Le principal objectif du traitement de la dysfonction diastolique est d'arrêter la progression de la maladie, de soulager les symptômes et de réduire le risque de décès. Cet objectif est en grande partie atteint en s'attaquant aux affections sous-jacentes qui contribuent à la maladie, telles que le diabète, l'hypertension (taux sanguin élevé pression artérielle), la maladie coronarienne (CAD) et la fibrillation auriculaire (AFib), entre autres. En fonction de l'individu et de sa situation particulière, le traitement peut donc inclure des modifications du mode de vie, des médicaments sur ordonnance et / ou des procédures médicales telles que l'angioplastie ou la chirurgie de pontage.
Aussi connu sous le nom
Les cliniciens utilisent le terme préféré d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) pour désigner un dysfonctionnement diastolique, selon l'American Heart Association (AHA). La condition est également parfois appelée insuffisance cardiaque diastolique.
Verywell / Brianna Gilmartin
Gestion du mode de vie
Même pour les personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique qui prennent des médicaments, les modifications du mode de vie sont essentielles pour gérer la maladie et l'empêcher de s'aggraver.
Perte de poids
Un poids corporel excessif oblige le cœur à travailler plus fort qu'il ne le devrait. Il peut également contribuer au diabète de type 2, qui, en plus d'être en surpoids ou obèse, peut contribuer à des complications et à des maladies cardiaques.
Pour la plupart des gens, il n'est pas nécessaire de réduire considérablement le poids corporel pour traiter le dysfonctionnement diastolique ou atténuer les effets du diabète sur la santé cardiaque. Par exemple, dans les études portant sur des personnes souffrant d'obésité et d'insuffisance cardiaque, une perte égale ou supérieure à seulement 5% du poids corporel était associée à une augmentation significative de la mortalité. Cela peut signifier, par exemple, qu'une personne souffrant de diastolique l'insuffisance cardiaque qui pèse 200 livres pourrait vivre plus longtemps en perdant seulement 10 livres.
Exercer
On sait depuis un certain temps que des exercices d'aérobie modérés réguliers peuvent améliorer la fonction diastolique du cœur. Cela ne signifie pas qu'il est nécessaire de devenir un coureur de marathon: l'exercice aérobie fait référence à toute activité qui augmente suffisamment la fréquence cardiaque pour aider à renforcer le muscle cardiaque, ce qui peut inclure la natation, le vélo et la marche rapide.
La quantité d'exercice associée à l'amélioration de la santé et de la fonction cardiaques est également gérable.
Les directives fédérales pour l'exercice aérobie recommandent aux adultes de consigner au moins 150 heures d'activité modérée par semaine pour améliorer et maintenir la santé cardiaque. Pour perdre du poids, les directives conseillent d'en obtenir le double - 300 heures.
L'exercice sous la forme d'un programme de réadaptation cardiaque est la seule approche de gestion de la dysfonction diastolique cliniquement prouvée dans les études pour améliorer significativement la qualité de vie.
Une alimentation saine pour le cœur
Si vous souffrez de dysfonctionnement diastolique, de simples changements dans ce que vous mangez chaque jour peuvent jouer un rôle important dans la prévention de la progression de la maladie. L'AHA établit des directives simples pour choisir les aliments qui peuvent aider à améliorer
SoulignerUne variété de fruits et légumes
Grains entiers
Produits laitiers faibles en gras
Volaille sans peau
Poisson et fruits de mer
Des noisettes
Légumineuses
Huiles d'olive, d'avocat et autres huiles végétales non tropicales
Gras saturé
Gras trans
Cholestérol
Sodium
viande rouge
Les aliments tels que les produits de boulangerie, les bonbons et autres sucrés avec du sucre
Soda et autres boissons sucrées
Le régime méditerranéen est un exemple d'une approche efficace de l'alimentation qui englobe les recommandations de l'AHA et est facile à suivre et à respecter. Il est basé sur les habitudes alimentaires des habitants des pays de la région méditerranéenne, en particulier de la Grèce. Des recherches montrent que le régime méditerranéen peut aider à réduire le risque de maladie cardiaque, de cancer, de diabète et d'autres problèmes de santé.
L'AHA a également conseillé de limiter la caféine à pas plus d'une à deux tasses par jour.
Régime pauvre en sodium
La réduction de l'apport en sodium est un aspect particulièrement important de tout régime alimentaire sain pour le cœur: jusqu'à 50% des personnes souffrant de dysfonctionnement diastolique souffrent également d'hypertension. Ramener une pression artérielle élevée à des niveaux normaux peut aider à empêcher le dysfonctionnement diastolique de progresser vers le cœur
Les limitations du sodium dans le régime méditerranéen sont probablement suffisantes pour y parvenir, mais il existe également un régime alimentaire spécifique pour lutter contre l'hypertension artérielle. Connu sous le nom de régime DASH, il a été développé par les National Institutes of Health et est basé sur la limitation de l'apport en sodium à 2300 milligrammes ou 1500 milligrammes par jour, ainsi que sur la réduction des graisses alimentaires.
Tout comme le régime méditerranéen, le régime DASH souligne l'importance de manger quotidiennement des fruits et légumes, des céréales complètes, du poisson, de la volaille, des légumineuses et des produits laitiers faibles ou non gras.
Arrêter de fumer
Si vous fumez, selon l'AHA, chaque fois que vous prenez une bouffée de cigarette, votre rythme cardiaque s'accélère et votre tension artérielle est temporairement élevée. Dans le même temps, moins de sang riche en oxygène circule dans votre corps. De plus, au fil du temps, le tabagisme peut entraîner une adhérence des vaisseaux sanguins qui mènent au cœur, ralentissant et diminuant efficacement le flux sanguin.
Il existe de nombreuses façons efficaces de se débarrasser de cette habitude, allant de l'arrêt de la dinde froide au soutien de groupes d'entraide ou à la prise de médicaments. Quelle que soit l'approche qui vous convient, dès que vous éteignez cette dernière cigarette, votre système cardiovasculaire commencera à guérir.
Dans les 24 premières heures suivant l'arrêt de la cigarette, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre circulation s'amélioreront et votre risque de crise cardiaque commencera à baisser. Après un an sans fumer, votre risque de crise cardiaque sera réduit de moitié.
Limiter l'alcool
De nombreuses personnes atteintes de dysfonctionnement diastolique et d'autres problèmes cardiaques sont capables de boire de l'alcool, à condition de le faire avec modération. Ceci est défini par l'AHA comme:
- Pour les hommes, pas plus d'un à deux verres par jour
- Pour les femmes, pas plus d'un verre par jour
Une boisson équivaut à:
- 12 onces de bière ordinaire
- 5 onces de vin
- 1,5 once de spiritueux 80-proof, comme le bourbon, la vodka ou le gin
Si vous souffrez de toute forme de maladie cardiaque, il est impératif de discuter de la possibilité de boire de l'alcool avec votre médecin. Si vous obtenez le OK, respectez les limites de consommation qu'ils conseillent.
Les ordonnances
Le traitement de la dysfonction diastolique peut être un défi. Étant donné que les ventricules impliqués dans l'insuffisance cardiaque diastolique sont petits et raides (plutôt que dilatés et flasques), de nombreux médicaments couramment utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque classique peuvent en fait aggraver l'insuffisance cardiaque diastolique. Pour la plupart, les médicaments prescrits aux personnes souffrant de dysfonctionnement diastolique ne sont pas utilisés pour traiter directement la maladie, mais plutôt pour atténuer les symptômes.
Les diurétiques
En plus des changements alimentaires, l'hypertension artérielle peut être traitée avec des médicaments appelés diurétiques. Il a été démontré que ces médicaments aident efficacement à gérer l'insuffisance cardiaque diastolique en éliminant l'excès de sodium et de liquide du corps.
Par exemple, une étude de 2014 appelée essai TOPCAT a révélé que le diurétique Aldactone (spironolactone) réduisait le risque d'hospitalisation chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque diastolique. (Le médicament n'a cependant pas réduit le taux de mortalité par insuffisance cardiaque diastolique).
Il existe trois classes de diurétiques, dont chacune agit différemment sur la pression artérielle (à la fois directement et indirectement).
Inhibiteurs de l'ECA (enzyme couvrant l'angiotensine)
Ces médicaments oraux agissent en élargissant les vaisseaux sanguins, permettant une augmentation du flux sanguin et, par conséquent, en abaissant la tension artérielle et en allégeant la charge de travail du cœur. Les inhibiteurs de l'Ace sont efficaces pour améliorer la fonction diastolique et sont recommandés en première intention. médicaments pour contrôler l'hypertension chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique.
Il existe de nombreux inhibiteurs de l'ECA aux États-Unis, parmi lesquels:
- Capoten (captopril)
- Prinivil et Zestril (lisinopril)
- Vasotec (énalapril)
- Lotensin (bénazépril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (périndopril)
- Univasc (moexipril)
Bêta-bloquants
Les bêtabloquants sont liés à une réduction du risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients présentant un dysfonctionnement diastolique et une maladie coronarienne stable. Ils agissent en bloquant l'effet de l'épinéphrine (adrénaline) qui à son tour ralentit la fréquence cardiaque, réduit la force de contraction du cœur muscle, réduit la quantité d'oxygène dont le cœur a besoin, réduit le stress sur le système vasculaire et a tendance à abaisser la tension artérielle.
Les bêtabloquants sont des médicaments oraux. Les plus courants sont:
- Sectral (acébutolol)
- Ténormin (aténolol)
- Kerlone (bétaxolol)
- Zebeta, également vendu sous le nom de Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvédilol)
- Normodyne, également vendu sous le nom de Trandate (labétalol)
- Lopressor, également vendu sous le nom de Toprol (métoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Lévatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Bloqueurs de canaux calciques
Les inhibiteurs calciques agissent en réduisant la quantité de calcium qui s'écoule dans les cellules du cœur ainsi que dans les parois des artères, provoquant la relaxation des vaisseaux sanguins et augmentant et facilitant la circulation sanguine.
Les inhibiteurs calciques souvent prescrits pour l'hypertension sont:
- Calan, Verelan (vérapamil)
- Norvasc) (amlodipine)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifédipine)
- Cardène (nicardipine)
- Lotrel (amlodipine et bénazépril
- Caduet (amlodipine et atorvastatine
- Exforge (amlodipine et valsartan)
Inhibiteurs SGLT2
Selon l'American Heart Association, les personnes atteintes de diabète de type 2 sont deux à quatre fois plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque que les personnes non diabétiques. Ces médicaments permettent aux reins de se débarrasser de l'excès de glucose sanguin dans l'urine. Des études cliniques sur des personnes atteintes de diabète de type 2 ont montré que ces médicaments peuvent abaisser la glycémie de manière sûre et efficace et améliorer le contrôle glycémique.
Il existe quatre inhibiteurs du SGLT2 approuvés par la Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozine)
- Farxiga (dapagliflozine)
- Jardiance (empagliflozine)
- Steglatro (ertugliflozine)
Le diabète et l'obésité sont tous deux liés à la maladie coronarienne et, par ricochet, au dysfonctionnement diastolique. La perte de poids et le contrôle du diabète peuvent aider à ralentir la progression du dysfonctionnement diastolique.
Traitement de l'apnée du sommeil
Les conditions d'apnée du sommeil sont courantes chez les personnes souffrant de dysfonctionnement diastolique. Le traitement le plus efficace de l'apnée du sommeil est un appareil à pression positive continue (CPAP). Le CPAP est un masque qui s'adapte sur le nez et / ou la bouche et souffle doucement de l'air dans les voies respiratoires pour aider à les maintenir ouvertes pendant le sommeil.
Bien qu'il soit possible dans certains cas d'acheter une machine CPAP en vente libre, le plus souvent une ordonnance est requise. En fait, c'est idéal car cela signifie que la façon dont l'appareil est utilisé peut être affinée pour répondre aux besoins spécifiques d'une personne. Il est également plus probable que l'assurance couvre un appareil CPAP prescrit par un médecin.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Un dysfonctionnement diastolique qui répond aux changements de mode de vie et aux médicaments peut nécessiter un traitement plus agressif - et parfois invasif -.
Cardioversion
La fibrillation auriculaire (FA) - un rythme cardiaque anormalement rapide et irrégulier - est une caractéristique courante du dysfonctionnement diastolique et peut provoquer des palpitations cardiaques, un essoufflement et une tendance à se fatiguer facilement. Plus inquiétant, la FA non contrôlée chez les personnes atteintes de maladies cardiaques peut entraîner une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
La cardioversion fait référence à tout traitement visant à maîtriser la fibrillation auriculaire. Dans les cas aigus, certains médicaments peuvent être utilisés pour ce faire, notamment le Tambocor (flécaïnide), le Corvert (ibutilide), le Rhythmol (propafénone) et le Tikosyn (dofétilide), la plupart ne effets.
Pour ces raisons, la plupart des cardiologues préfèrent la cardioversion électrique qui consiste à être placés dans un sommeil léger, induit par une anesthésie pendant quelques minutes, pendant lesquelles une décharge électrique rapide et indolore est administrée à la poitrine avec un jeu de palettes. La procédure est sûre et fonctionne presque toujours.
Angioplastie
Cette procédure chirurgicale mini-invasive est réalisée pour élargir les vaisseaux sanguins bloqués par la plaque athéroscléreuse. Il s'agit d'enfiler un long tube mince et flexible appelé cathéter à travers la plaque, puis de gonfler un ballon attaché au cathéter pour élargir la paroi artérielle.
Si nécessaire, un dispositif en forme de tube en treillis appelé stent est laissé pour servir d '«échafaudage» pour aider à soutenir la paroi de l'artère et à la maintenir ouverte.
Aussi connu sous le nom
L'angioplastie est parfois appelée angioplastie coronarienne transluminale percutanée (PTCA) ou intervention coronarienne percutanée (ICP).
Chirurgie de pontage
Aussi appelé pontage cardiaque, il s'agit d'une procédure à cœur ouvert dans laquelle un ou plusieurs vaisseaux sanguins d'autres parties du corps sont utilisés pour remplacer les artères du cœur qui sont trop obstruées pour être débloquées. Les vaisseaux de remplacement redirigent le sang qui, autrement, ne pourrait pas circuler librement.
Selon l'ampleur du problème, jusqu'à quatre artères sanguines peuvent être contournées. S'il y en a un, la procédure s'appelle un contournement unique; s'il y en a deux, c'est un double bypass; si trois ou quatre sont impliqués, la chirurgie s'appelle un pontage triple ou quadruple.
Cela peut prendre jusqu'à six mois pour se remettre complètement d'un pontage, quel que soit le nombre de vaisseaux sanguins impliqués. Afin de faciliter la récupération et d'éviter d'autres problèmes, il est important d'incorporer les changements de mode de vie détaillésau dessus.
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Un mot de Verywell
Le dysfonctionnement diastolique est un diagnostic potentiellement grave, mais il existe de nombreuses façons d'empêcher la maladie de progresser ou de provoquer des symptômes qui affectent votre capacité à fonctionner. Des ajustements à votre alimentation, une augmentation de votre niveau d'activité, arrêter de fumer (si vous utilisez du tabac) et réduire votre consommation d'alcool si votre consommation est au-delà de la modérée sont tous des changements simples et efficaces qui sont sous votre contrôle. Ces modifications du mode de vie sont garanties pour réduire votre risque d'autres maladies chroniques. Même si vous avez besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale, continuer à surveiller votre alimentation, à faire de l'exercice, etc. vous permettra de vous sentir mieux dans l'ensemble et de vivre votre meilleure vie.
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