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Points clés à retenir
- De nouvelles lignes directrices au Canada recommandent de définir l’obésité en fonction de l’état de santé général d’une personne.
- L'obésité est actuellement déterminée uniquement par l'indice de masse corporelle (poids et taille).
- Les médecins américains soutiennent les directives mais reconnaissent qu'elles prennent beaucoup de temps.
Une équipe de médecins canadiens a publié de nouvelles lignes directrices la semaine dernière pour encourager les médecins à revoir la façon dont ils diagnostiquent et traitent les patients obèses. Désormais, les médecins américains envisagent les avantages et les défis de changer leur approche.
Les lignes directrices, qui ont été publiées dans leJournal de l'Association médicale canadienne,disent que l’obésité doit être définie par l’état de santé général du patient, et pas seulement par son poids. Ils exhortent également la communauté médicale à classer l’obésité comme une maladie chronique nécessitant des soins et un traitement de longue durée.
Les lignes directrices recommandent spécifiquement aux médecins de réorienter «l'objectif de la gestion de l'obésité vers l'amélioration des résultats de santé centrés sur le patient, plutôt que vers la seule perte de poids».
C'est un changement important par rapport à la façon actuelle de diagnostiquer l'obésité au Canada et aux États-Unis.
«Le Canada s'en sort mieux dans un sens», a déclaré à Verywell Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, médecin spécialiste de l'obésité et chercheuse clinique au Massachusetts General Hospital. "L'indice de masse corporelle n'est pas la seule mesure que nous devrions utiliser."
Ce que cela signifie pour vous
Les nouvelles directives canadiennes n’ont pas d’effet technique sur les Américains, mais elles soulèvent des idées intéressantes sur la façon dont l’obésité devrait être traitée à l’avenir. N'hésitez pas à demander à votre médecin un plan personnalisé pour vous aider à atteindre vos objectifs.
Comment l'obésité est actuellement diagnostiquée
Selon l’Organisation mondiale de la santé, l’obésité peut être mesurée en divisant le poids d’une personne (en kilogrammes) par le carré de sa taille (en mètres). Ce nombre vous donne l'indice de masse corporelle, ou IMC. Un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse, et un IMC de 25 à 29 est considéré comme un surpoids.
Au Canada, 26,8% des adultes sont considérés comme obèses et aux États-Unis, ce chiffre est de 42%.
Aux États-Unis, l'obésité est divisée en trois catégories par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Classe 1: IMC de 30 à moins de 35
- Classe 2: IMC de 35 à moins de 40
- Classe 3: IMC de 40 ou plus. L'obésité de classe 3 est parfois classée comme obésité «extrême» ou «sévère».
Le CDC dit que l’IMC est un «outil de dépistage» mais ne peut pas déterminer le pourcentage de graisse corporelle ou la santé d’une personne.
Les nouvelles lignes directrices recommandent d'adopter une perspective plus large
Les nouvelles lignes directrices encouragent les médecins à considérer l’obésité dans le contexte plus large de la santé d’une personne. Les lignes directrices présentent un plan très spécifique en cinq étapes pour les médecins concernant la gestion de l'obésité:
1. Les médecins doivent demander l’autorisation de discuter du poids d’un patient. Demander la permission montre de l'empathie et renforce la confiance entre le patient et le fournisseur, selon les directives.
2. Les médecins évalueront l’histoire d’un patient. Cela implique de parler au patient de ses objectifs, de sa classification de l'obésité (en tenant compte de l'IMC et du tour de taille) et de la gravité de sa maladie.
3. Les médecins donneront des conseils médicaux. Cela peut inclure une thérapie nutritionnelle médicale, des recommandations sur l'exercice, une thérapie psychologique, des médicaments et une chirurgie bariatrique.
4. Les médecins et les patients s'entendront sur les objectifs. Ensemble, ils collaboreront à un plan d'action personnalisé.
5. Les médecins aideront les patients à atteindre leurs objectifs. Cela inclut les médecins qui soutiennent et aident les patients à identifier les obstacles à leurs objectifs.
Les médecins américains applaudissent le mouvement
«Ces directives essaient d'être plus attentives à la santé réelle», dit Stanford."Le problème, c'est que l'IMC ne nous donne pas beaucoup d'informations - il ne nous dit que la taille et le poids de quelqu'un."
L'IMC ignore si quelqu'un a du tissu adipeux (graisse corporelle autour de ses organes), est aux prises avec un excès de poids en eau et sa composition corporelle globale, dit Stanford.
L'IMC met également l'accent sur un nombre sur l'échelle, qui, selon Stanford, peut être «vaincu» pour les patients. «Je ne donne jamais aux patients un poids cible; L’idéal d’une personne peut être différent du mien ou du vôtre », dit-elle.« Si un patient commence avec un poids élevé - disons 500 livres - et atteint 300 livres, disons-nous qu’il a échoué? Si je leur donnais un poids cible de 200 livres, et qu’ils n’en atteignaient que 300, ils penseraient qu’ils ont échoué. "
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Ces directives essaient d'être plus attentives à la santé réelle.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAPourtant, l'IMC a un rôle dans la médecine de l'obésité.
«Même si ce n'est pas le calcul idéal pour déterminer l'obésité d'une personne, nous n'avons pas encore proposé d'alternative que vous puissiez utiliser à la place de l'IMC», Mir Ali, MD, directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center à Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, raconte Verywell.
Ali dit que l'approche canadienne de l'obésité est «pratique, mais prend du temps».
«Il peut être difficile de passer autant de temps avec un patient pour élaborer un plan de traitement», dit-il. Cependant, un médecin de soins primaires ou un fournisseur de soins initiaux devrait «lancer le patient sur le processus pour maintenir un poids santé et jeter un regard global sur la santé du patient».
