimentation pourraient vous aider à prévenir le risque de futurs calculs rénaux.