Si vous subissez une mastectomie pour le traitement prophylactique du cancer du sein, vous aurez probablement des drains chirurgicaux en place à votre retour à la maison. Des drains chirurgicaux sont également généralement placés pendant la chirurgie de reconstruction mammaire. Votre chirurgien ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la façon de gérer vos drains, mais savoir à quoi vous attendre peut vous faciliter la vie.
Le but des drains
Les drains chirurgicaux jouent un rôle important dans la guérison après une chirurgie mammaire. Le liquide s'accumule souvent dans la zone où un sein est retiré et peut causer de l'inconfort et retarder la guérison s'il n'est pas drainé.
Les drains réduisent également le risque de développer un sérome, une accumulation de liquide qui peut être inconfortable et parfois cicatriser. Pour cette raison, votre chirurgien placera des drains dans les régions où le liquide devrait s'accumuler.
L'inconvénient des drains est qu'ils offrent aux bactéries un moyen de pénétrer dans le corps, il est donc important de garder la zone autour de vos drains propre et sèche.
Bien qu'il existe différents types de drains chirurgicaux, le type le plus souvent utilisé pour les chirurgies mammaires est le système de drainage Jackson-Pratt. Ces drains sont placés dans votre champ chirurgical et sont attachés à un tube flexible qui passe à travers et est cousu à votre peau. . Le tube est coiffé d'une ampoule en plastique souple, qui attrape et retient le fluide, et un bouchon à l'extérieur de votre corps.
Verywell / Gary FersterLa plupart des drains sont laissés en place pendant deux à trois semaines, mais certains peuvent être retirés avant votre départ de l'hôpital et d'autres peuvent devoir être laissés en place pendant plus de trois semaines. Le risque d'infection, cependant, commence à augmenter rapidement après avoir été en place pendant 21 jours.
Chirurgies nécessitant généralement des drains chirurgicaux
Les chirurgies nécessitant des drains sont celles dans lesquelles le liquide s'accumule pendant la guérison. Des drains sont généralement nécessaires après une mastectomie ou une chirurgie mammaire reconstructive. Vous pouvez avoir un seul drain, ou vous pouvez en avoir cinq ou plus si vous avez une mastectomie bilatérale avec reconstruction immédiate.
Un tube de drainage séparé est souvent placé si vous avez une dissection des ganglions lymphatiques. Vous n'aurez généralement pas besoin d'un tube de drainage si vous subissez une biopsie chirurgicale, une tumorectomie ou une biopsie du ganglion sentinelle.
L'emplacement de vos drains dépendra de la chirurgie que vous avez, mais comprend souvent un drain sur votre site de mastectomie et un dans votre aisselle si vous avez des ganglions lymphatiques enlevés.
Comment entretenir les drains chirurgicaux
Au réveil, l'infirmière de la salle de réveil vous avertira probablement que vous devez faire attention à vos drains. Selon la longueur des tubes (généralement de 14 à 18 pouces), il est facile de les emmêler avec les lignes IV, vos draps et tout ce qui se trouve à proximité.
Votre infirmière vidangera périodiquement vos ampoules et vous montrera comment procéder. Il ou elle enregistrera la quantité de drainage de chaque tube, et vous serez invité à continuer le journal par vous-même jusqu'à ce que vos drains soient retirés.
Avant de quitter l'hôpital, votre équipe de soins examinera la gestion des drains, vous informera des symptômes qui devraient vous inciter à appeler et planifiera une visite de suivi pour les faire retirer.
Vidage et suivi du drainage
Lavez-vous toujours les mains avant et après chaque mesure. Au début, vous aurez probablement environ 100 cc de drainage par jour, mais cela diminuera régulièrement. On vous demandera peut-être de vider vos drains deux à quatre fois par jour, ou chaque fois qu'ils sont à moitié pleins.
Notez la couleur et la consistance du drainage. Au début, il sera rouge vif, mais cela devrait prendre une couleur paille après quelques jours. Après avoir vidé votre ampoule dans les toilettes, rincez-la à l'eau et compressez-la doucement pour vous assurer que le vide est recréé lorsque vous fermez le système. Il est très utile que quelqu'un vous aide à vider vos ampoules chirurgicales, si possible.
Si vous remarquez une augmentation de la quantité de liquide, pensez à ce que vous avez fait qui pourrait en être la cause.
Un drainage accru peut être le signe que vous avez été trop actif et que vous devez vous détendre pendant quelques jours de plus.
Gardez le site d'insertion propre et sec en le lavant à l'eau et au savon et en le séchant doucement.
Signes et symptômes de l'infection
Avoir des drains fournit aux bactéries une voie d'accès à votre corps, et plus les drains sont en place longtemps, plus le risque d'infection est grand.
Les signes d'une infection liée au drain peuvent inclure:
- Une fièvre avec une température de 101 degrés F (38,3 C) ou plus
- Rougeur de la peau entourant le drain
- Dureté ou fermeté à la sortie du drain de votre corps
- Épaississement plutôt qu'amincissement du liquide égoutté
- Mauvaise odeur de drainage ou de pus au site d'entrée
- Douleur ou inconfort au niveau de vos sites de drainage
- Un changement soudain de l'odeur ou de la couleur du drainage
Garder les drains en place
L'une des parties les plus difficiles d'avoir des drains chirurgicaux est de gérer à la fois les tubes et les orifices de collecte de drainage.
Avoir un vêtement spécial de gestion des drains peut être une bouée de sauvetage. Il existe des camisoles en coton spécialement conçues à cet effet. Un bon a des poches ou des pochettes où vous pouvez insérer les ampoules pour les garder en sécurité, est suffisamment solide pour attacher et refixer les épingles de sûreté pour contrôler les lignes et minimise les coutures qui pourraient frotter contre vos sites d'incision et être inconfortables.
Cela maintient les drains sécurisés afin qu'ils ne tirent pas sur le site de la plaie ou ne se balancent pas librement et peuvent éventuellement s'accrocher aux objets. Certaines camisoles ont même des poches dans lesquelles vous pouvez insérer des prothèses en coton doux.
D'autres options incluent des chemisiers larges et spacieux et des pulls ou des pulls molletonnés surdimensionnés qui s'ouvrent sur le devant.
Pendant un certain temps après la chirurgie, il peut être difficile de passer les vêtements par-dessus votre tête, alors gardez cela à l'esprit lorsque vous magasinez. Lorsque vous vous endormez la nuit, faites attention à l'emplacement de vos drains. Si vous dormez activement, vous devrez peut-être dormir sur le dos ou dans un fauteuil inclinable pour éviter de les déloger.
Vie quotidienne avec des drains
Il est beaucoup trop facile d'attraper vos tubes de drainage sur quelque chose s'ils ne sont pas sécurisés. L'étirement et la traction sont également difficiles pendant un certain temps après la chirurgie, en particulier avec les drains en place. Avant votre chirurgie, il est utile de placer les objets couramment utilisés dans un endroit où vous n'aurez pas à vous étirer ou à vous pencher pour les atteindre. (C'est aussi une bonne tâche à confier à quelqu'un qui cherche à aider pendant cette période.)
Après la chirurgie, des ajustements supplémentaires à votre vie quotidienne seront nécessaires.
Conduite
Les chirurgiens diffèrent quant aux recommandations concernant la conduite avec des drains, et certains recommandent de l'éviter complètement (vous devriez également éviter de conduire si vous prenez des analgésiques.) mais oreiller relativement plat entre votre site chirurgical et les drains et votre ceinture de sécurité.
Baignade
Votre chirurgien vous indiquera combien de temps vous devez attendre pour vous baigner après la chirurgie. Les médecins diffèrent également en ce qui concerne les instructions de bain. Certains vous recommandent de ne faire que des bains à l'éponge jusqu'à ce que vos drains soient retirés, bien que vous puissiez utiliser une pomme de douche amovible pour vous laver de la taille vers le bas.
Se laver les cheveux peut être un peu un défi en raison du mouvement limité dans vos bras, et il peut être inconfortable de se pencher au-dessus de l'évier. Certaines personnes trouvent que s'offrir un shampooing dans un salon de coiffure est une bonne option.
Il n'est pas recommandé de tremper dans une baignoire ou d'entrer dans un bain à remous tant que les drains sont en place.
Problèmes de drainage courants
Les problèmes qui peuvent survenir avec les drains comprennent:
- Drainage accru: certaines personnes notent une augmentation du drainage si elles sont trop actives, tandis que d'autres ne trouvent pas que ce soit le cas.
- Caillots dans la tubulure: à l'occasion, les patients trouveront un caillot dans leur tubulure. Si cela se produit, essayez de pétrir doucement la zone.
- Perte de pression de vide: si un vide approprié n'est pas créé après avoir vidé votre ampoule, votre drain peut ne pas éliminer le liquide. Si cela se produit, l'accumulation de liquide peut être inconfortable.
- Infection: Les infections au site de drainage ne sont pas rares et sont plus probables plus vos drains sont en place longtemps.
Quand appeler votre médecin
Vous devez appeler votre chirurgien si vous avez des inquiétudes ou des questions, ou si vous développez l'un des problèmes suivants:
- Si votre drainage est rouge vif pendant plus de deux ou trois jours
- Si vous développez des signes ou symptômes d'une infection comme indiqué ci-dessus
- Si une grande quantité de liquide fuit de l'endroit où le tube de drainage est inséré dans le site chirurgical
- Si votre débit d'évacuation diminue ou s'arrête brusquement
- Si votre drainage devient plus épais plutôt que plus mince avec le temps
- Si votre ampoule perd sa succion
- Si votre drain tombe
Faire enlever vos drains
Les chirurgiens varient en fonction de la durée pendant laquelle ils veulent que les drains restent en place. La plupart recommandent de retirer les drains lorsqu'il y a moins de 25 à 30 cc au total provenant d'un drain en 24 heures. Si vous avez encore plus de 30 cc à drainer après qu'un drain a été en place pendant trois semaines, le risque d'infection semble l'emporter sur l'avantage de laisser les drains en place plus longtemps.
Votre chirurgien enlèvera vos drains en coupant la suture en la maintenant en place et en retirant doucement le tube. Vous remarquerez peut-être une sensation de tiraillement, mais cela ne dure que quelques minutes. La plupart des gens n'ont besoin d'aucun analgésique pour cette procédure.
Une fois que votre drain est sorti, demandez à votre chirurgien quel type de sous-vêtements il ou elle recommande. Vos soutiens-gorge doivent être solides, confortables et pas trop serrés. Les soutiens-gorge à armatures doivent être évités.
Vous aurez de petites cicatrices à la sortie du tube de votre peau, mais celles-ci s'estompent souvent avec le temps.
Un mot de Verywell
Les drains post-chirurgicaux peuvent être une nuisance, mais ils sont un aspect important de la guérison. À mesure que la quantité de votre drainage diminue chaque jour, pensez-y comme signifiant être un pas de plus vers une absence de cancer.
