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Points clés à retenir
- 13 millions de personnes âgées de 65 ans ou plus manifestent un «manque de préparation à la télémédecine».
- Les problèmes de technologie, les défis physiques et les circonstances économiques sont des facteurs contributifs.
- La présence et le soutien des soignants peuvent augmenter les chances de réussite d'une visite de télémédecine.
- Certains patients peuvent continuer à voir leur médecin au bureau pour des soins en personne. De plus, certains fournisseurs passeront des visites à domicile.
Les progrès de la télémédecine ont rendu les soins de santé plus accessibles et plus pratiques, en particulier pendant la pandémie de coronavirus. Cependant, une nouvelle recherche de l'Université de Californie à San Francisco indique que près de 13 millions de personnes âgées en Amérique ne se sentent pas prêtes à avoir une visite de télémédecine avec leur médecin.
La télémédecine utilise une application Web ou un appel téléphonique pour aider à connecter les médecins et les patients à distance. Grâce à ces visites, les patients peuvent gérer des conditions médicales telles que le diabète, les infections respiratoires et même la dépression sans avoir à se rendre physiquement au bureau ou à la clinique.
Bien qu'elle ait gagné en popularité au cours de la dernière décennie, la télémédecine offre actuellement aux patients de tous âges, mais surtout aux personnes âgées, un avantage particulier: la sécurité de l'exposition au COVID-19.
«Pendant la pandémie [COVID-19], nous recommandions à la majorité des patients de rester à la maison et de ne pas quitter leur domicile pour se rendre chez le médecin de routine.Cela était particulièrement vrai pour les patients âgés et fragiles qui sont plus à risque de complications du COVID-19 », a déclaré Jeffrey Landsman, MD, fournisseur de soins primaires chez Mercy Personal Physicians à Lutherville, Maryland, à Verywell.
Qu'est-ce que la télémédecine (et n'est pas)
La télémédecine (également appelée télésanté ou santé virtuelle) ne remplace pas les soins en personne que vous recevriez au cabinet du médecin ou à l’hôpital. Au lieu de cela, il peut améliorer votre expérience des soins de santé en:
- Vous mettre en contact avec un médecin qui peut diagnostiquer et traiter des conditions médicales qui ne nécessitent pas de soins pratiques.
- Vous aider à faire le suivi des soins pour les maladies chroniques et relativement faciles à traiter, comme l'obtention d'une ordonnance pour les yeux roses.
- Vous offre potentiellement une alternative plus abordable à une visite chez le médecin.
Si vous ou votre proche avez une condition médicale plus urgente nécessitant des soins médicaux (comme un os cassé), il est toujours préférable de vous rendre dans un centre de soins d'urgence ou à l'urgence.
5 raisons derrière la fracture numérique
En août 2020, des chercheurs de l'UC San Francisco ont rapporté qu'environ 13 millions de personnes âgées aux États-Unis ne sont «pas prêtes» à avoir une visite vidéo avec leur médecin.
Dans leur rapport, qui s'inspire des réponses au sondage de 2018 de la National Health and Aging Trends Study, les chercheurs ont également identifié plusieurs facteurs contribuant au manque de préparation des personnes âgées, notamment les défis liés à l'adoption de nouvelles technologies et les incapacités physiques.
Inexpérience avec la technologie
L'étude a rapporté que 30% des personnes âgées n'étaient pas prêtes pour la télésanté, invoquant leur inexpérience avec la technologie. Par exemple, certains adultes n'ont pas d'appareils compatibles avec Internet, comme un ordinateur ou une tablette. Parmi ceux qui le font, beaucoup ont déclaré ne pas savoir comment utiliser les appareils.
«De nombreuses visites ont été effectuées à l'aide de Zoom, ce qui nécessite un téléchargement sur votre ordinateur ou votre téléphone portable», explique Landsman, qui n'a pas participé à l'étude. "Beaucoup de mes patients plus âgés ne savaient pas comment faire cela."
Cependant, les mesures de soutien fournies par les aidants peuvent aider les personnes âgées à se sentir moins confuses et frustrées lorsqu'elles essaient de s'adapter aux nouvelles technologies. Landsman ajoute que lorsque les soignants téléchargent des logiciels et fournissent des instructions écrites aux personnes âgées, cela peut améliorer le succès des visites de télésanté.
Jeffrey Landsman, MD
La plupart des visites ont été effectuées à l'aide de Zoom, ce qui nécessite un téléchargement sur votre ordinateur ou votre téléphone portable. Beaucoup de mes patients plus âgés ne savaient pas comment faire cela.
- Jeffrey Landsman, MDMéfiance à l'égard de la technologie
Selon le sondage national sur le vieillissement en bonne santé de l’Université du Michigan, 49% des personnes âgées ont déclaré être préoccupées par la vie privée lors des visites de télémédecine.
En télémédecine, confidentialité et sécurité sont étroitement liées. De nombreux patients veulent savoir comment leurs informations de santé sont stockées et partagées, et si la plate-forme utilisée pour la télémédecine est sécurisée et immunisée contre les violations de données. Les personnes âgées habituées aux rencontres en personne avec des médecins pourraient être particulièrement préoccupées par les risques de sécurité de la télésanté.
«Notre programme a rencontré des situations dans lesquelles les patients ne se sentent pas à l'aise d'être examinés via une visite vidéo en raison de problèmes de confidentialité», explique Karen Abrashkin, MD, directrice médicale du Northwell Health House Calls Program et du Clinical Call Center de New Hyde Park, New York. Très bien.
Handicapées physiques
Une personne âgée sur cinq a déclaré que les handicaps physiques, y compris la difficulté à entendre, à parler ou à voir, constituaient des obstacles à la préparation à la télésanté. L'étude a également révélé que la démence était un obstacle potentiel. Les aidants naturels peuvent aider les proches plus âgés à établir un lien significatif en matière de télésanté en s'attaquant à certains de ces obstacles.
Daniel Devine, MD, interniste, gériatre et cofondateur de Devine Concierge Medicine recommande trois étapes que les soignants peuvent suivre pour soutenir un être cher plus âgé qui a du mal à s'adapter à la télésanté:
- Évaluer l'éclairage adéquat pendant les appels vidéo
- Être présent lors des premiers entretiens de télémédecine pour assurer une communication réussie
- Assurez-vous que votre proche a des appareils fonctionnels, tels que des prothèses auditives ou des lunettes, si nécessaire.
Inégalité économique
En avril 2020, les analystes de Forrester Research ont prédit que les visites médicales virtuelles atteindraient 1 milliard en 2020. Cependant, plusieurs populations de patients, y compris les personnes âgées, pourraient être absentes de cette statistique.
Des taux plus élevés de non-préparation à la télémédecine ont été observés dans des groupes de patients spécifiques.
- Patients noirs et hispaniques
- Patients vivant dans les zones rurales
- Patients avec des niveaux de scolarité et des revenus inférieurs
«De nombreuses personnes âgées à faible revenu ont déjà du mal à payer leurs médicaments, leur nourriture et leur logement», dit Devine, ajoutant que les coûts supplémentaires liés à l'achat de matériel (par exemple, ordinateur ou téléphone intelligent), ainsi que les données mobiles ou l'accès à Internet, font la télémédecine «un luxe que certains ne peuvent se permettre».
L'étude suggère que les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) devraient couvrir les coûts des appareils de télécommunication en tant que nécessité médicale, d'autant plus que la télémédecine devient plus universelle.
Manque de soutien social
Le soutien social peut améliorer la préparation des personnes âgées à la télémédecine. L'étude a révélé que les personnes âgées qui bénéficiaient d'un soutien social réussissaient mieux avec les visites vidéo que celles qui n'en avaient pas.
«Nous comptons beaucoup sur les soignants, que ce soit des membres de la famille ou des soignants rémunérés, pour aider nos patients à effectuer des visites de télésanté», explique Abrashkin. des aspects techniques qui peuvent poser des défis. "
Abraskin ajoute que Northwell Health House Calls a lancé un programme pilote utilisant des ambulanciers qui améliorent l'expérience de télémédecine en prenant des signes vitaux et en effectuant d'autres évaluations de base.
Alternatives possibles aux visites vidéo
Si un appel vidéo n'est pas pratique, les appels téléphoniques ou les visites en personne peuvent être encouragés.
Visites téléphoniques
Même avec la technologie et le soutien social nécessaires en place, les visites vidéo ne se passent pas toujours sans heurts. «Une mauvaise connexion Internet a été un problème intermittent nécessitant la conversion d'un appel vidéo en appel téléphonique», explique Devine.
Les médecins estiment que les visites téléphoniques ne sont pas considérées comme aussi efficaces que les visites vidéo. Cela vaut la peine d'avoir une visite par vidéo, si possible.
«En tant que gériatre, ce que je vois lors d'une visite est souvent aussi important que ce que le patient me raconte», dit Devine.
Daniel Devine, MD
Ce que je vois lors d'une visite est souvent aussi important que ce que le patient me raconte.
- Daniel Devine, MDVisites en personne
Les médecins utilisent leur jugement clinique pour décider si les patients ont besoin d’une visite en personne, à leur domicile ou au cabinet du médecin. Les patients peuvent également avoir besoin d'un suivi au bureau, à l'hôpital ou à la clinique pour recevoir des services ambulatoires après une consultation en télésanté.
«[Les médecins] peuvent avoir besoin de vérifier les travaux de laboratoire ou de faire des tests supplémentaires comme des rayons X ou des tomodensitogrammes qui nécessitent une évaluation en personne», dit Landsman. Heureusement, les patients peuvent souvent utiliser la télémédecine pour discuter avec leurs fournisseurs des résultats des tests, ce qui allie les avantages des visites en personne et de la santé virtuelle.
Si des défis technologiques et physiques empêchent l'accès aux soins de santé, certaines personnes âgées pourraient avoir besoin de visites en personne au lieu d'appels téléphoniques ou vidéo.
«Les patients atteints de démence, de perte de vision sévère ou de perte auditive avancée bénéficieront de visites en personne par rapport à la télémédecine», déclare Devine.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez un proche âgé, la télémédecine peut lui offrir un moyen pratique de gérer sa santé. Au milieu de la pandémie COVID-19, avoir une visite virtuelle avec leur fournisseur peut également aider à limiter leur exposition au virus.
Cependant, il peut être difficile de s'adapter à la technologie nécessaire et de lutter contre les handicaps physiques qui peuvent être des obstacles à l'accès aux soins de santé par télémédecine. En tant que soignant, votre proche peut bénéficier de votre soutien, même s'il ne s'agit que de l'aider à organiser une visite vidéo.
Si des défis technologiques ou des incapacités physiques empêchent la télésanté d'être une option viable, le médecin de votre proche pourrait toujours être disposé à le voir au bureau ou même à passer une visite à domicile.
